Glomerulonefritidy Slezská univerzita Opava Letní semestr 2024 Funkce ledvin •tvorba primární moči a úprava na definitivní moč •exkrece moči (hlavně močovina), metabolitů •udržování homeostázy •regulace acidobazické rovnováhy •endokrinní funkce (renin, erytropoetin, 1,2-dihydroxycholekalciferol); •regulace objemu vody v těle •vylučování toxických látek, léků a jiných metabolitů; •regulace krevního tlaku • Ledvina VYLUČOVÁNÍ Ledviny: Párový orgán vylučování - ppt stáhnout Nefron Glomerulonefropatie •Zánětlivé •Glomerulonefritidy • •Nezánětlivé •Diabetická nefropatie •Hypertenzní nefroskleróza •Amyloidóza •Hereditární nefropatia (Alportův syndrom)… • Glomerulonefritidy •Imunitně podmíněné záněty glomerulů • •Často v návaznosti na infekce (v krku) • v moči bílkovina, erytrocyty • klesá funkce ledvin •Komplikace: otoky (při velkých ztrátách bílkoviny do moči klesá albumin v séru) hypertenze Glomerulonefritidy •Vyvolávající faktory: • •infekce, léky, nádory, očkování • •V některých případech autoprotilátky(ANA, anti-dsDNA, ANCA, anti GBM) Glomerulonefritidy •Podle průběhu: •Akutní – akutní ataka většinou i bez léčby odezní a většinou se vyhojí bez následků •Rychle progredující – akutní, bez léčby se rychle snižuje funkce ledvin až k selhání ledvin •Chronické – postupně během měsíců a let se snižuje funkce ledvin • •Diagnostika: biopsie ledviny •Léčba: imunosupresiva – Prednison, cyklofosfamid, cyklosporin • Furosemid při otocích ,léčba hypertenze Syndromy •Nefrotický syndrom •Proteinurie >3.5g/den •Hypalbuminemie •Edémy •Hyperlipidemie • •Nefritický syndrom •Proteinurie <3.5g/den •Hematurie •Hypertenze •Oligurie • Dělení podle charakteru projevu u primárních GN •1. Proliferativní glomerulonefritidy •Klinické známky-vyjádřen zánět •výraznější proliferace buněk • pozitivní imunofluorescence •smíšený nález v moči •častěji projev- nefritickým syndromem • •Akutní poststreptokoková glomerulonefritida. •RPGN •Mesangioproliferativní glomerulonefritida (IgA nefropatie) •Membranoproliferativní glomerulonefritida. • Dělení podle charakteru projevu u primárních GN •2.Neproliferativní glomerulonefritidy •Klinické známky- nízký stupeň zánětu •bez proliferace buněk •negativní imunofluorescence •proteinurie v moči •projev nefrotickým syndromem • •Syndrom minimálních změn -Minimal change disease •FSGS – fokálně segmentární glomeruloskleróza. •Membranózní nefropatie. • Dělení podle charakteru projevu u primárních GN •3.Rychle progredující glomerulonefritidy •zhoršení renálních funkcí v průběhu dnů či týdnů •histologicky se jedná o srpkovitou formu GN •srpky postihují nejméně 75% glomerulů • • •ANCA asociovaná renální vaskulitida – protilátky proti cytoplazmě neutrofilů (Granulomatóza s polyangitidou, Mikroskopická polyangitida, Syndrom Churgův - Straussové) • •Anti-GBM antirenální glomerulonefritida – protilátky proti bazální membráně (Goodpastureův syndrom) • •Imunokomplexová glomerulonefritida – ukládání depozit imunokomplexů (SLE, poststreptokoková glomerulonefritida, IgA nefropatie) •