 Vícečetné plody a těhotenství
Dizygotní = dvouvaječná dvojčata

Vznikají oplozením dvou samostatných oocytů (nemusí být z jednoho vaječníku) dvěma spermiemi

Každá zygota se vyvíjejí samostatně a zpravidla rovněž samostatně implantují v děložní sliznici

mají oddělené a samostatné plodové obaly, dvě amnia i choria – diamnion a dichorion a dvě placenty

výjimečně může dojít u těchto dvojčat k sekundárnímu splynutí obalů, takže se vytvoří společné
chorion - monochorion a jedna placenta, ale amnia jsou oddělená - diamnion

dizygotní dvojčata vznikla ze dvou samostatných chromozomových sad, proto nemají shodné tělesné
znaky a mohou být odlišného pohlaví.

Superfetace vzniká, jestliže dojde k oplození dalšího oocytu po již proběhlé implantaci jednoho
vajíčka, takže druhá blastocysta se implantuje do již gravidní dělohy

Superfekundace je oplození dvou oocytů spermiemi od dvou různých jedinců. U člověka nebyla
dosud popsána.
Monozygotní = jednovaječná dvojčata

vznikají oplozením jednoho oocytu jednou spermií a teprve dodatečně dojde k
rozdělení zárodků

k tomuto rozdělení může dojít ve třech různých stadiích blastogenezy

1. stadium rýhování- vzniknou dvě samostatné blastocysty, které se nidují buď
samostatně, nebo společně, obdobně jak jsme popsali u dizygotních dvojčat

2. stadium blastocysty- kdy se vytvoří dva embryoblasty, vyvíjející se zárodek má
tedy jednu placentu a společné chorion (monochorion), ale dvě amnia (diamnion)

3. stadium vzniku zárodečných terčíku - mají dvojčata společné všechny obaly monoamnion,
monochorion a jednu placentu
Monozygotní = jednovaječná dvojčata
 monozygotní dvojčata mají vždy: stejnou genetickou
výbavu, stejné pohlaví, stejnou krevní skupinu, jsou si
fyzicky velmi podobní a mají shodné tělesné znaky,
označujeme je jako identická dvojčata

etiologie není jednoznačná
 je jistá souvislost s podáváním léků stimulujících ovaria či
použitím mikromanipulačních technik (intracytoplasmatická
injekce spermie do oocytu), kultivací tzn. léčba neplodnost
Vícečetné plody
 mohou vznikat oplozením samostatných oocytů
(jsou tedy polyzygotní) nebo různými
kombinacemi monozygotních a dizygotních
plodů
 vznik provází řada patologických procesů
Vícečetná těhotenství
Frekvence výskytu: Hellinovo pravidlo

Dvojčata 1:85 tzn. výskyt u 1,18 % porodů

Trojčata 1:85 na 2 (0,013 %)

Čtyřčata1:85 na 3 (0,00016 %)

Paterčata 1:85 na 4 (0,0000019 %)
Pravidlo je jenom orientační a platí pro přirozená početí!
Obecně: dvojčata se vyskytují asi 1 %, trojčata přibližně v 0,01 %
Dizygotní dvojčata představují asi 70 % oproti monozygotním
Vícečetná těhotenství

Vícečetné těhotenství nepatří k typickému lidskému
reprodukčnímu vzoru
 Lidská děloha je adaptovaná na 1 zárodek

Vícečetné těhotenství se považuje za rizikové

V mnoha směrech je provázeno zvýšenými komplikacemi, jak ze
stran plodů, tak i ze stran komplikací matky

výskyt vícečetných plodů a těhotenství se v poslední době
zvyšuje v důsledku hormonální terapie