Obezita Mgr. Alexandr Burda Co je to obezita? •Obezitu nelze vnímat jen jako zmnožení tuku v těle, ale spíše jako chronické onemocnění, spojené s řadou jiných poruch. •Jde o významný rizikový faktor, který se podílí na vzniku a rozvoji zdravotních komplikací. • Zdravotní komplikace obezity •1. Mechanické - velké zatížení kloubů, šlach a potíže s dýcháním. •2. Metabolické - zvýšený krevní tlak, kardiovaskulární onemocnění (infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, ischemická choroba dolních končetin), Diabetes mellitus 2. typu (3x častěji), Cholesterol (LDL) některé typy rakoviny a žlučové kameny Vývoj obezity ve světě •Epidemie 3. tisíciletí. Přejídání už zabilo víc lidí než všechny války dohromady. •1995 - 200 milionů obézních lidí •2000 - 300 milionů obézních lidí. •2020 - S obezitou se potýká až miliarda!!! •2030 - Už to bude polovina obyvatel Země!!!!!!!!!!!!!!! • • • •PS: Počet podvyživených cca 850 milionů Kde je největší nárůst obezity? •Obezita představuje problém nejen ve vyspělých zemích, ale roste rapidně i v mnoha rozvojových zemích. Prevalence obezity u dospělých je 10 až 25 % ve většině zemí západní Evropy a 20 – 25 % v některých zemích v Americe. Situace je však mnohem horší ve východní Evropě, kde obezitou trpí 40 % žen, dále ve státech Středozemí a u černých žen v USA. Podíl obézních lidí mezi Afroameričany v USA Které populace nejvíce postihuje? •Ještě větší prevalence obezity je poslední dobou pozorována mezi americkými Indiány, Američany hispánského původu. •Nejvyšších hodnot dosahují v Melanésii, Mikronésii a Polynésii. Tato populace je vybavena tzv. šetřícími geny, u nichž se obezita v podmínkách dostatku stravy a nedostatku pohybu vyvíjí obzvláště rychlým tempem. •Obezita se však nevyhýbá ani zemím, kde se s tímto problémem v minulosti prakticky nesetkávali – např. Čína, Thajsko a Brazílie. • Může za to šetřící gen? J •Naše tělo si udrželo zvyk veškerý přebytek ukládat na horší časy a tak jej hromadí ve formě zásobního tuku. Moderní doba málokoho nutí k fyzické aktivitě. •V dávných dobách, kdy ještě bylo běžné pravidelné střídání období dostatku potravy s týdny a měsíci strádání a kdy hlad a podvýživa byly častou příčinou úmrtí, staly se symbolem hojnosti, zdraví a plodnosti ušlechtilé tvary Věstonické Venuše. •Od těch časů se ale mnohé změnilo. Téměř na každém kroku nás lákají nejrůznější potraviny a pochutiny. Často se stává, že jíme, aniž bychom vůbec měli pocit hladu… Situace v ČR •Podle posledních údajů Státního zdravotního ústavu (SZÚ) trpí nadváhou v ČR více jak 50 % populace středního věku •Obezitou je postiženo na 25 % žen a 22 % mužů • BMI, nadváha a obezita •Nadváhu, která je považována za předstupeň obezity, lze zjistit několika metodami. Nejvíce používanou je BMI. •Výpočet BMI (body mass index): hmotnost v kg / (výška v m)2. Jako normální hmotnost je označována hodnota BMI 18,5 – 25 kg/m2 . Hodnoty BMI nad 25 kg/m2 jsou již brány jako nadváha. •Tyto hodnoty však nejsou relevantní u dětí, těhotných žen a sportovců! • • •Úkol: Vypočítejte si své BMI Index BMI jako ukazatel Léčba obezity •Zahrnuje: •tzv. kognitivně behaviorální terapii, •vhodné stravovací návyky, •odpovídající pohybovou aktivitu •v případě, že lékař doporučí, i farmakoterapii. • •Lékař rozhodne, zda by pro Vás byla vhodná léčba účinným, moderním a bezpečným lékem, který po celou dobu terapie kontroluje, zda množství tuků ve Vaší stravě není příliš vysoké. • Operativní řešení Příčiny vzniku obezity •Obezita vzniká interakcí genetických a zevních faktorů. Existují určitá období, která jsou pro rozvoj obezity velmi významná: •těhotenství a období po něm •období přechodu •u dívek doba dospívání •stresové faktory •období, kdy se snižuje pohybová aktivita – nástup do zaměstnání, založení rodiny, rodinné či pracovní problémy, ukončení sportovní činnosti, odchod do důchodu apod. Vždy jde o nepoměr mezi příjmem a výdejem •1. Nadměrným příjmem energie – zvýšeným příjem tuků, mají dvakrát více energie než sacharidy. Jídla je nadbytek. Silný je vliv reklamy na potraviny (které nabízejí vyhublé modelky J). •2. Nedostatečným výdejem energie - nedostatek pohybové aktivity a sedavým způsobem života. Lidské tělo je k pohybu velmi dobře přizpůsobené a pokud jej k tomuto účelu téměř nepoužíváme (sedavý způsob života, doprava autem, neprovozování žádného sportu), začne ochabovat svalovina a přibývat tuková tkáň. A z toho pramení spousta problémů – snížená výkonnost a fyzická kondice, vyšší únavnost, bolesti zad, špatné držení postoje atd. •3. Většinou se jedná o kombinaci obou faktorů. Genetické dispozice • •Minimálně z 50 % je obezita podmíněna geneticky. •Pokud jsou oba rodiče obézní, pravděpodobnost výskytu stejného problému u jejich potomka je 80 %. •Tato nevýhoda se ale dá změnit zvýšeným úsilím při dodržování správných stravovacích návyků a dostatkem pohybové aktivity. Hormonální vlivy • •Přes rozšířený názor, že když je někdo obézní, je to kvůli nemoci, se při vzniku obezity uplatňují jen asi v 1 % případů. •Je to především snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza) a zvýšená hladina hormonů kůry nadledvin (Cushingův syndrom). Metabolické vlivy • •Energetické nároky organismu určuje jeho tělesná hmotnost, pohlaví, stupeň fyzické aktivity. •Přesto existují různé individuální, převážně geneticky kódované faktory nebo individuální zkušenosti s dietami a výše základního metabolismu), které energetickou rovnováhu ovlivňují. •Z těchto důvodů se obezita může objevit i u osoby, která opravdu nekonzumuje více než ostatní lidé. Pravděpodobně se ale méně pohybuje a vzhledem k vrozeným dispozicím si musí dávat větší pozor na skladbu jídelníčku. • Léky • •Některé léky mohou zvyšovat chuť k jídlu a přispívat tak k rozvoji nadváhy. •Jsou to zejména některá antidepresiva, neuroleptika (psychofarmaka), tranqulizéry (léky na uklidnění), glukokortikoidy (hormonální léčba – hormony kůry nadledvin, které ovlivňují metabolismus), gestageny (hormonální léčba u žen). Psychodenní faktory a jídelní zvyklosti • •U obézních osob je příjem potravy zvýšen v závislosti na zevních signálech a emoční situaci: • •Reakce na osamělost, •Deprese až frustrace •Dlouhá chvíle •stres a napětí Jídelní zvyklosti •Tělesná hmotnost závisí značnou měrou na stravovacích zvyklostech. • V rodině se člověk naučí nevhodné návyky, díky nimž pak bojuje s nadbytečnými kilogramy. •Stravovací zvyklosti se liší v jednotlivých zemích a kulturách. Otázky a úkoly •Definuj obezitu •Jaké jsou příčiny vzniku obezity? •Jaký je výskyt obezity na světě? •Jaký je výskyt obezity a nadváhy v ČR? • Proveď výpočet BMI na konkrétním příkladu.