SOUHLAS S VEDENÍM STUDENTA NA PRAXI

Vážená paní ředitelko, vážený pane řediteli,

děkujeme za Váš předběžný souhlas s praxí našeho studenta ve Vaší organizaci. Prosíme o vyplnění
údajů, které budou podkladem pro vyhotovení Smlouvy o zabezpečení odborné praxe studenta. Děkujeme
za spolupráci.

                                              STUDENT

Jméno a příjmení, UČO


Studijní program, ročník, forma studia


Kód a název předmětu praxe:


Termín konání praxe:



                          ORGANIZACE (údaje potřebné k vyplnění smlouvy)

Název:


Sídlo:


IČ:

DIČ:

Statutární zástupce (jméno oprávněné osoby k podpisu smlouvy):


Praxe bude realizována na adrese:


Druh soc. služby (podle typologie Zákona o sociálních službách):


Kontaktní osoba/školitel (odpovědný za výkon odb. praxe): jméno, příjmení,
e-mail, telefon


datum a podpis školitele


datum a podpis

ředitele/vedoucího

a razítko zařízení