SOUHLAS S VYKONÁNÍM ODBORNÉ PRAXE II (UPPVBP023) V ROZSAHU 72 HODIN/SEMESTR

                       (TISKOPIS, PROSÍM, VYPLŇTE ČITELNĚ – HŮLKOVÝM PÍSMEM)


STUDENT

Jméno a příjmení:                                                                 UČO:

Studijní program: Specializace v pedagogice             Studijní obor: Sociální patologie a
prevence

Forma studia: denní                                                             Ročník:


ORGANIZACE (údaje potřebné k vyplnění smlouvy)

Název:

Sídlo:

IČ:

DIČ:

Statutární zástupce (jméno oprávněné osoby k podpisu smlouvy):

(dále jen „Poskytovatel“)


Poskytovatel souhlasí s umístěním studenta na praxi v souladu s požadavky kladenými na průběh praxe
(možnost přímé práce s klientem). Na základě tohoto souhlasu bude Slezskou univerzitou v Opavě,
Fakultou veřejných politik (dále jen FVP SU v Opavě) vyhotovena Smlouva
o zabezpečení odborné praxe studentů (příp. příloha k rámcové smlouvě) mezi FVP SU v Opavě
a poskytovatelem praxe na dobu určitou.

Praxe bude realizována na adrese:


Druh soc. služby (podle typologie Zákona o sociálních službách):

Kontaktní osoba/školitel (odpovědný za výkon odb. praxe):

e-mail:

tel. č.:


Dne:
        ___________________________________


                     podpis školitele a razítko zařízení


Dne:
         ___________________________________


                  podpis ředitele/vedoucího zařízení