ZÁZNAMOVÝ HÁROK KAZUISTIKY

                                         v sociálnej práci

                                             Dôverné!

                                         I. ZÁKLADNÉ ÚDAJE

Autor záznamu:

Iniciálky klienta:


Rok narodenia:

Bydlisko (mesto/obec):

                                 Dátum prvého kontaktu s klientom

                                       .....................

                                  Klient prišiel na podnet koho:


                                        S klientom prišiel:


Kazuistický rozhovor trval:


Anamnestický rozhovor trval:


Diagnostika a diagnóza (sociálna, psychologická, medicínska, špeciálnopedagogická, iná – kto, kedy
s akým s akým záverom):





Konzultácie s inými odborníkmi:



                                           II. ANAMNÉZY

                                         Rodinná anamnéza:

Rodičia popis vzťahu ku klientovi (matka, otec):




Súrodenci popis vzťahu ku klientovi:

Zloženie rodiny, členovia domácnosti:

Životní partneri (popis vzťahu ku klientovi):




Ďalšie osoby žijúce v domácnosti:

Počet detí:

Deti chcené, nechcené osud nechcených detí:




Zdravotný stav rodičov:



Počet narodených detí:

Vzdelanie, zvláštne schopnosti a zamestnanie rodičov:


Autorita v rodine (kto má akú, popis):




Vzťahy v rodine:








Napĺňanie rodičovského poslania, výchova detí v rodine klienta:





Zlomové a traumatické zážitky v rodine (popis):

Zvláštnosti alebo patológia členov rodiny klienta (popis):







Spôsob komunikácie členov rodiny klienta (popis):




                                         Osobná anamnéza:

Prenatálny vývin, pôrod:


Návyky, záujmy, záľuby:



Najvyššie dosiahnuté vzdelanie (t.č.):


Trávenie voľného času:




Zamestnanie (t.č.):

Emocionálny vývin:


Vývoj postoja k hodnotám:


Ďalší vývin:


Plány a očakávania:


Sociálno-patologické prejavy, zvláštnosti:



                                        Zdravotná anamnéza:


Chronické ochorenia:




Aktuálny zdravotný stav:







Poznámka:




                                         Školská anamnéza:

Začiatok povinnej šk. dochádzky (rok):

Koniec povinnej školskej dochádzky (rok):




Poznámky:

Dosiahnuté vzdelanie (najvyššie) rok ukončenia:





Úroveň vedomostí (špecifické (ne)schopnosti - nadanie):



Úroveň reči (vyjadrovanie, slovná zásoba, komunikačné zručnosti):


Motorická zložka:


Fyziologická zložka:


                                       Profesijná anamnéza:

Zamestnania:


Rekvalifikačné kurzy (vypísať) rok ukončenia:




Ďalšie profesijné zručnosti:



Živnosť (druh hlavnej živnosti):


Aktivity klienta pri hľadaní zamestnania:




                                        Sociálna anamnéza:

Ekonomické zabezpečenie rodiny: príjmy, hospodárenie:


Zamestnaný - nezamestnaný (od-do):


Bytové podmienky:

Hygienické podmienky:

Sociálne vzťahy (kontakty s užšou, širšou rodinou, okolím):


Tradície, rituály:

Vierovyznanie (ak je to potrebné uviesť z rôznych dôvodov):



                                         Sociálny problém


Klientova hypotéza:



Vznik problému:




Symptomatológia:




Dôsledky problému na život klienta a jeho okolie:








                                       III. STATUS PRAESENS

Popis problému:


Analýza:



Status praesens: pozitíva na čom stavať:


Čo je potrebné korigovať:





                                           IV. PROGNÓZA

Prognóza (dlhodobá, krátkodobá - kto, aká):





                             V. KATAMNÉZA (ak je možné ju zaznamenať)

Katamnéza (časové obdobie, spôsob katamnestického kontaktu):

Doba od posledného kontaktu:

Podnet na katamnézu dal:

Intervencie (kto, aké ciele a ich plnenie):


Poradenstvo a konzultácie (kto, spôsob, trvanie):



Stratégia plnenia cieľov (použité metódy, formy):



Spôsob aktivizácie klienta a jeho okolia:


                                          VI. HODNOTENIE

Hodnotenie súčasného stavu klienta vzhľadom na jeho pôvodný problém:




                                     VII. UKONČENIE kazuistiky

Dátum a spôsob ukončenia, podpis autora:


V                                       dňa:                                   podpis:

Poznámky: kontakty, použité materiály, odporúčania autora kazuistiky