ODBĚR ANAMNÉZY ANGLICKY MLUVÍCÍHO PACIENTA


Odběr anamnézy (history-taking) provádí jak lékař (physician, doctor, practitioner), tak sestra
(nurse) – každý s jiným zaměřením a jinými kompetencemi. Anamnéza (´anamnesis´, ale daleko častěji
´history´ nebo ´case history´) je výraz z řečtiny, znamenající ´rozpomínání´. Pokud zdrojem
informací o své minulosti a současnosti nemůže být pacient sám (například proto, že je v
bezvědomí), mohou potřebná data poskytnout příbuzní (relatives) či další blízké osoby (significant
others). V takovém případě hovoříme o heteroanamnéze (heteroanamnesis).

Součástí anamnézy (personal history/case history – zkratka Hx, anamnéza v širokém smyslu slova) je
zejména:

1.      Chief complaint (akutální potíže) a History of the present illness (podrobnosti o vývoji k
současnému onemocnění)

2.      Medical/surgical history (interní a chirurgická anamnéza) – prodělané nemoci, operace
(surgery) aj.

3.      Social history (SocHx, sociální anamnéza, SA) – zaměstnání (occupation), příjmy (income),
bydlení (housing), soběstačnost, věznění (imprisonment – s ohledem například na TBC), cestování
(travel)

4.      Pharmacologic history (farmakologická anamnéza, FA) - užívané léky na předpis a volně
prodejné (prescription drugs, OTC drugs), alergie na léky (drug allergies/sensitivities)

5.      Current illness (nynější onemocnění, NO) – současné onemocnění, hlavní potíže (chief
complaint), vedlejší příznaky (other symptoms)

6.       Substance (ab)use – toxikologická anamnéza, abúzus – alkohol (alcohol), tabák (tobacco),
drogy (illicit drugs, drugs of abuse).

7.      Occupational history (pracovní anamnéza) - může být začleněna podle zvyklostí do Social
history, nebo uvedena samostatně

8.       Family history (rodinná anamnéza) – informace o příbuzných a jejich zdravotním stavu

9.      Obstetric and gynaecological history (porodnická anamnéza) – u žen, informace o porodech
apod. (předčasné porody – preterm birth, těhotenství – pregnancy)

10.  Immunization history (absolvovaná očkování) – vakcinace (vaccination) a jejich exspirace
(expiration).

11.  Review of systems (přehled orgánových soustav, dílčích systémů těla)