Gerontopsychiatrie 1MUDr.Dagmar Malotová,MBA Opava 2022 Úvod • ZDRAVÍ???? • Co je tedy z pohledu sociologa touto nejvyšší hodnotou? • Existenciální smysl, naplněnost související se sebeúctou a seberealizací, se zastáváním obvyklých sociálních rolí. • Být jen zdráv X Být pozitivně akceptován jako jedinečná lidská bytost Výzvy současnosti Češi stárnou, každý pátý už je senior • Česká populace stárne a tento trend se bude dál prohlubovat. Češi a Češky ve věku 65 let navíc tvoří nejdynamičtěji rostoucí skupinu obyvatel. V současnosti představují pětinu populace • Počet obyvatel České republiky v průběhu loňska poprvé v historii přesáhl hranici 10,6 miliónu, z nichž jsou dva milióny seniorů. a více. Výzvy současnosti • Zdravotní i sociální služby čelí vůči seniorům ve srovnání s přístupem k mladším 2 specifickým výzvám: • 1. podpora, zachování a obnova zdraví nad rámec „disease model“, funkční zdraví +koncept geriatrické křehkosti- geriatrická salugogeneze • 2. Podpora zachování a obnova důstojnosti v souvislosti s poskytováním zdravotní a sociální péče znevýhodněným, křehkým pacientům ( klientům), podřízení léčebných plánů a způsobu poskytování služeb sociálním rolím, svébytnosti a smysluplnosti života pacientů- geriatrická dignitogeneze Geriatrie Geriatr : syndromologický , celkový pohled na pacienta, Comprehensive Geriatric Assessement – Komplexní geriatrické vyšetření ( CGA): komplexní pojetí zdravím podmíněné kvality života senioři 65,75 let – 1x ročně preventivně old,old ( 85 let a víc) – 2x ročně nebo při změně stavu, zhodnocení – inventura zdravotního stavu, duševního stavu, sociálního zázemí , farmakoterapie , plán péče pro zlepšení nebo alespoň udržení celkového stavu a zejména soběstačnosti. „ křehcí“´= frailty senioři , či s pozitivním screeningovým testem – rizikové faktory - péče pravidelná - Komplexní podklad pro posouzení ZTP, příspěvku na péči, vstupu do sociálních zařízení …. • - řidičské průkazy, audity terapie – farmakoekonomika , deprescribing FRAILTY = křehkost Somatická křehkost dle Lindy Fried : Neúmyslný pokles hmotnosti – víc jak 5 kg /rok ( anorexie) Vyčerpanost, únava Svalová slabost- sarkopenie, snížená síla DK a i handgrip Pomalá chůze ( a instabilita s pády) Pokles tělesné aktivity- hypomobilita a dekondice Rizika- rezervní kapacita- sociální izolace – kalendářní a biologický věk Sociální a právní problematika • V gerontopsychiatrii: • Senioři řeší zdravotní, sociální, ekonomické a právní problémy • Psychicky nemocní i omezení autonomie jedince. • Z-S problematika je 1 celek: • Zdravotní řeší : dg, terapii, rehabilitaci, dispenzarizaci- hrazeno z prostředků zdravotního pojištění. • Sociální práce se soustředí na podporu , rozvoj či uchování soběstačnosti seniorů. Gerontopsychiatrie- úvod • Obor patřící do psychiatrie se zaměřením na seniorskou populaci. • Zabývá se diagnostikou, léčbou a rehabilitací duševních poruch u osob vyššího věku . • Specifikace – neumí verbalizovat pocitovou stránku ( alexithymie ) • Somatizace potíží • Neúplné nebo atypické obrazy nemoci • Atypická reakce na léčbu • NÚ léků • Sociální aspekt • 1. poruchy , které byly přítomny v dětství/dospělém věku • 2. vznikly s přibývajícím věkem – age- related disorders Gerontopsychiatrie - úvod • Duševní nemoci ve stáří souvisí z hlediska psychopatologického projevu s kognitivními i nekognitivními funkcemi. • Kognitivní( poznávací) v širším smyslu- paměť, myšlení, intelekt, pozornost, úsudek, schopnost plánovat, organizovat a zpracovávat informace • Nekognitivní- emoce, vnímání, pudy, osobnost • Integrální funkce- vědomí, chování, jednání , které jsou podmíněny vzájemnou integrací kognit. a nekognit. funkcí. Sociální a právní problematika • Zákon o zdravotních službách 372/2011Sb. v platném znění • Zákon o specifických zdravotních službách 373/2011 Sb. v platném znění • Zákon o sociální službách108/2006Sb. v platném znění • Kde najdeme pomoc: odbory sociální péče, ČALS, ČGGS www.cggs.cz, • MPSV www.mpsv.cz, poskytovatelé péče. Sociální a právní problematika • Způsobilost k právním úkonům – můře být pozměněna – omezením k právním úkonům nebo zbaven způsobilosti-opatrovník • SOD rozhoduje i přezkoumává. • Cílem je ochránit pacienta. • Omezovací prostředky, mohou být i farmaka !, 372/2011 • Nedobrovolná hospitalizace- po 24 hodinách nahlásit na soud, který do 7 dní rozhodne. • Soudu se nehlásí: u zbavené způs. Dává podpis opatrovník, soudem nařízená ústavní ochranná léčba, nezletilí-podpis zástupced,pozorování k vypracování posudku soudním znalcem na příkaz soudu. ZÁVĚR Čerpané zdroje: Čevela, Čevelová, Kalvach, Holčík, Kubů Sociální gerontologie Jan Lužný Gerontopsychiatrie Zdeněk Kalvach a kol. Geriatrie a gerontologie Moudro na závěr : Lucius Annaeus Seneca 4.př.n.l- 65 n.l : Je zcela zbytečné se ptát, má-li život smysl či ne. Má takový smysl, jaký mu dáme. Geriatrické syndromy • Atypická sy • Změněný průběh Senior: Fit • Zdatný • Sy: pády FRAILTY • chůze Závislý méně- víc • malnutrice - zcela • inkontinence Terminální st. • sarkopenie Testy a škály • imobilita Tým : PL-MDP-Geriatr- Psychiatr • kognice - Psychiatr • geriatrická deteriorace Geriatrické syndromy a spolupráce • Medicína je týmová péče a souboj a trumfování • Jednak odborný tým - pacient a rodina • Odborný tým praktických lékařů - specialisté v různých odbornostech • V naší problematice, přesně naše odbornosti mohou usnadnit péči praktickým lékařům. • CGA , celostní pohled, audit léků , aktivizaci, gerontopsychiatrickou a psychiatrickou podporu, sociální poradnu pro žádosti, informace pro d • Dlouhodobou hospitalizaci nebo pobyt v sociálních zařízeních. • Předoperační vyšetření. Závěr • Děkuji za pozornost.