PREVENCE HYPERTENZE Volitelný podtitul prezentace doc. PhDr. Yvetta Vrublová,Ph.D.. Osnova pro e-kruz typu MOOC PREVALENCE V ČR 24 – 64 let 35% 55 – 64 let 72% mužů 56% žen 30% se daří docílit cílového krevního tlaku CO BYCHOM O HYPERTENZI MĚLI VĚDĚT? V populaci 30 – 45% Po 60 roku věku 60% Neléčená hypertenze http://webcastnewsroom.com/wp-content/uploads/2013/08/blood-pressure.jpg http://vyuka.zsjarose.cz/data/swic/lessons/663.jpg http://www.vedanasbavi.cz/obrazky/1399964396.jpg DIAGNOSTIKA HYPERTENZE Trvalé zvýšení TK nad hodnoty 140/90 mmHg, zjištěné alespoň ve dvou ze tří měření, provedených za standardizovaných podmínek při alespoň dvou návštěvách ordinace.“ STUPEŇ HYPERTENZE PODLE VÝŠE TK I.mírná TK ≤ 140-159/90-99 II.středně závažná TK = 160-179/100-109 III.těžká TK ≥ 180/110 IV.hypertenzní TK ≥ 220/140 krize vysok%C3%BD%20tlak ESENCIÁLNÍ HYPERTENZE Příčina NEZNÁMÁ Rizikové faktory –genetická dispozice –kouření –zvýšený přísun NaCl –obezita –alkohol –stres SEKUNDÁRNÍ HYPERTENZE Příčina ZNÁMÁ • renální a renovaskulární • endokrinní • poléková • v těhotenství • koarktace aorty Hypertenze v těhotenství je hlavní příčinou mateřské, fetální i novorozenecké morbidity i mortality v civilizovaných zemích. HYPERTENZE PODLE ORGÁNOVÝCH ZMĚN I.bez orgánových změn II.orgánové změny bez funkčních poruch III.orgánové změny s funkčními poruchami IV.orgánové selhání DIAGNOSTIKA HYPERTENZE • Anamnéza • Fyzikální vyšetření • měření TK vleže, vestoje, na HK i DK • Laboratorní metody • moč • krev • u mladých pacientů - vyšetření hladin hormonů • obrazovací metody • RTG – hrudníku • UZG – ECHO srdce, UZ • Elektrografické metody (EKG) • Ostatní vyšetření (oční pozadí) SPRÁVNÉ MĚŘENÍ TK •automatické a poloautomatické přístroje, validizované, každoročně kalibrované – informace www.hypertenzion.cz •v poloze v sedě, s opřenými zády, po 5 - 10 minutách klidu, předloktí v úrovni srdce, ve stoje po 1 minutě •opakujeme 3x, průměr 2 a 3 měření, dolní okraj manžety 2,5 cm nad loketní jamkou V případě zvýšených hodnot je třeba vzít v úvahu tzv. syndrom bílého pláště. MĚŘENÍ V DOMÁCÍCH PODMÍNKÁCH – ráno a večer - týden před kontrolou TERAPIE - NEFARMAKOLOGICKÁ Cílem je snížit: • hmotnost • přísun soli • nekouřit • živočišné tuky • stres a psychické vypětí •L éky podporující retenci H₂O a Na FARMAKOLOGICKÁ TERAPIE Antihypertenziva Diuretika Betablokátory Alfablokátory Blokátory kalciových kanálů ACE Inhibitory DALŠÍ DISPENZARIZACE PŘI HYPERTENZI -U stabilizovaných pacientů kontrola 1x za 6 měsíců (EKG, -odběr krve (KO, kreatin, kyselina močová, glykémie, Na, cholesterol, triglyceridy), moče -ECHO – 1x za 2 roky U pacientů se sekundární hypertenzí a nestabilní hypertenzí -Odborná ambulance, CT, MR ledvin, nadledvin, angiografie -Kontroly 1x za 2 – týdny při stabilizaci 1x za 3 měsíce LIPIDOVÉ SPEKTRUM CHOLESTEROL Celkový cholesterol: < 5 mmol/l LDL-cholesterol: < 3 mmol/l Triglyceridy: < 1,7 mmol/l HDL: u muže > 1 mmol/l; u ženy > 1,2 mmol/l CO NIKDY NEDĚLAT!!!!!!!!!!!! nevynechávat či měnit dávky léků nechodit na preventivní prohlídky nespolupracovat se zdravotníky podceňovat či přeceňovat toto onemocnění JAK S NÍ ŽÍT???? NESTRKAT HLAVU DO PÍSKU CHODIT PRAVIDELNĚ K LÉKAŘI POHYBOVAT SE BRÁT PRAVIDELNĚ LÉKY ZHUBNOUT MĚŘIT SI PRAVIDELNĚ TLAK JÍST S ROZUMEM SNÍŽIT PŘÍJEM ALKOHOLU DOSTATEČNĚ SPÁT NEKOUŘIT K KDY OKAMŽITĚ K LÉKAŘI? Stenokardie KDY OKAMŽITĚ K LÉKAŘI? STENOKARDIE - svíravá, palčivá či tlaková bolest lokalizovaná za hrudní kostí Může vystřelovat např. do horních končetin, krku, dolní čelisti či mezi lopatky Stenokardie DY OKAMŽITĚ K LÉKAŘI? Stenokardie AKTIVNÍ PŘÍSTUP SPOLUPRÁCE SE ZDRAVOTNÍKY POHYB POZITIVNÍ MYSL LITERATURA KE STUDIU SEIFER, B., BÝMA, S. et. al. Všeobecné praktické lékařství. 3. vyd. Praha: Galen, 2019. s. 833. ISBN 978-80-7492- 422-4.