Ján Hučík - Alena Hučíková KAZUISTIKA V SOCIÁLNEJ PRÁCI Casuistry in social work Bratislava 2009 OBSAH Názov: Autori: Recenzenti: Obálka: Sadzba: Fotografie: Grafická úprava: Jazyková úprava: Náklad: Rozsah: Vydavateľ: Vydanie : Rok vydania: Formát: Tlač: ISBN: l-AN: Kazuistika v sociálnej práci Casuistry in social work © Mgr. Ján Hučík, PhD. - Mgr. Alena Hučíková prof. Milan Schavel, PhD. doc. PhDr. Michal Oláh, PhD. doc. PhDr. Ema Kollárova, CSc. Ing. Roman Hučík Mgr. Alena Hučíková, Mgr. Hedviga Kochová Mgr. Ján Hučík, PhD. Michal Stachura PaedDr. Bibiána Hlebová, PhD. 1500 ks 203 strán VŠZaSP sv. Alžbety, n.o.. Bratislava prvé 2009 A5 CONTENTS 4 ÚVOD 7 INTRODUCTION 9 1 ZÁKLADNÉ VYMEDZENIE KAZUISTIKY 11 Terminologické vymedzenie kazuistiky 11 Ciele kazuistiky 14 Přístupy ku kazuistike 14 2 ATRIBÚTY KAZUISTIKY 17 Druhy kazuistiky 17 Funkcie kazuistiky 21 Styl kazuistiky 22 Kazuistický přístup • 23 Kazxiistická stratégia 23 Kazuistická metoda 24 3 ŠPECIÁLNOPEDAGOGICKÁ KAZUISTIKA 27 Využitie špeciálnopedagogickej kazuistiky 27 Osobitosti špeciálnopedagogickej kazuistiky 30 4 KAZUISTIKA V SOCIÁLNEJ PRÁCI 51 Využitie kazuistiky v sociálnej práci 51 Struktura kazuistiky v sociálnej práci 60 5 PRAMENE INFORMÁCIÍ PRE KAZUISTIKU 69 6 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTÍK V SOCIÁLNEJ PRÁCI 75 7 ETIKA V KAZUISTICKEJ ČINNOSTI 151 Etický kódex sociálneho pracovníka 154 8 SKRATKY A ODBORNÁ TERMINOLÓGIA V SPRÁVACH ZO PSYCHOLOGICKÝCH, ŠPECIÁLNOPEDAGOGICKÝCH A SOCIÁLNYCH VYŠETRENÍ 159 ZÁVER 167 LITERATURA 187 PRÍLOHY 193 CONTENTS INTRODUCTION 9 1 FUNDAMENTAL DETERMINATIONS OF CASUISTRY 11 Description of casuistry 11 Objectives of casuistry 14 Approaches in casuistry 14 2 ATTRIBUTES OF CASUISTRY 17 Types of casuistry 17 Functions of casuistry 21 Styles of casuistry 22 Casuistic approach 23 Casuistic strategy 23 Casuistic method 24 3 SPECIAL EDUCATIONAL CASUISTRY 27 Utilization of special educational casuistry 27 Specifics of special educational casuistry 30 4 SOCIAL CASUISTRY 51 Utilization of social casuistry ' 51 Structure of social casuistry 60 5 SOURCES OF INFORMATION FOR CASUISTRY 69 6 MODEL ELABORATION OF CASUISTRY IN SOCIAL WORK 75 7 ETHICS IN WORK WITH CASUISTRY 151 Ethic code 154 8 ABBREVIATIONS AND PROFESSIONAL TERMINOLOGY IN PSYCHOLOGICAL, SPECIAL EDUCATIONAL AND SOCIAL REPORTS 159 SUMMARY 167 REFERENCES 187 APPENDIX 193 ÚVOD Profesionálna prax núti odborníkov, aby získavali čo najviac poznatkov o individuálnych osobitostiach svojich klientov. Optimalizácia sociálnej práce si vyžaduje pohotové rozpoznávanie ťažkostí klientov a poskytovanie účinnej pomoci počas celého sociálneho procesu. Dôležité je rozpoznať potenciálne možnosti klienta aj s narušením či postihnutím, určenie prognózy jeho úspešnej socializácie. Formovať môžeme iba to, čo dobre poznáme. Cieľom socializácie týchto jednotlivcov je umožniť im čo najširší rozvoj osobnosti. Sociálny pracovník vystupuje ako informujúci a formujúci činiteľ, ale iba za podmienok, že sociálne pôsobenie cieľavedome riadi, plánuje, motivuje, organizuje a hodnotí. Získavaním takýchto poznatkov sa zaoberá sociálna diagnostika. Tá tvorí zároveň východisko pri individualizovanom programe sociálneho pôsobenia na klienta. Objektívny pohľad na osobnosť človeka môže vzniknúť iba ako výsledok komplexného prístupu. Ak ide o jednotlivca vyžadujúceho sociálnu pomoc, komplexný pohľad na skutočnosť, čiže aký bol, je a prognózu, aký by mohol byť v budúcnosti, nám poskytne popis prípadu - kazuistika (lat. casus - prípad). Mareš, J. (2002) vo svojom článku Medicína a pedagogika, publikovanom v časopise Pedagogika, konštatoval, že zatiaľ čo v medicíne je publikovanie jednotlivých prípadov bežnou záležitosťou, v pedagogike je niečo také vzácnosťou. Kazuistiky si v medicíne už dávno dobyli významné postavenie, ale v pedagogike skoro vôbec neexistujú. Rovnakú skutočnosť môžeme konštatovať v sociálnej práci. Stotožňujeme sa s názorom M. Sováka, že ,Jceby sme viac čítali, nemuseli by sme toľko objavovať," ako aj Z. Matějčeka (2002), ktorý v istom slova zmysle parafrázoval výrok M. Sováka vo svojom článku Kazuistika v pedagogike: ,JCeby sme konečne začali písať kazuistiky, nemuseli by sme tak v mnohých prípadoch márne tápať." Naša práca Kazuistika v sociálnej práci je určená predovšetkým študentom sociálnej práce, ale aj odborným pracovníkom pôsobiacim v poradenstve. V publikácii ponúkame návod, ako spracovávať všetky získané informácie o klientovi do kazuistiky, ktorá je základom nielen ďalšej edukácie, ale i reedukácie a primeranej starostlivosti, pričom zohľadňujeme sociálne psychologické, špeciálnopedagogické a ďalšie potreby jednotlivca. V Slovenskej republike ju považujeme za prvý relevantný pokus o rozpracovanie tejto mimoriadne dôležitej a závažnej problematiky v prostredí sociálnej práce Nemenej dôležitým aspektom zostavenej publikácie je aj multidisciplinárny tím odborníkov, ktorí participovali pri jej príprave ako autori či recenzenti. 7 INTRODUCTION Professional practice forces professionals to collect more and more information about individual specifics of their clients. Social work and its efficacy are closely associated with early detection of client's problems and with effective reaction of social worker. The most important is to quickly detect power of client with his/her impairment or disability and to assess the forecast of his/ her successful socialization. The main aim of the socialization of those clients is to allow them development of their personality. The role of social worker is not only to form and inform the client about possibilities and alternatives, but also manage, design, motivate, organize and evaluate the progress of the client. Information for all of those acts collect social diagnostic. Social diagnostic is the base for design of individual program for each client by social worker. Objective view on human personality can be based only on complex screening. In case of a client in social work it is the casuistry (lat. casus - case), which can offer summary view on the past, present and possible future of the client. Mareš, J. (2002) in his article Medicine and education, published in the journal Pedagogika, concerned fact, that wile in medicine is frequent publishing case-studies, in education the casuistries are quite'rare or almost none. The same we can find in social work. We agree with opinion of M. Sovák, that "if we could read more, we will not develop so much ". Z. Matějček (2002) modified the finding of Miloš Sovák in his article The casuistry in education: "if we start with writing casuistries, in many cases we will able find better solution ". This book Casuistry in social work is dedicated not only to students of social work, but also to social workers in counseling practice. We are offering the guide how to organize information about client into the casuistry, which is the crucial not only for further education but also for primary care about client. This book learn how to cope with social, psychological, special educational and other needs in practice of social worker. In Slovak conditions it is the first relevant source of information about this important topic and on its writing cooperated multidisciplinary team of professionals. 9 1 ZÁKLADNÉ VYMEDZENIE KAZUISTIKY Pojem kazuistika nie je doteraz jasne definovaný, najčastejšie sa odvodzuje z latinského slova casus (prípad, udalosť, náhoda) vo význame prvoradý a vyčerpávajúci popis, analýza určitého prípadu, väčšinou jeho genéza a konfrontácia s ním. Pojem kazuistika sa používa v lekárstve, psychológii, právnej vede, menej už v sociológii, kde sa vyvinula tzv. case study, ktorá však väčšinou nesleduje zasahovanie do prípadu'''' (Maříková, H. a kol., 1996, s. 477). Popri už spomínaných odboroch sa kazuistika dostala do teórie i praxe, napr. pedagogických a sociálnych vied, pričom z vied o výchove najviac do odborov špeciálnej a liečebnej pedagogiky. Pôvod slova case study je z angličtiny a označuje sa ním prípadová štúdia (doslovný preklad) alebo monografická metóda. Podstatou case study je koncentrácia pozornosti najeden objekt, ktorý sa spracováva ako celok zo všetkých relevantných aspektov. Udajne autor F. P. G. Le Play ako prvý systematicky použil case study pri skúmaní rodiny. Niektorí iní autori uvádzajú ako príklad case study výskumné práce W. I. ThomasaaF. W. Znanieckého z roku 1918 (In: Maříková, H., 1996). V sociálnej práci v kazuistických štúdiách považujeme za priekopníčku autorku Mary Richmondovú. Terminologické vymedzenie kazuistiky Súčasná domáca i zahraničná odborná literatúra uvádza v kontexte kazuistiky obidva termíny: kazuistika, case study bez toho, aby sa bližšie zaoberala ich vzájomným prepojením. Toto konštatovanie sa nevzťahuje len na oblasť vedeckého poznávania v sociálnej práci, ale aj na iné spoločenské vedy, ktoré chápu kazuistiku a prípadovú štúdiu ako dve špecifické metódy (Levická, J., 2004). Podľa Zeleiovej, J. (2007, s. 2) je „kazuistika (lat.casus-prípad) ako štúdium istého prípadu, udalosti či príbehu kvalitatívne orientovaná metóda, ktorá je už od antických čias imanentné prítomná v medicíne, až neskôr sa analogicky využívala aj v iných humanitných a ekonomicko-právnych odboroch." Autori Hartl, P., Hartlová, H. (2004, s. 253) uvádzajú pojem kazuistika, prípadová štúdia ako: 1. popis jednotlivých prípadov, napr. vznik, priebeh a vyliečenie duševnej choroby či odstránenie povahovej vlastnosti a pod.; rovnako ako jedinca sa môže týkať i skupiny ľudí či inštitúcie; slúži ako pomoc a porovnanie pre podobné prípady; často sa zostavuje prostredníctvom rekonštrukcie životopisu sledovanej osoby; 11 základné vymedzenie kazuistiky /a kladní vymedzenie kazuistiky 2. didaktický postup používaný hlavne pri profesijnej príprave dospelých, ktorí sa učia skôr rozborom prípadov ako systematických štúdiom teórie; 3. voľnejšie uplatňovanie všeobecných pravidiel, napr. morálnych, s prihliadnutím na konkrétnu situáciu jednotlivca. V Slovníku sociálneho pracovníka (Strieženec, Š., 1996) autor uvádza kazuistiku ako súbornú správu o jednotlivom prípade. Ide o popis a rozbor jednotlivého prípadu na základe kompletnej písomnej dokumentácie, či iných sprostredkovaných informácií a vlastného skúmania. V Defektologickom slovníku (Edelsberger, L., 2000) je definícia pojmu kazuistika rozšírená o možnosti jej využitia ako klasickej metódy popisu a rozboru jednotlivých prípadov v medicíne a v súvislosti s jej ďalším zameraním hovoríme o právnickej, pedagogickej, psychologickej a defektologickej kazuistike. Kazuistika sa považuje za metódu s funkciou heuristickou (nachádzajúcou), ilustračnou a verifikačnou (dokumentačnou, overovacou). V rámci špeciálnej pedagogiky Vašek, Š. (1992, s. 92) zaradil kazuistiku medzi výskumné metódy namerané na podrobné skúmanie reprezentatívnych jednotlivcov a na robenie záverov z pozorovania jednotlivých zistení o nich, dodatočne poukazujúc na to, čo je spoločné a čím sa od seba líšia, ako aj to, aké príčiny tu hrajú úlohu." Súhrnne môžeme konštatovať, že v odbornej literatúre sa teda stretávame s nasledujúcimi výkladmi kazuistiky: Kazuistika ako popis konkrétneho prípadu; tento popis obsahuje vznik ťažkostí, priebeh práce a postupy použité na odstránenie klientových ťažkostí. Kazuistika ako didaktická metóda, ktorá sa využíva pri príprave odborníkov. Kazuistika ako pracovný postup odborníkov v tzv. pomáhajúcich profesiách; ide tu o akúsi spätnú kontrolu správnosti jednotlivých krokov, využívaných pri autokontrole. Kazuistika ako vedeckovýskumná metóda; ide o metódu používanú v empirickom výskume, ktorá j e založená na vedeckej analýze konkrétneho prípadu. Oproti tomu prípadová štúdia alebo štúdia prípadu ako metóda case study podľa Vašeka, S. (1991, s. 92) spočíva v dôkladnom štúdiu všetkých dostupných písomných a iných materiálov o postihnutom či narušenom jedincovi, v ich diagnostickom zhodnotení a formulovaní záverov. " Podľa Strieženca, S. (1996, s. 220) prípadová štúdia je pedagogická metóda, ktorá má charakter deskriptívnej správy o určitej minulej problémovej situácii, " ale tiež aj ako „ neštatistický a neštandardizovaný postup v bádateľskej činnosti alebo špeciálnej výskumnej technike" (1996, s. 114). Prípadová štúdia je teda súhrnne spracovaná správa o konkrétnom prípade jednotlivca. Môžeme ju chápať aj ako vedeckú analýzu spracovaného prípadu, ktorá okrem ŕunkcionálnych vzťahov poukazuje na determinanty vývoja prípadu a kauzálne súvislosti, ktoré boli počas práce na prípade odhalené (Levická, J., 2004). Kazuistika je vedeckým spracovaním konkrétneho prípadu. Spracováva sa väčšinou ex post, čiže po ukončení práce na riešení. Je to metóda vedeckého poznania reality, ktorej cieľom je vedecké zovšeobecnenie informácií získaných systematickou analýzou jednotlivých štúdií. Z hľadiska množstva spracovávania jednotlivých prípadov môžeme hovoriť o kazuistike jedného prípadu, cieľom ktorej je vedecké spracovanie konkrétneho prípadu alebo o kauzálnom vyhľadávaní faktov, čiže o sledovaní vopred stanovených objektívnych skutočností (krádeže, úteky z domova a pod.) na štatisticky významnom počte sledovaných prípadov. Pri kauzálnom vyhľadávaní faktov sa pracovník zameriava na odhalenie príčin skúmaného javu. Pri kazuistike môžeme hovoriť aj o vedeckom, populárno-vedeckom alebo pedagogickom spracovaní kazuistiky. Vychádzajúc z tvrdení Levickej J. (2004), v špeciálnopedagogickej praxi využívame v podstate spojenie obidvoch vedeckých pojmov, a to hlavne pod pojmom kazuistika. Stotožňujeme sa s názorom A. Vančovej, že ,,kazuistika umožňuje hĺbkovú analýzu a interpretáciu fenoménov týkajúcich sa daného prípadu, vyslovenie diagnostických a prognostických záverov, poznaním diagnostických záverov iných odborníkov umožňuje relatívne odpútanie sa od subjektivity posudzovania prípadu, pomáha hľadať riešenia či intervencie vďaka odkazom na iné podobné prípady, pomáha určiť špecifické, jedinečné znaky, vlastnosti skúmaného jednotlivca. Kazuistická metóda má v diagnostike významné postavenie " (2005, s. 91). Sumarizáciou obsahu týchto pojmov od rôznych autorov: Tardy, V. (1967); Košč, L. (1977); Ďurič, L., Bratská, M. (1977); Ivanová-Šalingová, M. (1988); Berková, L. E. (1991); Gavora, P. (1999); Darák, M., Ferencova, J. (2001); Valenta, M., Müller, O. (2003); Juszczyk, S. (2003); Kovalčíková, I. (2005) môžeme vo všeobecnej rovine definovať: Jkazoistiku ako níťtftdu, pri ktorej sa /iironiaŕďiijú. anal>/uju \íetk> tftastupnŕ písomné materiál\ Činností x& ncelom sWematifricte a icli fcUpiťkerm a tdukdčnehowu/iti.i Získané poznatky o danom jednotlivcovi však nemôžeme v žiadnom prípade zovšeobecňovať. 12 13 základné vymedzenie kazuist1ky základne vymedzeniekazu1stiky Ciele kazuistiky Na základe zisťovania a interpretovania príčin, podmienok a reakcií na pedagogickú intervenciu môže mať kazuistika podľa Šveca, Š. (1998, s. 216) tieto ciele: overovanie efektivity edukačného pôsobenia - do akej miery je používanie metodiky účinné a prispieva k skvalitneniu výchovno-vzdelávacieho procesu, resp. do akej miery bolo optimálne využitie výchovných prostriedkov; koncipovanie nových originálnych vedeckých hypotéz na základe vymykania sa istého správania, javu, interakcie z bežného kontextu, t.j. na základe nepredpokladaného a neplánovaného javu; získanie odpovede na užší praktický problém, ktorým sa napr. vysvetlí príčinnosť niektorých fenoménov a interakcií. Cieľom kazuistiky je nielen podrobný popis a pochopenie konkrétneho prípadu, ale i komparácia podobných prípadov (Maříková, H., 1996). Ďalej ako sa uvádza v Defektologickom slovníku (2000) kazuistika slúži na ilustráciu alebo vyvodenie teoretických záverov, pracovných hypotéz a pod. Didaktická kazuistika, ktorá náležité objasňuje daný jav, typický príznak alebo pôsobenie použitej metódy slúži na pedagogické účely (Ďurič, L., Bratská, M., 1977). V praxi sa kazuistické štúdie využívajú na to, aby sa na špecifickom prípade rozoznalo to, čo je vo všeobecnej rovine už známe. Pri sledovaní jednotlivého prípadu spoznávame špecifický, jednotlivý prípad odlišný od ostatných, ale zároveň môžeme pozorovať znaky, ktoré sú typické pre určitý problém. Nachádzať v individuálnom všeobecné rysy však vyžaduje poznanie všeobecných znakov a veľkú citlivosť pri objavovaní. Súčasťou rozboru prípadu je okrem záveru tiež náčrt možných spôsobov intervencie, edukácie a korekcie (Hadj Moussová, Z., Duplinský, J., 2002). V sociálnej praxi, v prakticko-sociálnej činnosti kazuistické rozbory podrobne popisujú aj sociálne vzťahy, sociálne procesy a sociálne prostredie na pochopenie konkrétneho prípadu a načrtávajú spôsob intervencie a sociálnej pomoci každému, kto pomoc hľadá a potrebuje. objektivizujú obraz o sledovanom jednotlivcovi, jave, procese či udalosti. Etnografická kazuistika podáva komplexný a dynamický obraz o sledovanej sociálnej skupine a využíva k tomu hľadiská aktérov, samotných účastníkov deja. V sociálnej oblasti vhodne koncentruje pozornosť na jeden sociálny objekt, ktorý spracováva ako celok zo všetkých relevantných aspektov v jeho jedinečnosti a komplexnosti. Týmto objektom môže byť rodina, jednotlivec, pracovná alebo záujmová skupina, komunita a pod. V medicíne ide o popisy jednotlivých prípadov choroby, pri ktorých vytvára odborný súhrn klinických pozorovaní jej príčin, priebehu a liečenia 8 následným praktickým i teoreticko-odborným využitím. Kazuistika je zložitejšia, ale predsa využívaná aj v prípadoch priemyselných, obchodných či iných konfliktoch, porúch zariadení a pod. Tu ide často o intervencie do širších spoločenských problémov. V oblasti kriminológie a práva kazuistiky objavujú a vylučujú výsledky ľudských interakcií a ich podstatných charakteristík ako dôležitý zdroj ilustrácie, poznávania a objektivizácie jednotlivých údajov a vyvodenia záverov. V edukácii všeobecne, ale osobitne v špeciálnopedagogickej má kazuistika nezastupiteľné miesto na dokreslenie rozhodovania v rámci individuálnej starostlivosti v oblasti výchovy a vzdelávania jednotlivcov so špeciálnymi výchovno-vzdelávacimi potrebami. Aplikácie kazuistických rozborov v rôznych vedných odboroch slúžia aj vedecko-výskumným, spoločenským, právnym, sociálnym účelom ako východiskové podklady pre tvorbu hypotéz, ďalších metód, diagnostických postupov, prognóz a intervencií. Prístupy ku kazuistike Kazuistika sa využíva v rôznych vedných odboroch, napr. v sociológii, práve, medicíne, ekonomike, antropológii, pedagogike, sociálnej práci, a preto má i špecifické významy a oblasti využívania. V týchto aplikačných oblastiach nachádzame uplatnenie kazuistickej metódy - procesu zhromažďovania údajov, ich systematizácie pre ďalšie využitie. Preto jej použitie má odborné, obsahové a terminologické špecifiká daných vedných odborov, ktoré svojím spôsobom 14 15 2 ATRIBÚTY KAZUISTIKY V ďalšej časti práce uvádzame tie znaky kazuistiky, ktoré sa v praxi edukačných, sociálnych, zdravotníckych, právnych a iných inštitúcií ukázali ako dominantné a potvrdili opodstatnenosť využitia tejto metódy ako dôležitého zdroja poznávania jednotlivca, skupiny, problému či procesu. Druhy kazuistiky Každé spracovanie jednotlivého prípadu môže byť spracované a prezentované z viacerých možných hľadísk. Kazuistiku môžeme členiť podľa vedných odborov: Obr. 1 Kazuistika z hľadiska zamerania kazuistika sociálna medicínska SOCIO. právna psychologická 3 krirninologtcká 3 etnografická y __3i Speciálnopedagogická~|^j atribúty kazuistiky atribúty kazuistiky kazuistika \ \ \ Spracovanie a prezentáciu kazuistiky v určitých oblastiach, vedných disciplínách ovplyvňujú špecifiká odbornej terminológie, foriem, prostriedkov získavania údajov a informácií podľa zamerania. Obr. 2 Kazuistika z hľadiska spracovania a prezentovania (Bajo, I., 1991) opis histórie prípadu štúdium a rozbor prípadu j komplexná kazuistika í Opis histórie prípadu (case history), niekedy nazývaná ako životná história, sa týka osobných údajov o vývine a živote vychovávaného jednotlivca. Má to byť zmysluplný, súvislý a ucelený obraz o danom prípade človeka. V tom obraze má byť všetko podstatné o osobnosti (u postihnutých s dôrazom na informácie relevantné postihnutiu). Radenie informácií je zväčša chronologické. Štúdium a rozbor prípadu (case study) je vlastnou analýzou, vedeckým spracovaním histórie prípadu. Okrem funkcionálnych vzťahov z opisu sú tu relevantné determinačné vzťahy a kauzálne závislosti, výchovné, resp. diagnostické, korekčné alebo terapeutické hypotézy či závery. Komplexná kazuistika obsahuje opis histórie, ale aj štúdium prípadu. Tieto časti môžu byť po formálnej stránke oddelené, ale môžu sa i vzájomne prelínať - po fragmente z histórie prípadu nasleduje uvedenie fragmentu do kauzálnych súvislostí, a potom ďalší krok zo životnej histórie s následnou analýzou (Košč, L., 1977). Bez ohľadu na typ kazuistiky si má jej autor uvedomovať, že opisy a závery na podklade objektívnych faktov sa uskutočňujú v istom presne vymedzenom čase. Výsledky pozorovaní a vyšetrení sa týkajú osoby, ktorá je v ustavičnom procese vývinu, v časovej postupnosti od minulosti cez prítomnosť do budúcnosti. Len takto chápaná osobnosť sa správne hodnotí a takto kazuisticky opísaná približuje adresátovi (odborníkovi alebo čitateľovi) jej reálny obraz, čo umožňuje osobnosť sprostredkovane poznať, preniknúť do jej jadra, pochopiť ju a dedukovať z nej žiaduce závery, zovšeobecnenia a poučenia. Obr. 3 Kazuistika z hľadiska komplexnosti informácií kazuistika \ f \ l \ r čiastková, parciálna celková, komplexná Čiastková kazuistika ako uvádza Bajo, I. (In: Svec, Š., 1998) sa týka iba niektorých znakov a stránok osobnosti žiaka (napr. kognitívnych schopností, sociálnych postojov, vzťahu k práci a pod.). Podáva fragmentárny výsek celého obrazu o nej a nestačí na jej úplné poznanie. Môže však pedagógom pomôcť uvedomiť si a uľahčiť riešenie konkrétnych výchovno-vzdelávacích či terapeuticko-nápravných problémov. Podľa Strieženca (1996) je čiastková kazuistika zameraná len na niektoré stránky prípadu,, teda i sociálneho prípadu klienta. Celková kazuistika žiaka naproti tomu obsahuje jeho všestranný a čo najúplnejší opis a obraz jeho kognitívnych, citových, vôľových, sociálnych a iných osobnostných znakov. Je podstatne obšírnejšia než čiastková kazuistika, opiera sa o podstatne širší inventár údajov. Obr. 4 Kazuistika z hľadiska spracovania kazuistika \ f [ \ \ C voľná štruktúrovaná Voľná kazuistika nemá vopred určený plán, uvádza znaky a osobitosti jednotlivca, ktoré tvorca kazuistiky pokladá za dôležité, významné pre opisovaný či prezentovaný prípad. Radenie informácií nieje systematizované. Štruktúrovaná kazuistika je vypracovaná v súlade s prijatou dispozíciou podľa schém na vypracovanie osobnej kazuistiky či charakteristiky, prípadne podľa pozorovacích hárkov, osobných listov a pod. 18 19 atribúty kazu1stiky atribúty kazuistiky Obr. 5 Kazuistika z hľadiska účelu kazu isti ka \ \ \ klinická učebnicová časopisecká Klinická kazuistika patrí k najfrekventovanejším. Ide o relatívne voľnú prezentáciu a konfrontáciu výsledkov výchovy, výsledkov vyšetrení a vývinu klinického obrazu na pozadí osobnej a rodinnej anamnézy s naznačením aktuálnych diagnostických, prognostických alebo preventívnych, výchovných, prevýchovných, terapeutických alebo nápravných hypotéz. Často slúži ako podklad na odborné diskusie a konzultácie práve preto, aby sa dosiahol jednotný náhľad na žiaka, na jeho prejavy, na diagnózu a prognózu, na výchovný či nápravný, terapeutický alebo špeciálnovýchovný prístup a postup. Účel kazuistiky je tu čisto praktický, zameraný na pomoc konkrétnemu dieťaťu bez akejkoľvek tendencie po zovšeobecňovaní, je to napr. bežná charakteristika osoby v kontexte s prezentáciou súvzťažných medicínskych a psychologických diagnóz a prognóz (Bajo, L, In: Švec, Š., 1998). Učebnicová kazuistika je určená odborníkom alebo študentom daného odboru. Jej cieľom je ilustrovať teoretický text o sociálnych problémoch, text o diagnóze, syndróme či symptóme alebo o priebehu a výsledkoch (re)socializácie, tréningu, korekcie, terapie a pod. Na rozdiel od klinickej kazuistiky nieje voľnou prezentáciou, ale precíznym a diferencovaným opisom jednotlivého prípadu. Zameriava sa na to, čo má ilustrovať, pričom v nej možno vynechať cieľovo irelevantné časti. Formálne a obsahovo musí spĺňať kritériá, ktoré sa kladú na literárnu prezentáciu učebnicového textu (Bajo, I., In: Švec, Š., 1998). Časopisecká kazuistika prináša viac-menej výnimočné prípady, teda nie bežné klinické ani učebnicové. Pod výnimočnosťou rozumieme výchovne, diagnosticky, poradenský, nápravné zaujímavý a podnetný prípad osoby. Čitatelia - odborníci alebo študenti ako budúci odborníci by mali z takejto kazuistiky získať novú informáciu a stimuláciu na vlastné rozmýšľanie a správanie, ak by sa vo svojej odbornej praxi stretli s analogickým prípadom. Podobne ako učebnicová kazuistika musí aj časopisecká kazuistika spĺňať požiadavku vysokej odbornosti a literárno-publikačné kritériá. Košč, L. (1977) zdôrazňuje, že všetky tieto kazuistiky majú spoločné to, že sú to vlastne posudky a referáty o práci s konkrétnym jednotlivcom, a tak je v centre práve to špecifické, jedinečné, individuálne, a nie to, čo je pre tú-ktorú problémovú oblasť výchovy alebo pre určité narušenie či postihnutie typické alebo všeobecne platné. Hartl, P., Hartlová, H. (2004) uvádzajú aj možnosť využitia kazuistiky na porovnávanie podobných prípadov. Funkcie kazuistiky Bajo, I. (In: Švec, Š., 1998) uvádza funkcie kazuistiky. Každá je Sirokospektrálna, a preto sa aj jej funkcie členia z mnohých odborných prameňov do nasledujúcich rovín. Obr. 6 Funkcie kazuistiky heuristická koordinačná a integračná poznávacia i— verifikačná ilustračná metodickú hodnotová formatívna____ } aplikačná morálna postojová Heuristicka funkcia - objavovacia, výskumná, nachádzajúca - sa zameriava na výskum a hodnotenie prameňov, získavanie východiskových podkladov na tvorbu hypotéz a objavovanie nových poznatkov. Ide o získavanie prvých konkrétnych informácií o novom, neobvyklom syndróme či symptóme zo špeciálnopedagogického hľadiska. Popis a rozbor konkrétnych prípadov môže poskytnúť formulácie nových hypotéz. Verifikačná funkcia - overovacia, dokumentačná - overuje súvzťažné metódy, postupy a prostriedky, správnosť metódy získavania informácií o jednotlivcoch s postihnutím, metodiky spracovania a vyhodnocovania získaných informácií. Priebeh a výsledky skúmania prípadu poskytujú spätnoväzbovú informáciu, ktorá potvrdzuje alebo vylučuje metódy, postupy, prostriedky kauzistického skúmania. 20 21 atribúty kazuistiky atribúty kazuistiky Ilustračná funkcia - objasňujúca, osvetľujúca - uvádza názorné príklady na objasnenie prípadu, využitie výsledkov na didaktické účely. Slúži na ilustráciu teoretických poznatkov o výchove a vzdelávaní jedincov s istým druhom postihnutia - s celkovou charakteristikou prípadu alebo na ilustráciu poznatkov o nejakom metodickom postupe s parciálnou charakteristikou prípadu. Niekedy sa využije iba výňatok z kazuistiky, resp. jej skrátená verzia. Poznávacia, metodická funkcia - sa zaoberá javmi (definovateľnými, merateľnými a porovnateľnými), vzťahmi (kvantifikovateľnými a vysvetľujúcimi) a hypotézami (overiteľnými). Využíva pritom metódy bioštatistické, informatické, demografické a iné. Hodnotová, postojová a morálna funkcia - sa orientuje na kritické skúmanie morálnych aspektov rozhodovania v oblasti starostlivosti o jednotlivcov s postihnutím. Aplikačná a formatívna funkcia - spracúva návrhy a hodnotenia opatrení pre rozvoj systému starostlivosti, najmä v oblasti riedenia, využívajúc metódy systémovej analýzy (spoznávanie zložitých celkov metódami popisu a následného rozkladu). Koordinačná a integračná funkcia - sa zameriava na hľadanie zákonitostí a podstatných vzťahov medzi životným štýlom, životným prostredím, úrovňou a rozložením zdravia, ovplyvniteľnosťou zdravia. Štýl kazuistiky Kazuistikaje náučný literárny útvar, ktorý využíva správnu terminológiu v zmysle teórie. Pri písaní kazuistiky sa vyhýbame rozvláčnosti, vyjadrovanie má byť stručné a jasné. Kazuistika pomáha pri rozširovaní poznatkov a napomáha pri hľadaní možnosti korekcie. Kazuistika musí byť jasná, zrozumiteľná, konkrétna a presná. Je to odborný literárny útvar, ktorý má poučiť a informovať. Uvádzané fakty si musí vedieť čitateľ predstaviť. Náučný štýl sprostredkúva informácie, zverejňuje získané vedomosti a zaznamenáva dôležité myšlienky nadobudnuté výskumom, úvahami. Jeho charakteristickou črtou je objektívnosť. Ďalšími vlastnosťami náučného štýlu sú písomnosť, monologickosť, verejnosť, pojmovosť, presnosť, zreteľnosť a odbornosť (Mistrík, J. 1977). Z jazykových prostriedkov prevládajú pojmové slová, v terminológii presné, jednovýznamové, ustálené názvy, domáce jednoslovné, viacslovné a zložené pomenovania, cudzie slová, hybridné slová (slová zložené z častí pochádzajúcich z rôznych jazykov) a doslovné preklady. Slovník, morfológia, syntax sú také, aby neprekážali obsahu či percipientovi pri utváraní si presných a adekvátnych predstáv o interpretovanom jave. Pri písaní kazuistiky v náučnom Štýle používame: ustálené väzby, zložené prídavné mená, slovesá v 3. osobe, viacnásobné vetné členy, zhustené vyjadrovanie menného oproti slovesnému, príčastia a prechodníky, oznamovacie vety (pomerne dlhé, súvetia), vsuvky (parentézy), spájacie výrazy vo vete a medzi vetami, grafické označovanie. V slovníku je potrebné rozlišovať pojmy a termíny a pri kvalifikácii ich nezamieňať. Hovoríme o náročnosti pojmov, no nie o náročnosti termínov. Termíny sú pomenovania, ktoré majú jednoznačný význam, neasociujú žiadne .falošné predstavy a významy, najmä keď sú zaradené do kontextu (Mistrík, J., 1977). Kazuistický prístup Kazuistický prístup je profesionálny, systematický, analytický postup odborníka, ktorého cieľom je získať systematický opis všetkých dostupných údajov o danom prípade. Pozornosť sa venuje individuálne každému klientovi. Jej cieľom nie je používať exaktné metódy a vykazovať údaje číselne. Ide skôr o kvalitatívny pohľad na jednotlivca. Väčšina diagnostickej práce odborníka má kazuistický charakter. Kazuistický prístup sa uplatňuje i vo vedeckom výskume niektorých vied, napr. v sociálnej práci, pedagogike, sociológii, medicíne atď. Kazuistická stratégia Kazuistická stratégia býva niekedy označovaná ako klinická. Má veľa spoločného s prirodzenou diagnostikou, sociálnou percepciou. Takto orientovaná stratégia je nasmerovaná priamo na individualitu diagnostikovaného. Hľadá však (na rozdiel od laika) zámerne a systematicky zákonitosti života jednotlivca, pravidelnosti v jeho vývoji a živote (Hrabal, V, 2002). Z diagnostických postupov pri kazuistike odborníci najčastejšie používajú riadený rozhovor, veľký dôraz sa kladie na anamnézy, osobnú históriu, v ktorej možno objaviť body zvratov, tráum, pre osobu podstatné vzťahy. Pozorovanie a tzv. projektivně testy bývajú silno orientované na neuvedomené a individuálne špecifické prejavy. Registrujú a interpretujú sa najmä nonverbálna komunikácia a fantazijné prejavy. Úspešný kazuistický postup je ovplyvnený osobnosťou odborníka (sociálneho pracovníka). Prístup a postup diagnostikujúcehoje tvorivý a jeho prvky sú nevyhnutné pre konečné pochopenie individuality klienta. 22 23 atribúty kazuistiky atributy kazuistiky Kazuistická metóda Kazuistika podľa Zeleiovej, J. (2007) je vedecká metóda, pretože sa riadi uvedomeným a cieľavedomým postupom, činnosťou usporiadanou určitým zámerným spôsobom. Ide o systematické vyhodnocovanie informácií z prameňov: pozorovanie (orientačné, kontrolované); exploračné metódy (ich cieľom je zistiť konkrétnu príčinu, dôvod existencie istého javu): obsahová analýza komunikácie, dotazníky, testy, rozhovor, anamnéza, katamnéza; analýza produktov (osobné denníky, tvorivé dielo, školský písomný materiál, kresby). Ferjenčík, J. (2000) uvádza neobtruzívne informácie (erozívne dáta, stopy a artefakty istého diania), archívne dáta často ako informácie zistené nevtieravým aj náhodným spôsobom. Kazuistická metóda (Zeleiová, J., 2007) je spôsob popisu a analýzy poznávacích zákonitostí a premenných, ktoré sa podieľajú na procese kognitívneho, emocionálno-sociálneho, morálneho vývinu alebo výkonu a sú zoradené do systému, kategorizovanom podľa rôznych regulatívnych princípov. V procese skúmaného javu alebo osoby treba sledovať postupnosť vzájomne súvisiacich zmien či udalostí, postupnú zmenu javu. Podľa Vančovej (2005, s. 91) kazuistická metóda „v sebe zahŕňa využitie viacerých metód: anamnestických, pozorovania, interview či naratívneho rozhovoru alebo dotazníka, rozboru výsledkov činností, výsledky ostatných diagnostických metód nielen špeciálnopedagogických. V podstate zbiera všetky dostupné údaje o jednotlivcovi, tieto údaje triedi, analyzuje, porovnáva, systematizuje, chronologicky radí a hľadá vzťahy, súvislosti, charakter a podstatu znakov či vlastností a vývinové trendy a anomálie. " Všeobecne prínosy kazuistickej metódy pre vedecký výskum môžu byť rozmanité: 1. Môže ísť o overovanie súvzťažných metód a prostriedkov, o správnosť metodiky získavania informácií o skúmaných jednotlivcoch, metodiky spracovania a vyhodnocovania získaných informácií. Priebeh a výsledky skúmania prípadu poskytujú spätnoväzbovú informáciu, ktorá potvrdzuje alebo vylučuje metódy či prostriedky kazuistického skúmania. 2. Kazuistická metóda sa môže uplatniť pri novej problematike, napr. špeciálnopedagogickej alebo liečebnopedagogickej oblasti pri získavaní prvých informácií o novom neobvyklom syndróme či symptómoch alebo nezvyčajných kombináciách postihnutí a narušení a ich dôsledkoch pri výchove a vzdelávaní. Opis a rozbor konkrétnych originálnych prípadov môže poskytnúť možnosti formulácie originálnych hypotéz. 3. V rámci aplikovaného výskumu sa kazuistickou metódou môžu získať odpovede na užší praktický problém, čo môže objasniť optimálnosť prostriedkov a metód výchovy, prípadne korekcie, terapie alebo nápravy (môže ísť napr. len o reguláciu konkrétnej formy správania u ťažko vychovateľných jednotlivcov). Každý ďalší kazuisticky spracovaný prípad môže znamenať potvrdenie predchádzajúcich výskumných hypotéz. Kazuistická metóda sa využíva na objasnenie výnimočného, prípadne extrémneho javu. V prípade, že sa rôznymi kvantitatívnymi meraniami zisťuje miera a frekvencia určitých schopností, zručností alebo charakteristík, Jc kazuistická metóda integrujúcou metódou, ktorá kvantitatívne výsledky kvalitatívne interpretuje, ponúka sledovanie, ktoré odhaľuje príčiny, dôsledky B efektivitu daného štatistického zistenia (Zeleiová, J., 2007). 24 25 atribúty kazuistiky POJMY NA ZAPAMÄTANIE kazuistika, casus case study case history prípadová štúdia KONTROLNE OTÁZKY kazuistický prístup kazuistická metóda kazuistická stratégia štýl kazuistiky 1. Ako môžeme zovšeobecniť a definovať kazuistiku? 2. Z akých hľadísk členíme kazuistiku? 3. Ktoré osobnosti pedagogiky sa zaoberali kazuistikou ako vedeckým problémom ? 4. Charakterizujte funkcie kazuistiky. 5. Definujte štýl kazuistiky. 6. Ako a kde sa uplatňuje kazuistický prístup? 7. Prečo si odborníci pripravujú kazuistickú stratégiu? OTÁZKY NA ZAMYSLENIE Aký bol vývoj kazuistiky? Ako je chápaná kazuistika v odbornej literatúre? 3 SPECIALNOPEDAGOGICKA KAZUISTIKA V sociálnej praxi, v prakticko-sociálnej činnosti pojem sociálne je často používaný aj v zmysle starostlivosti a zabezpečovaní handicapovaných, slabých a slabších členov spoločnosti, a to si vyžaduje vzájomné prepojenie a koordináciu oblasti sociálnej a špeciálnopedagogickej v rámci diagnostiky aj náčrtu možných spôsobov intervencie, edukácie a korekcie a sociálnej pomoci či podpore (Strieženec, Š., 1996). Vzhľadom na potreby súčasnej špeciálnopedagogickej teórie i praxe definujeme: eciálnopedagogickú kazuistiku ako prevažne kvalitatívnu metódu, řtódu opisu a rozboru SpeciálnopcdaKogického problému a procesu, pri trom sa zhromažďujú, analyzujú \šeťky dostupné materiály doplnené zhovorom, pozorovaním, vlastným skúmaním, analýzou výsledkov inosti jednotlivca za pomoci logicky vypracovanej ka/uistickej ratčgic pre každého jednotlivca s postihnutím či narušením samostatne, vyvodením záverov a pracovných hypotéz. Účelom takto charakterizovanej špeciálnopedagogickej kazuistiky je vymedzenie možnosti jej využitia v edukačnom procese, vo vedeckej špeciálnopedagogickej teórii a výskume, v špeciálnopedagogickej diagnostike , poradenstve, ale i v sociálnej práci atď. Využitie špeciálnopedagogickej kazuistiky Využitie špeciálnopedagogickej kazuistiky nachádzame aj v oblasti psychológie - pedagogickej, poradenskej, klinickej atď., ako aj v medicíne, pedagogike, sociológii, sociálnej činnosti a pod. V týchto vedných oblastiach ide o posúdenie aktuálneho stavu skúmaného jednotlivca, pri ktorom je dôležité získať údaje o skutočnostiach v jeho predchádzajúcom živote, ktoré mohli ovplyvniť jeho súčasný stav. V kazuistike by sme sa mali zamerať na dôkladné štúdium všetkých dostupných písomných a iných materiálov o jednotlivcovi s postihnutím či narušením, na diagnostikovanie a správne sformulovanie záverov (Vašek, Š., 2003). 26 27 SPECIÁLNOPEDAGOGICKÁ KAZUISTIKA Obr. 7 Využitie špeciálnopedagogickej kazuistiky SPECIÁLNOPEDAGOGICKÁ KAZUISTIKA Obr. 8 Využitie špeciálnopedagogickej kazuistiky v edukačnom procese využitie špeciálnopedagogickej kazuistiky v špeciálnopedagogickej diagnostike v edukačnom procese vo vedeckovýskumnej činnosti _v poradenskom procese v pracovnej a sociálnej rehabilitácii na ilustráciu špeciámopedagogických javov v odbornej literatúre vo vzdelávaní Špeciálnych pedagógov v terapii K edukačný proces pri začleňovaní pri zaraďovaní do edukačného procesu (typy škôl a formy vzdelávania) pri tvorjbe programov -f výchovno-vzdelávacej a L_ ^edukačnej práce____ pri tvorbe stimulačných ■'■ programov pri sledovaní efektívnosti výchovno--vzdelávacieho procesu a klasifikácii pri predprofesijnej a profesijnej príprave pri praktickej výchovno-vzdelávacej činnosti pri viacnásobnej intervencii 28 29 špeciälnopedagogickä kazuistika špecialnopedagogicica kazuistika Obr. 9 Využitie kazuistiky v pracovnej a sociálnej rehabilitácii —— chránené dielne pracovná a sociálna rehabilitácia chránené bývanie, podporované bývame domovy sociálnych služieb chránené pracovné miesto rekvalifikačné kurzy pre osoby s postihnutím úrady práce úrady sociálnych vecí a rodiny mimovládne organizácie, napr. Združenie na pomoc mentálne postihnutým Osobitosti špeciálnopedagogickej kazuistiky Špeciálna pedagogika je členená podľa zamerania, jednotlivých druhov postihnutia, čo priamo indikuje osobitosti aj pre špeciálnopedagogickú kazuistiku, ktorú podľa zamerania môžeme členiť na: psychopedickú - zameranú na mentálne postihnutie; somatopedickú - zameranú na telesné postihnutie, chorobu a telesné oslabenie; logopedickú - zameranú na narušenú komunikačnú schopnosť; surdopedickú - zameranú na postihnutie a poruchy sluchu; tyŕlopedickú - zameranú na poruchy a postihnutie zraku; etopedickú - zameranú na poruchy správania; kazuistiku zameranú na špecifické vývinové poruchy učenia; kazuistiku zameranú na nadanie a talent; kazuistiku zameranú na ťažké viacnásobné postihnutie. Vžité označovanie podľa jednotlivých druhov postihnutia (psychopédia, somatopédia, tyflopédia, surdopédia, logopédia B pod.) sa v súčasnej dobe prestáva použivať. Kazuistika - zameraná na telesné postihnutie (somatopedická), chorobu a zdravotné oslabenie (Kollárova, E., In: Bajo, I. et. al., 1991). Ťažisko lomatopedickej kazuistiky je v charakterizovaní výchovno-vzdelávacej práce I jednotlivcom, jej ťažkostí a spôsobov ich riešenia, ako aj výsledkov tejto práce. Údaje o žiakovi sa dávajú do vzťahov k podmienkam výchovy a vzdelávania, robia sa konfrontácie výsledkov vo výchovno-vzdelávacej činnosti so zdravotným stavom a jeho zmenami i s výsledkami psychologických a ďalších vyšetrení. Dôležité sú údaje o výchovných opatreniach, ktoré boli použité a o ich Účinnosti, o využívaných kompenzačných a rehabilitačných pomôckach, ich dostupnosti pre žiaka a podporných službách poskytovaných v rámci sociálnej a zdravotnej pomoci. Kazuistika - zameraná na poruchy a postihnutie zraku (tyflopedická). Základom tyflopedickej kazuistiky je charakterizovať výchovno-vzdelávaciu prácu s dieťaťom, žiakom, osobou so zrakovým postihnutím, jej ťažkosti I spôsoby ich riešenia. Získané údaje sa dávajú do vzťahov k podmienkam Výchovy a vzdelávania, profesijnej orientácie a sociálneho začlenenia. Prognostické opatrenia obsahujú aj indikáciu korekčných prostriedkov, časové vymedzenie pri šetrení zraku, organizáciu spolupráce všetkých zúčastnených na edukácii (žiaka, rodičov, učiteľov, oftalmológa, psychológa, sociálneho pracovníka a pod.), odporúčané a neodporúčané činnosti a výkony (školské I iné) v jednotlivých vzdelávacích i výchovných predmetoch, činnostiach I pod.(Čajka, K., In: Bajo, I. et. al., 1991). Kazuistika - zameraná na poruchy a postihnutie sluchu (lurdopedická). Prvotné diagnostikovanie každého jednotlivca so sluchovým postihnutím robí lekár. Základná diagnóza je prvým predpokladom pre IBČatie špeciálnopedagogickej starostlivosti i pre zaznamenávanie ďalších diagnostických údajov, pozorovaní a záverov ďalšich odborníkov (pridelenie elektroakustického načúvacieho aparátu, iných korekčných pomôcok, sluchová a rečová výchova, usmerňovanie rodičov, začlenenie dieťaťa do školy a určenie foriem jeho vzdelávania a pod.). Ťažisko surdopedickej kazuistiky je V charakterizovaní výchovno-vzdelávacej práce s jednotlivcom so sluchovým postihnutím, jeho ťažkostí a spôsobov ich riešenia a ďalšieho vzdelávania, profesijného uplatnenia, sociálneho a spoločenského začlenenia (Krahulcova, B., In: Bajo, I. et. al., 1991). 30 31 špeciálnopedagogická kazuistika špeciAlnopedagogickA kazuistika Kazuistika - zameraná na narušenu komunikačnú schopnosť (logopedická). Východiskom každej logopedickej kazuistiky je nielen diagnostika, ale aj história, edukácia i náprava. Všetky tieto údaje sú analyzované, dané do vzťahu k narušenej komunikačnej schopnosti, popísaná je metodika - cieľavedomý systém postupných krokov s cieľom dosiahnuť želaný cieľ, čiže výsledky alebo zmenu správania efektívnym spôsobom (Lechtá, V. et.al., 1995). Kazuistika - zameraná na mentálne postihnutie (psychopedická). Psychopedická kazuistika konkrétnych prípadov zachytáva najdôležitejšie individuálne znaky v rámci procesu včasného a správneho zaraďovania do vzdelávacieho systému a charakteristiky výchovno-vzdelávacej práce s jednotlivcom, jeho ťažkosti a spôsoby ich riešenia, ako aj výsledky tejto práce, prípadne jeho následného zaradenia zariadení sociálnej starostlivosti. Správnosť či nesprávnosť prognózy či zaradenia má pre jednotlivca s MP zásadný význam, pretože od toho závisí prístup, program, forma, rozsah, obsah nárokov a požiadaviek vo vzdelávaní, ale následne i pre jeho ďalší život, pracovné a sociálne uplatnenie. Treba zdôrazniť, že nie je možné vychádzať výlučne z mentálnej úrovne, ale zvažovať i pôsobenie viacerých faktorov, ďalších psychických i osobnostných zložiek. Objektívna kazuistika s hypotetickým a prognostickým vyústením môže významne prispieť k objektívnosti náležitostí finálneho rozhodnutia a je základom voľby primeraného riešenia problémovej situácie osoby s mentálnym postihnutím (Bajo, I. et. al., 1991). Kazuistika - zameraná na poruchy správania a psychosociálně narušených (etopedická). Špecifikum kazuistiky jednotlivcov s poruchou správania spočíva v etiologicky rôznorodom spektre maladaptívneho správania, pričom jednotlivec je rezistentný na bežné výchovné pôsobenie. Kazuistická metóda je súčasťou komplexného odborného diagnostického procesu profesionálov z oblasti medicínskych, psychologických, etopedických a liečebnopedagogických, špeciálnopedagogických oblastí a prezentuje široký a špecifický súbor údajov a informácií týkajúcich sa konkrétneho prípadu, intervenčných korekčných postupov a ich efektívnosti, analyzuje ich a dáva do vzťahu k edukácii i sociálnemu vývinu a vzťahom (Metodicko-informatívny materiál MŠ SR, 2004). Žolnová, J. (2007) považuje za dôležité poukázanie aj na pozitívne stránky osobnosti jednotlivca s poruchami správania, o ktoré sa môže špeciálny pedagóg v převýchově oprieť.'''' Kazuistika zameraná na ťažké viacnásobné postihnutie. Kazuistika viacnásobne postihnutých obsahuje špecifický súhrn údajov, informácií týkajúcich sa jednotlivca s viacnásobným postihnutím, ktoré boli získané psychologickým vyšetrením a vyšetrením iných odborníkov (lekárov) a tiež informácií o vývine jednotlivca a prostredí, v ktorom sa vyvíjal (pozorovanie, rozhovory, lekárske záznamy, rozbory výsledkov činnosti dieťaťa atď.). Získané údaje sú analyzované a dané do vzťahu s edukáciou, sociálnou starostlivosťou, následným spoločenským uplatnením. Ťažiskom kazuistiky viacnásobne postihnutých je charakterizovať výchovno-vzdelávací u prácu, rozsah sociálnej starostlivosti, druh kompenzačných či rehabilitačných pomôcok jednotlivca, u ktorého nedostatky v kognitívnej, motorickej, komunikačnej či psychosociálnej sfére sú takého rozsahu, že vyžadujú zvýšenú špeciálnu starostlivosť (Vašek, Š. et.al., 1999; Kollárova, E., In Bajo. I..1991). Kazuistika zameraná na špecifické vývinové poruchy učenia (dyslexia, dysgraŕia, dysortografia, dyskalkúlia). Kazuistika obsahuje súhrn špecifických interdisciplinárnych údajov a informácií, ktoré svojou multifaktoriálnou podobou ovplyvňujú celú osobnosť človeka i prostredie, v ktorom žije. Kazuistika B prognostickým záverom by mala navrhnúť vzdelávaciu a ďalšiu starostlivosť, ktorá bude efektívne stimulovať a zároveň redukovať, korigovať a rehabilitovať Špeciálne výchovné a vzdelávacie potreby jednotlivca, ale aj rozvíjať jeho celú osobnosť (Bartoňová, M., 2004). Kazuistika zameraná na nadanie a talent. Kazuistická metóda je tu využiteľná ako súčasť komplexného vyšetrenia a identifikácie intelektovo, Športovo, umelecky a prakticky nadaných a talentovaných jednotlivcov a zároveň je dôležitá i pre jej teoretické východiská (www.nadanie.sk). 32 33 špecialnopedagogicka kazüistika špecia1nopedagogicka kazüistika Modelové spracovanie záznamového hárku postihnutie, chorobu a zdravotné oslabenie zameraná na telesné ZÁZNAMOVÝ HÁROK SPECIALNOPEDAGOGICKEJ KAZUISTIKY Dôverné! _I. ZÁKLADNÉ ÚDAJE Autor záznamu: KV Meno a priezvisko žiaka (jednotlivca): ML. Dátum a miesto narodenia: xxxx Bydlisko, adresa: xxxxx Kontakt: č.t.: Dátum prvého kontaktu so žiakom (jednotlivcom): _21. 2.2007 Ziak prišiel na podnet koho: _rodičov e-mail: Kto so žiakom prišiel: matka Typ školy, ktorú žiak navštevuje, ročník: 9. ročník základná škola pre telesne postihnutých Rok školskej dochádzky: 10. Kazuistický rozhovor: rodičia, triedna učiteľka 9. roč., výchovný poradca, rehabilitačná sestra Anamnestický rozhovor: v poradenskom zariadení 40 min. - matka Kazuistický rozhovor: 2 x 45 min.- učiteľka výchovný poradca, rehabilitačný pracovník Diagnostika a diagnóza (psychologická, medicínska, špec.pedagogická, sociálna, iná kto, kedy s akým záverom): Psychologická: VI/1997 posúdenie školskej pripravenosti - odporučené zaradenie do ZS pre TP a odklad ŠD, primeraná stimulácia, mentálne, verbálne schopnosti priemerné, vizuálno-motorické schopnosti, grafomotorické znížené, vývin schopností spomalený V/2003 psychomotorické tempo mierne znížené, ľahko unaviteľná, pozornosť rozptýlená, záujem o učenie spontánny; X./07 profesijná orientácia - intelekt v pásme priemeru, obmedzený výber študijných a učebných odborov Medicínska: DMO - postihnutie dolných končatín, imobilita Sociálna: rovesníčke kontakty vytvorené a udržiavané Špec.pedagogická diagnóza: lateralita súhlasná, ľavá ruka, pozornosť rozptýlená, rečový prejav súvislý, slovná zásoba veku primeraná, stav po DMO, výraznejšie postihnutie dolných končatín, pohybuje sa samostatne na vozíku, nesprávna artikulácia svkaviek. r. slabá hlasová intenzita, vyššia výška hlasu_ II. ANAM'NEZA Rodinná anamnéza: rodina úplná. rodičia: matka 44 r., otec 46 r. zloženie rodiny: štvorčlenná pôvodne súrodenci: 1 staršia sestra - už vydatá, ďalšie osoby žijúce v domácnosti: nie sú _ bytové podmienky: vlastný moderný dom ekonomické zabezpečenie rodiny: výborné____ zdravotný stav rodičov: bez výraznej záťaže hveienické podmienky: výborné vzdelanie rodičov: otec VŠ, matka SS výživa, obliekanie, vzhľad dieťaťa: čisté, upravené zvláštne schopnosti rodičov: žiadne štýl výchovy: výchova bez rozmaznávania, preťažovania a prehnaných nárokov, pomoc a podpora pri vzdelávaní dieťaťa ]né-ooznámka: Osobná anamnéza: _---- prenatálny vývin: rizikové tehotenstvo návyky: sebaobslužné a hygienické primerane osvojené pôrod: predčasný, 7.ms, komplikovaný p.h.l950g,47 cm, v inkubátore, prvé 3 mesiace hospitalizovaná pre Pb. DMO výchovné ťažkosti-poruchy správania: nie sú ďalší vývin: oneskorovanie - samostatné sedenie v druhom roku veku, trvalo pripútaná na vozík, reč - oneskorovanie, nesprávna artikulácia, pomalé vyjadrovanie ale súvislé, llovná zásoba primeraná emocionálny vývin: citovo viazaná a rodičov, sestru vývin abnormálnych-patologických javov: nezistené závažnejšie ochorenia ani patologické preiavv vývin postoja k hodnotám: formovaný vplyvom • i'irnvňnn rnHinv vývin sociálnych vzťahov: v rámci normy Iné - poznámka: Zdravotná anamnéza: vybrané z osobného zdravotného záznamu a z informácii od matky: prekonané bežné detské choroby, časté infekty horných dýchacích ciest, rubeola, pravidelne sledovaná v neurologickej ambulancii, každoročne absolvuje liečebno-rehabilitačnv pobvt v Kováčovej Kknkká anamnéza - z rozhovoru s wučuiúcimi. pedagogických dokladov adaptácia na MS: nenavštevovala záujmy: čítanie, výtvarná tvorivosť, rada počúva hudbu začiatok šk. dochádzky: 98/99 záuieni, spolupráca rodičov so školou: vzorná začlenenie do kolektívu: bez výrazných adaptačných ťažkostí postoj učiteľov: individuálny prístup, podpora, pomoc forma vzdelávania: v triede základnej školy pre TP osobné tempo: primerané ťaílínsti v pHiikárii' neudávané Vzťah k učiteľom: slušná postoj ku šk. práci: niekedy dekoncentrovaná, výkony nerovnomerné, ľahko rozptýliteľná, svedomitá yvvoi šk. úspešnosti: vvsledkv za iednotlivé roky: Itemperament: jľročník vzhľadom na nedostatočnú pripravenosť -bol rozložený do dvoch okov 2.ročník miere podpriemerné výkony - zvládla 34 35 SPECIÁLNOPEPAGOGICKÁ KAZUISTIKA SPECIÁLNOPEPAGOGICKÁ KAZUISTIKA 3. ročník známky v rozmedzí 2-3_ 4. ročník známky v rozmedzí 2-3_ 5. ročník známky v rozmedzí 1-3_____ 6. ročník známky v rozmedzí 1-3_ 7. ročník známky v rozmedzí 2-3__ 8. ročník známky v rozmedzí 2-3_ 9. ročník známky v rozmedzí 2-3____ Poznámka:_ úroveň vedomostí(kvalita čítania, písania, počítania, špecifické schopnosti-nadanie): vedomosti si osvojuje čítaním, dosahuje priemernú úroveň, vyžaduje individuálny prístup - predĺžený výklad, dlhší čas na pochopenie a fixáciu, v predmetoch technického zamerania -fyzika, chémia, matematika potrebuje pomoc- názor, potom osvojené vedomosti vie aplikovať a využiť pri riešení analogických úloh, veľmi pekne a rada kreslí, ovláda rôzne techniky_____ úroveň reči (výslovnosť, vyjadrovanie, slovná zásoba): pretrvávajúci sigmatizmus, rotacizmus, komunikačná interakcia nieje narušená, vyjadrovanie vecné a jednoduché, slovná zásoba primeraná veku tempo reči pomalšie___ úroveň poznávacích procesov (pamäť, vnímanie, pozornosť): znížená optická, akustická percepcia, slabšia pamäť_ úroveň motoriky (hrubej, jemnej-grafomotorika) lateralita: súhlasná lateralita, ľavačka; zvláda základné pohyby rúk, jemná motorika - ťažkosti pri manipulácii s drobnými predmetmi _ III. STATUS PRAESENS Žiačka sa pohybuje samostatne, trvalo na vozíku, v niektorých činnostiach potrebuje občasnú pomoc. V priebehu vyučovania je ľahko rozptyl iteľná, je svedomitá, preto podáva nerovnomerné výkony. Verbálny prejav je dobrý. Pracuje pomalším tempom a reguluje si svoju činnosť pri pociťovaní únavy. Potom sa snaží prácu dokončiť. Na osvojovanie vedomostí potrebuje viac času, pomoc potrebuje pri realizácii praktických úloh. Prospech v predmetoch prírodovednécho charakteru (Fyz,CH,M) je dobrý, Prír.Z, AJ hodnotený známkou 2, SJ výborný. Aktívne tancuje na vozíku s partnerom bez postihnutia. V rámci zdravotníckej starostlivosti využíva fyzioterapeutické a kinezioterapeutické procedúry. Predprofesijná príprava a profesijná orientácia vychádza z aktívneho prístupu k učeniu a záujmovej činnosti, t.č. záujem o štúdium na strednej škole._ Popis problému: profesijná orientácia, ďalšie vzdelávanie V. KATAMNÉZA Katamnéza (časové obdobie, spôsob katamnestického kontaktu): t.č. neaktuálne Intervencie (kto, aké ciele a ich plnenie):-- Poradenstvo a konzultácie (kto, spôsob, trvanie):___ Stratégia plnenia cieľov ť použité metódy, formy):___--—_— Spôsob aktivizácie žiaka a jeho okolia:__---__ VI. HODNOTENIE Hodnotenie súčasného stavu žiaka vzhľadom na jeho pôvodný problém: VII. UKONČENIE PRÍPADU Dátum a spôsob ukončenia, podpis autora: aktuálne spracované pre potreby ďalšieho vzdelávania žiačky, prípad otvorený, vzdelávanie prebieha y__dňaj_podpis: pečiatka poradenského zariadenia Poznámky: kontakty, použité materiály, odporúčania autora kazuistiky Analýza:___ Status praesens: pozitíva na čom stavať: dobrý verbálny prejav, samostatnosť v pohybe na vozíku, dobré známky čo je potrebné korigovať: rozptýlená pozornosť, znížené výkony v oblasti pamäti, optickej a akustickej percepcie IV. PROGNÓZA Prognóza (dlhodobá, krátkodobá- kto, aká): úspešné pokračovanie v štúdiu na strednej škole 36 37 ŠPECIÁLNOPEDAGOGICKA KAZUISTIKA ŠPECIÁLNOPEDAGOGICKA KAZUISTIKA Kazuistika z oblasti viacnásobného postihnutia Meno: K. Č. Fyzický vek: 14 rokov 7 mesiacov Pohlavie: mužské Diagnóza: stav po kontúzii mozgu, mierna spastická triparéza vľavo, cerebrálny syndróm s prevahou vpravo, ataktická chôdza, mierna dysartria, intelekt na hranici pásma ľahkej mentálnej retardácie, všetko v dôsledku kraniocerebrálneho poranenia po úraze Rodinná anamnéza: Rodina je päťčlenná. Otec má 43 rokov, je súkromný podnikateľ, matka má 36 rokov, je zdravotná sestra. Brat a sestra sú žiakmi ZŠ. U rodičov, príbuzných neboli žiadne dedičné či vážne choroby. Ekonomické zabezpečenie priemerné. Rodina býva v rodinnom dome, kde sú rehabilitačné pomôcky, upravený nábytok. Rodina má auto, taktiež upravené pre potreby prepravy dieťaťa. Rodina žije usporiadaným životom, výchova jednotná voči všetkým deťom. Spolupráca rodičov s odborníkmi, učiteľmi veľmi dobrá. Osobná anamnéza: K. C. je z pravej gravidity. Tehotenstvo normálne, pôrod bez problémov. Psychomotorický vývin v norme v celom predškolskom období. Po absolvovaní materskej školy K. Č nastúpil do ZŠ. Vo veku 7 rokov utrpel vážny úraz pri dopravnej nehode. Pri dome ho zrazil opitý vodič. K. Č. mal úraz hlavy, otras mozgu, asi 15 minút nedýchal. Diagnóza: mnoholožiskové pomliaždenie mozgu a mozgového kmeňa. Dlhodobo hospitalizovaný. Zhoršenie stavu po niekoľkých týždňoch, upadnutie do stavu nazývaného vigílna kóma - stav, keď nastáva chronická porucha vedomia, ale základné reflexy má zachované. Po 5 mesiacoch hospitalizácie na ARO oddelení bol prepustený z nemocnice. Matka vynaložila mimoriadne úsilie pri opatere syna. Doliečovanie pokračovalo na špecializovanom liečebnom ústave po dobu 3 mesiacov, pobyt sa opakoval po 3 mesiacoch a bol zároveň zaradený do 1. ročníka základnej školy. Psychologické vyšetrenie: Fyzický vek 8 rokov. Kontakt nadväzuje bez problémov, imobilný, chôdza len s pomocou. Vedúca ruka pravá, predtým ľavá. Tremor jemných motorických prejavov, v dôsledku mimovoľných motorických prejavov pohybová neobratnosť. Rečový prejav narušený - dysartria, reč spomalená. Hovorenému slovu a pokynom rozumie. Intelektová úroveň na hranici ľahkej a strednej mentálnej retardácie v dôsledku poškodenia mozgu. Dieťa si svoje problémy v mentálnej a somatickej oblasti neuvedomuje. Je sugestibilné a výrazne naviazané na matku a domáce prostredie. Špeciálnopedagogické vyšetrenie: Chlapec je v ambulantnej starostlivosti detského integračného centra, kde sú mu poskytované služby v oblasti logopedickej, rehabilitačnej, psychologickej, terapeutickej a špeciálnopedagogickej. Zaradený do integrovanej špeciálnej materskej školy, 4 dni v týždni absolvoval predškolskú špeciálnopedagogickú prípravu. Edukácia. Polročný pobyt v špeciálnej materskej škole - zameraný na matematické predstavy, rozvoj slovnej zásoby, myslenia a poznávacích procesov, rozvoj motoriky horných končatín. Navrhnutý pokusný diagnostický pobyt v 1. ročníku ZŠ, individuálnou formou integrovaného vzdelávania, ktorý bude zabezpečovať bežný pedagóg, školský špeciálny pedagóg. Prvý rok mal veľké problémy s adaptáciou na prostredie, úlohy. Učivo 1. ročníka nezvládol, bol zaradený do špeciálnej triedy v tej istej škole. Globálne v špeciálnej triede zvládal učivo, ale najväčšie problémy mal v slovenskom jazyku, matematike, preto postupoval podľa individuálneho plánu z týchto predmetov. Status praesens: K. Č. nie je schopný samostatnej chôdze bez pomoci, potrebuje oporu, rýchlo sa unaví. V 6. ročníku ŠZŠ v slovenskom jazyku a matematike postupuje podľa individuálneho plánu s redukciou učiva. Pracuje individuálne so špeciálnym pedagógom, v DIC absolvuje vodoliečbu, rehabilitáciu, kondičné a pohybové cvičenia. Hodnotený je slovne, motivačne známkou. Prognóza: Následky na nervový systém a motoriku sú trvalé. Je možné predpokladať neskoršie komplikácie, zhoršenie stavu. V sebaobsluhe pravdepodobne nebude samostatný, bude potrebovať asistenta. Mentálna úroveň žiakovi umožňuje vzdelávať sa podľa učebných osnov špeciálnej základnej školy, t. č. je žiakom 8. ročníka, predpoklad profesijného uplatnenia je vzdelávanie na OU, pomocnej škole, podľa záujmov a fyzických schopností. Primeraný by bol odbor záhradník - viazanie kytíc, suchých aranžmánov a práca v chránenom pracovisku. V.......................................... dňa:.................. Podpis autora................. (In: Vančová,A.,2001) 38 39 ŠPECIALNOPEDAGOGICKA KAZUISTIKA ŠPECIALNOPEDAGOGICKA KAZUISTIKA Modelové spracovanie záznamového hárku zameraná na poruchy správania, psychosociálně narušenie ZÁZNAMOVÝ HÁROK SPÉCIALNOPEDAGOGICKEJ KAZUISTIKY Dôverné! I. ZÁKLADNÉ ÚDAJE Autor záznamu: HB Meno a priezvisko žiaka (jednotlivca): J. H. Dátum a miesto narodenia xxxx Bydlisko, adresa: xxxx Kontakt: č.t.: e-mail: Dátum prvého kontaktu so žiakom (jednotlivcom): xxxx Ziak prišiel na podnet koho: sociálneho pracovníka Kto so žiakom prišiel: vychovávateľ DD Typ školv, ktorú žiak návštevu ie, ročník: Rok školské) dochádzky: 10. Kazuistický rozhovor: Anamnestický rozhovor: vychovávateľ DD, pestúni Kazuistický rozhovor: pestúni, riaditeľ DD iná - kto, kedy s akým záverom): Psychologická: 5/2000 Dg. Porucha emócií a správania na podklade deprivácie v ranom detstve, intelektová kapacita globálne priemerná až ľahko podpriemerná, poruchy pozornosti s hyperaktivitou a impulzivitou, odporúčané integrované vzdelávanie v ZŠ; 5/2002 intelekt priemerný až ľahko podpriemerný, hyperaktivita, impulzivita; klinický psychológ -ADD Psychiatrická: 2/2002 Dg. Porucha správania s emocionálnym narušením spôsobeným depriváciou v ranom detstve, susp. epilepsia - odporučené neurologické vyšetrenie, vylúčenie DMO Sociálna: v pestúnskej starostlivosti od r. 1999 Spec.pedagogická diagnóza: 10/2004 nevyžaduje starostlivosť špec. pedagóga, ŠPU nediasnostikované_ II. ANAMNÉZA Rodinná anamnéza: od 8.mesiacov do r. 1999 dieťa v nariadenej ústavnej výchove v DD, od 1999 v pestúnskej starostlivosti _ rodičia: biologická - matka, otec nežijú s dcérou zloženie rodiny: pestúni súrodenci: biologickí - bez kontaktu, zdravotný stav rodičov: biologická matka ethylička, MR, pestúni dobrý_ vzdelanie rodičov: základné, pestúnov stredoškolské ďalšie osoby žijúce v domácnosti: nie sú bytové podmienky: dobré, rodinný dom ekonomické zabezpečenie rodiny: primerané hygienické podmienky: primerané výživa, obliekanie, vzhľad dieťaťa: oblečenie podľa poslednej módy zvláštne schopnosti rodičov: neuvádzané štýl výchovy: pestúnov - ambivalentný flné-poznámka:__.__________— Osobná anamnéza: _-- prenatálnv vývin: riziková gravidita návvkv: pôrod: pôrod 4. spontánny, v 40 týždni záhlavím, PH 2500/48, pomalá popôrodná adaptácia výchovné ťažkosti - poruchy správania: porucha správania s emocionálnym narušením, ADD, hyperaktivita, impulzivita, predčasné sexuálne dozrievanie ďalší vývin: psychomotorický, psychosociálny vývin oneskorený emocionálny vývin: citová deprivácia, porucha emócií, egocentrizmus vývin abnormálnych-patologických javov: prejavy fyzického ubližovania, ohrozovanie vlastnej bezpečnosti, exhibicionizmus vývin postoja k hodnotám: narušený vývin sociálnych vzťahov: narušené sociálne interakcie s rovesníkmi i dospelými, ťažko prispôsobivá, bez morálnvch zásad Iné - poznámka: < —--- Zdravotná anamnéza: vybrané z osobného zdravotného záznamu a z informácií od matky: prekonané bežné detské choroby Školská anamnéza: _------ adaptácia na MS: neprispôsobivá, problémová záujmy: nešpecifikované začiatok šk. dochádzky: 1998/1999 záujem, spolupráca pestúnov so školou: zmeny v záujmoch, výkyvy v náladách, prezentácia rôznych a protichodných názorov, prevažujúca nespokojnosť začlenenie do kolektívu: neprispôsobivá, fyzické útoky na deti postoj učiteľov: snaha o riešenie a vyriešenie problému nedostačujúca forma vzdelávania: od r. 2000 individuálna integrácia v bežnej ZS osobné tempo: nevyrovnané ťažkosti v edukácii: hyperaktivita, vyrušovanie, fyzické ubližovanie spolužiakom, ohrozovanie vlastnej bezpečnosti, verbálny vulgárizmus a agresivita, klamstvo, obnažovanie, útekv zo školv______— vzťah k učiteľom: opozičný postoj ku šk. práci: bez záujmu, demotivácia, negativistický vŕvni Sk. iWnesnosti: výsledkv za jednotlivé roky: temperament: 1.ročník ZSI xxx 98/99 Iročník ZŠI xxxx, ZŠ xxxxx 99/00 3.ročník ZS xxxx 00/01 4.ročník LVS xxxx 01/02 í.ročník ZS xxxx 02/03 6.rořník ZS xxxxx . ZŠ xxxx 03/04 7.ročník 0410 8.ročník 05/06 9.ročník 06/07 40 41 ŠPECIÁLNOPEDAGOGICKA KAZUISTIKA ŠPECIÁLNOPEDAGOGICKA KAZUISTIKA Poznámka: t. č. 1. roč. SS úroveň vedomostí(kvaIita čítania, písania, počítania, špecifické schopnosti-nadanie): znížená . vedomosti si osvojuje na stupni dostatočný úroveň reči (výslovnosť, vyjadrovanie, slovná zásoba): výslovnosť bez porúch verbálny kontakt obmedzený na výhovorky a svoje požiadavky, často bez etických a morálnych obmedzení a noriem, tomu zodpovedá slovná zásoba, vyjadrovanie vo vzdelávacom procese jednoduché, stručné úroveň poznávacích procesov (pamäť, vnímanie, pozornosť): znížená na báze poruchy pozornosti s hyperaktivitou a impulzivitou úroveň motoriky (hrubej, jemnej-grafomotorika) lateralita: v norme III. STATUS PRAESENS Žiačka prvého ročníka Š~5 s prospechom dostatočným až nedostatočným s pretrvávajúcimi negatívnymi prejavmi v správaní s dopadom na rovesníčke vzťahy vzťahy s vyučujúcimi i širšou societou. Je vo vedení psychológa a sledovaná pedopsychiatrom. Všetky reedukačné prístupy, pedagogické a psychologické postupy odporučené boli uplatňované v edukácii a reedukačnom programe žiačky ale neprinášajú očakávané pozitívne prejavy. Vzájomná spolupráca, dôslednosť, systematická kontrola a starostlivosť zúčastnených t.č. nie je ofenzívna. Intervencie a podporná pomoc sú sporadické pri vyhrotených, akútnych prejavoch vyžadujúcich rýchle riešenie. Indikácia zaradenia žiačky do DSS je aktuálna Popis problému: individuálna integrovaná forma vzdelávania v bežnej triede SS, umiestnenie v DSS Analýza: Status praesens: pozitíva, na ktorých možno stavať: spontánnosť radosť z úspechu, spolupráca s pestúnmi čo je potrebné korigovať: vôľovú reguláciu správania negatívne zručnosti a neprimeranú interakciu so spolužiakmi, neprimerané prejavy afektivity, nekritičnosť voči vlastnému správaniu negativizmus, opozičný vzdor, nezáujem o školu, absenciu morálnych a etických noriem IV. PROGNÓZA Prognóza (dlhodobá, krátkodobá- kto, aká): individuálny reedukačný a vzdelávací program, vzájomná úzka spolupráca zúčastnených, dôslednosť, systematická kontrola a starostlivosť by mali viesť k čiastočnej eliminácii nežiaducich foriem v správam V. KATAMNEZA tatamnéza (časové obdobie, spôsob kataninestického kontaktu): 2001 - vykonané psychologické vyšetrenie : Dg. Porucha emócií a správania na podklade deprivácie v ranom detstve, poruchy pozornosti s hyperaktivitou a impulzivitou - odporúčané integrované vzdelávanie v bežnej triede ZŠ; umiestnená v LVS Ľubochňa na odporučenie detského pedopsychiatra a psychológa - zaradená do individuálnej terapie, skupinovej hrovej terapie, autogénneho tréningu; ÚPSVaR hodnotil starostlivosť pestúnov ako dostačujúcu, intelektové schopnosti priemerné až ľahko podpriemerné; XII/2002 - opakované psychologické a pedopsychiatrické vyšetrenia s následnou pravidelnou mesačnou psychologickou starostlivosťou, intervenciou a spoluprácou S Učiteľmi, lekármi, psychológmi- potvrdené pretrvávanie pon'irh správania, dieťa medikované redukcia nežiaducich prejavov v správaní nenastala, výber ZS, hodnotená starostlivosť pestúnov a spolupráca s nimi ako primeraná; XI./20O3 - konzultácie s tr. učiteľkou, pohovory so žiačkou a spolužiakmi, pestúnmi, kontrolné vyšetrenia psychologické, pedopsychiatrické, intelektové schopnosti v pásme výrazná zaostalosť (tzv. hraničnom pásme mentálnej retardácie), umiestnenie v ZS xxxx, spolupráca s pestúnmi nepravidelná, bez požadovaného efektu; X./2004 - v mesiaci marec - apríl hospitalizácia v Psychiatrickej nemocnici v Kremnici pedopsychiatria, umiestnenie v ZŠ xxx, ZŠ xxxx , psychologické, psychiatrické kontroly, konzultácie - všeobecné konštatovanie (osobnosť pubescentná s egocentrickým presadzovaním, narušené sociálne interakcie s rovesníkmi i dospelými, negativizmus, hyperkinetická porucha správania, medikácia), špeciálno-pedagogické vyšetrenie vylúčilo prítomnosť Š VPU, tvrdenie žiačky, že matka podpísala súhlas na vrátenie do DD, pokračujúca starostlivosť psychológa, pravidelný kontakt s ÚPSVaR; VI./2005 - konzultácie s pedopsychiatrom, neurologické vyšetrenie záver (bez možnosti nahliadnutia do záverečnej správy z hospitalizácie v Kremnici), opakovaná hospitalizácia v psychiatrickej klinike v Kremnici, žiačka naďalej medikovaná, konzultácie s ÚPSVaR - sociálno-právna ochrana (starostlivosť pestúnov ambivalentná), možnosti preradenia žiačky na inú ZŠ, vykonané návštevy v ZŠ na vyučovaní a konzultácie s vyučujúcimi, aktivity so žiačkou (Čiara života - má pomerne vyhranenú predstavu o svojom budúcom živote - pozitívnu optimistickú) pretrvávajú , problémy zabezpečovania režimu dňa, administrované dotazníky na spôsob výchovy, sociometria -je na 1 .ms s najmenšou mierou vplyvu v triede, na 1 .ms. najneobľúbenejší žiak v triede nadáva, bije sa, robí nám zle, vyrýva, obťažuje, je žlá, výbušná-ale dobrá kamarátka má veľa problémov; X./2006 - vyšetrenia psychologické, pedopsychiatrické, spolupráca s vyučujúcimi, psychologické vedenie 1 x v mesiaci, intervencie u pestúnov (ambivalentná starostlivosť pokračuje), spolužiakov v škole, vyučujúcich, prospech, profesijná orientácia, spolupráca s ÚPSVaR, opätovne potvrdené narušené sociálne interakcie s rovesníkmi i dospelými, negativizmus, hyperkinetická porucha správania, bez etických a morálnych obmedzení a noriem, verbálna agresivita; VL/2007- profesijná orientácia - umiestnenie žiačky na SOU- 3-ročný učebný odbor, kontrolné vyšetrenia psychologické, pedopsychiatrické - medikovaná, pravidelné užívanie liekov je otázne, potvrdené poruchy správania - porucha emócií a správania, intelektové schopnosti znížené do pásma výraznej zaostalosti (tzv, hraničné pásmo), integrované vzdelávanie pomoc a pravidelná individuálna starostlivosť ; III./ 2008 - intervencie v škole, opakované vyšetrenia psychologické, pedopsychiatrické, starostlivosť pestúnov ambivalentná, žiačka v škole neakceptovaná, pretrvávajú narušené vzťahy s rovesníkmi,, odmietaná najbližšou societou, vzdělávaná integrovanou formou, individuálny prístup vo vyučovacom procese, naďalej konfliktná, verbálne agresívna nekritická voči svojej osobe, komunikuje bez zábran s vulgarizmami, v psychologickej starostlivosti minimálne lx mesačne s dôrazom na rodinné poradenstvo a pomoc škole, ÚPSVaR - zaradenie do DSS; IV/2008 - Komisia na Spojenej škole ( psychológ, pedopsychiater, ÚPSVaR ) - ďalšie vzdelávanie žiačky - indikácia umiestnenia do DSS 42 43 ŠPECIALNOPEDAGOGICKA KAZUISriKA Intervencie (kto, aké ciele a ich plnenie): mesačné, pedopsychiater, psychológ, sociálny pracovník _ Poradenstvo a konzultácie (kto, spôsob, trvanie): učitelia, pestúni, pedopsychiater mesačne_____ Stratégia plnenia cieľov ( použité metódy, formy): terapie, medikácia, poradenstvo, konzultácie, administrácia dotazníkov, rozhovory so žiačkou a spolužiakmi, rodinné poradenstvo, pozitívna motivácia_ Spôsob aktivizácie žiaka a jeho okolia: osobná účasť na terapii, poradenstve, konzultáciách___ VI. HODNOTENIE Hodnotenie súčasného stavu žiaka vzhľadom na jeho pôvodný problém: — aplikované pedagogické a psychologické postupy a formy neúčinné, pretrvávanie pôvodného problému aktuálne sa zvyšuje potreba zaradenia do DSS vzhľadom na intenzitu poruchy emócií a správania VII. UKONČENIE PRÍPADU Dátum a spôsob ukončenia, podpis autora. " " -......................dna:..........................podpis:...........pečiatka poradenského zariadenia Poznámky: kontakty, použité materiály, odporúčania autora kazuistiky: Kazuisitika zameraná na psychosociálně narušenie Meno: M. M. Vek: 17 rokov Pohlavie: mužské Rodinná anamnéza: Chlapec pochádza z rozvedeného manželstva. Rodičia sa rozviedli v roku 2003 z podnetu otca, ktorý rodinu opustil. Matka ako príčinu uviedla dlhodobé spory, ethylizmus otca, otec naopak nestarostlivosť matky o rodinu. Otec, M., nar. 1964, rozvedený, stredoškolské vzdelanie, pracuje ako frézar. Matka, L, nar. 1966, rozvedená, stredoškolské vzdelanie, pracuje ako účtovníčka. Súrodenci: sestra V., nar. 1987, vzdelanie stredoškolské, pracuje v realitnej kancelárii, samostatná. Sestra R., nar. 1994, žiačka ZŠ, žije v spoločnej domácnosti s otcom. Po rozvode sa rodičia dohodli a podelili si starostlivosť o tri svoje maloleté deti. Otcovi bola do výchovy zverená najmladšia sestra, matke staršia sestra V. a M. Už toto rozdelenie spôsobilo veľký problém v sútfodeneckých vzťahoch, nakoľko Martin očakával, že ako „chlap" pôjde spolu s otcom, keďže však už vtedy boli s M. dosť vážne problémy so správaním, na jeho výchovu si otec netrúfal. M. následne na otca zanevrel a prakticky s ním prerušil vzťahy. Otec na neho platí výživné len na základe exekúcie. Snažil sa čiastočne urovnať vzťahy so synom malými darčekmi - mobilom, oblečením, M. ich síce neodmietol, ale vzťah s otcom sa neupravil. Matka s deťmi žije v mestskom prostredí, obýva 3-izbový panelákový byt na sídlisku, ktorý má rodina v osobnom vlastníctve. Podľa správy sociálnej kurátorky je primerane zariadený a udržiavaný na dobrej hygienickej úrovni. Súrodenci majú každý samostatnú izbu. Matka si po rozvode nenašla žiadneho stabilného partnera, má občasné krátkodobé vzťahy. Otec žije dlhodobo v druhovskom vzťahu, spoločne so svojou partnerkou vychovávajú jedno jeho a dve jej deti z predchádzajúcich manželstiev. Matka s otcom komunikuje len sporadicky, prevažne vtedy, keď potrebovala od neho financie na deti alebo sa chcela poradiť o problémoch s M. Spoločne nevyhľadávajú kontakt, ich komunikácia je obmedzená, často končiaca vzájomným osočovaním a vytýkáním si problémov. Súrodenci vzhľadom k tomu, že boli rozdelení sa vzájomne odcudzili. M. veľmi dobre vychádza so svojou staršou sestrou V. Vzťahy v rámci širšej rodiny sú dobré, udržiavajú sa vzťahy so starými rodičmi a hlavne so strýkom - otcovým bratom, ktorý má M. po dovŕšení plnoletosti zamestnať vo svojej stavebnej firme. Nie je známy výraznejší problém s niektorým členom širšej rodiny. Osobná anamnéza: • Aktuálne 17-ročný, fyzicky primerane vyspelý, vzhľadný chlapec. Narodený z druhého tehotenstva, pôrod realizovaný v ústave, spontánny, včasný, záhlavím. Pôrodná váha 4090g, s dĺžkou 55 cm. Raný psychomotorický vývin mierne 44 45 ŠPECIALNOPEDAGOGICKÁ KAZUISTIKA retardoval v motorickej zložke, do troch rokov bol v dispenzárnej starostlivosti neurologa, mentálny vývoj v norme, výrazne prevyšoval motorické zručnosti. Prekonal bežné detské ochorenia, častejšie zápaly horných dýchacích ciest, laryngitídy, v roku 1992 varicellu. Vážnejšie chorý nebol, nemal ani žiadne úrazy. V roku 1992 a 1993 opakovane prevedená adenotómia hypertrofie nosných mandlí. V evidencii pedopsychiatra od roku 2003, predtým navštevoval detského psychológa. V roku 2003 hospitalizovaný na psychiatrickom oddelení v Martine, v roku 2005 v Psychiatrickej nemocnici Kremnica, v roku 2006 v Detskej psychiatrickej nemocnici Hraň s diagnózami socializovaná porucha správania zapríčinená užívaním prchavých rozpúšťadiel, abúzus prchavých látok, disharmonický vývin osobnosti s následnými delikventnými aktivitami. Materskú škôlku navštevoval od troch rokov, bez adaptačných ťažkostí, do základnej školy zaradený ako 6-ročný. Do tretieho ročníka ZŠ prospieval bez výraznejších pozoruhodností, mierne zhoršenie nastalo na konci tretieho ročníka, následne s nástupom puberty výraznejšie problémy v komunikácii s dospelými i rovesníkmi, občasné neprimerané slovné agresívne ataky, neakceptovanie pravidiel, odmietanie spolupráce. Školu navštevoval pravidelne, vyučovanie nevynechával. V deviatom ročníku zhoršenie dochádzky, následne ho musel, aj pre veľký počet hodín neospravedlnenej absencie, opakovať. Po ukončení ZS nastúpil do 3-ročného učebného odboru autoopravár do SOU- strojárskeho v Banskej Bystrici, kde sa problémy opakovali, a z toho dôvodu sa mu nepodarilo ukončiť ani jeden ročník. Po niekoľkonásobných hospitalizáciách z dôvodu nadmerného užívania prchavých látok bol umiestnený na základe rozhodnutia Okresného súdu v xxxx do ústavnej starostlivosti do Diagnostického centra pre mládež v xxxx na šesťmesačné výchovné opatrenie. Od 12 roku života postupne avizovaný, najskôr občasný, neskôr sa stupňoval kontakt s prchavými látkami - toluén, organické rozpúšťadlá. Od 16 roku svojho veku sa k tomu pridružilo aj fajčenie marihuany. Preferoval užívanie látok individuálne, bez partie, odišiel v poslednej dobe aj na dva dni mimo domova, do prírody, kde sa venoval tejto činnosti. Peniaze získaval pravdepodobne z vreckového, nekupoval si jedálne lístky a desiatu, postupne drobné krádeže v dome. Pri masívnom zneužívaní nastúpili krádeže v okolí domu, spolu s ešte jedným kamarátom, začo bol odsúdený. Momentálne má podmienku 3 mesiace v trvaní jedného roka. Od 14 rokov pravidelne fajčí v priemere 10 cigariet denne, príležitostne pri oslavách narodením a iných sviatkov konzumoval menšie množstvá alkoholu, tento mu však podľa jeho vyjadrenia nechutí. Matka spozorovala možné problémy v 9. ročníku ZŠ, bagatelizovala ich. Synovo správanie ospravedlňovala stresom z rozpadu rodiny a odsťahovaním sa otca z domácnosti. So synom sa snažila situáciu riešiť najskôr na úrovni ^ ŠPECIALNOPEDAGOGICKÁ KAZUISTIKA dohovárania, neskôr vyhľadala aj odbornú pomoc, bez výraznejšieho efektu. M. sa vždy po krátkodobej nútenej abstinencii k zneužívaniu hlavne organických rozpúšťadiel vrátil. Pobyt v zariadení náhradnej výchovy prijal podriadene, bez protestov, s odhodlaním vydržať, nakoľko mu do dovŕšenia plnoletosti chýbalo len päť mesiacov. Vzdelávať sa už ďalej nechce, pôjde pracovať do zahraničia na stavbu ako pomocný robotník. Status praesens: Chlapec prichádza do zariadenia v sprievode matky. O svojom nástupe bol vopred informovaný a pripravený, prišiel dobrovoľne. Z novej situácie je V miernej tenzii, ruku podáva neisto, stisk slabý, očnému kontaktu sa vyhýba, predstaví sa až na požiadanie, svoje problémy neverbalizuje, hlas nevýrazný, tichý, na konkrétnu otázku reaguje jednoslovne, často odpoveďou je „neviem." Ako problém svojho umiestnenia udáva záškoláctvo, užívanie prchavých látok, krádeže, nerešpektovanie požiadaviek matky. Je si ich vedomý, nemá silu ich efektívne riešiť. , Matka pôsobí až veľmi žoviálne, familiárne, o synových problémoch hovorí Otvorene, nie však nahnevane, dáva mu šancu k zmene. Do istej miery však od umiestnenia očakáva profit aj pre seba, chce si oddýchnuť, mať viac času pre seba. Vzťah matky a chlapca pôsobí navonok bezproblémovo a kamarátsky, pri hlbšej analýze ju nerešpektuje, nieje pre neho autoritou, každý si žije samostatne vo svojom vnútornom svete. M. má pocit, že mama ho nechápe, nemá dosť razancie, aby mohla riešiť jeho problémy. Jednoznačne verbalizuje stratu a absenciu mužského vzoru v rodine, po rozvode a následnom „nedohodnutí la." Po M. predpokladanom odchode s otcom stratil dôveru nielen v neho, ale zovšeobecnil to aj na okolie. Utiahol sa do svojho vlastného sveta, keďže nevie, ako by sa dali riešiť jeho problémy. Droga sa stala „odmietačom" a „zabúdačom", vnáral sa do svojho vysnívaného sveta, kde všetko hravo zvládal. Aj keď M. pôsobil utiahnutým, introvertným dojmom, pokiaľ nedával jasné signály svojho vnútorného zlyhania, mal pocit, že je najbližšími odvrhnutý a nepochopený, nikto podľa neho nemal záujem riešiť jeho požiadavky. Oblečený je moderne, v štýle punk, čisto, ošatenie je pomerne zachovalé, í má dlhšie, farbené vlasy nedbalého strihu. Slovná zásoba je jednoduchá (pre lenivosť čítať) a slabšie rozvinutá vzhľadom k jeho mentálnej kapacite. Žije na lídlisku v krajskom meste v trojizbovom byte, kde má samostatnú izbu. Školu nenavštevuje, ako dôvod udáva jeho dlhodobé umiestnenie v psychiatrickej liečebni. Spolu s ním v domácnosti žije matka a staršia sestra V. Mama pracuje v mieste bydliska, sestra dochádza domov raz za týždeň. S matkou má podľa neho štandardný, nič nehovoriaci vzťah; so sestrou si rozumie dobre, tá pozná jeho plány aj pochybnosti. Ak má konkrétny problém radí sa so sestrou, matku '' nezaťažuje, nie že by jej nedôveroval, ale nie je pre neho partnerom. Doma ?. nebol nikdy fyzicky trestaný, rodičia skôr nekonečne dohovárali, má pocit, že 46 47 ŠPECIÁLNOPEDAGOGICKA kazu1stika ŠPECIÁLNOPEDAGOGICKA KAZUISTIKA správne mierená facka včas by možno bola vyriešila niektoré problémy. Nemá rád nekonečné rozhovory a moralizovanie, potrebuje priateľský a povzbudzujúci prístup. Rodičia sa podľa svojich možností snažili splniť synove potreby a požiadavky, má vlastný počítač, MP3 prehrávač. Dostával pravidelné vreckové. Rodičia ho podľa jeho vyjadrenia mali radi, netrestali ho. Vo výchove sa rodičia riadili pravidlami samospádu a silného vplyvu školy. Ako vzor nedávali svojim deťom ani seba ani ich spolužitie. M. vzťah k povinnostiam je laxný, robí len to, čo sám chce a uzná za vhodné (netreba sa v živote prepínať). Na nové podmienky sa adaptuje s výraznými ťažkosťami v dlhšom časovom období, navonok nedáva slovne najavo svoju nespokojnosť. Dôveru si buduje postupne, inklinuje skôr k dospelým mužom, od ktorých očakáva prirodzený vzor, k rovesníkom sa správa doslova odmietavo, pre svoje fungovanie ich nepotrebuje, nerozumie im. Vo voľnom čase preferuje pasívny oddych, počúvanie hudby, sledovanie televízie. V DCM sa mu zapáčili rôzne výtvarné aktivity, hlavne práca s hlinou. K manuálnej práci má pozitívny vzťah, je zručný, s majstrom odborného výcviku sa stali „nerozlučnou dvojicou" pri riešení všetkých údržbárskych prác. Dá sa na neho spoľahnúť, prácu vykonáva precízne, dôsledne, trpezlivo. Je rád, keď je pozitívne slovne oceňovaný a chválený. Najvážnejším problémom sa u chlapca stala izolácia od vonkajšieho sveta, neschopnosť riešiť aj najjednoduchšie životné problémy, následne unikanie do sveta halucinácií a odkladania nevyriešených problémov prítomnosti i budúcnosti. K. droge má i napriek viacnásobným pobytom na psychiatrii, individuálnym i skupinovým sedeniam s odborníkmi pozitívny vzťah. Dokáže, ako to ukázal aj v DCM, dlhodobo abstinovať, ak sa však naskytne možnosť nekontrolovaného voľného času v známom prostredí zlyháva. Drogu nechápe ako nebezpečenstvo, stala sa súčasťou jeho uvažovania a splynutia s okolím. Je náplasťou na jeho nízke sebavedomie a vybudované komplexy menejcennosti. Hodnotenie učiteľom: Vedomostná úroveň je primeraná dosiahnutému vzdelaniu, v učive ZŠ sa vo všetkých vyučovacích predmetoch dokáže zorientovať, nemá výrazné nedostatky. Na vyučovaní pracuje samostatne, pomalším tempom, ťažšie sa sústreďuje, ale pri práci je vytrvalý, snaží sa dokončiť ju kvalitne. Prejavil talent pri kreatívnych činnostiach, je zručný, má tvorivý prístup. V kolektíve sa adaptoval, nie je konfliktný typ, autority dospelých rešpektuje, je slušný, snaží sa vyhovieť požiadavkám. Počas pobytu v DCM neboli s ním doteraz žiadne výrazné výchovno-vyučovacie problémy. Hodnotenie majstrom odborného výcviku: Je pracovitý, zodpovedný, ochotný plniť všetky pracovné úlohy, spolupracuje dobre, je svedomitý, kooperatívny, tvorivý. Hodnotenie vychovávateľom: Osobnostne sa javí ako introvertne ladený, jeho sociálne správanie je prevažne pokojné, zdržanlivé, miestami až depresívne. Vzťah k sebe samému je nevyrovnaný, ťažšie znáša kritiku. V rovesníckej skupine sa priamym konfliktom vyhýba, frustračná tolerancia a schopnosť znášať záťaž je znížená. Manifestujú sa časté výkyvy nálady, jeho správanie je miestami účelové, absentuje sebareflexia. Hodnotová orientácia je zameraná na materiálne hodnoty, pri vlastných nárokoch sa požadovačnosť neprejavuje. Agresívne tendencie sa toho času nejavia ako dominantné. Požiadavky režimového systému výchovy plní bez výraznejších problémov. Psychologické vyšetrenie: Na vyšetrenie prišiel po vyzvaní, s neochotou, k duševnej práci nemá primárne pozitívny vzťah, pretože „zaťažuj e hlavu". Pracovné tempo je pomalé, pri časovo náročnejšej úlohe tendencia k predčasnému ukončeniu. Koncentrácia mierne osciluje, ľahko rozptýliteľný svojimi vnútornými pochodmi. Komunikácia bezproblémová, otvorená, bez hlbšej analýzy a sebareflexie, svoje vlastné konanie hodnotí povrchne, osudovo. Sklon k pseudofilozofovaniu. Kreslený prejav výrazný, emocionálne depresívne ladený, detailný. Aktuálne nameraný intelektový výkon sa pohybuje v pásme vyššieho priemeru populačnej normy s lepšími výsledkami v prakticko-názorných úlohách. Logické uvažovanie dobré, vie si rýchlo pripraviť logickú štruktúru následných krokov, problém analyzuje a vyvodzuje z neho správne dôsledky. Veľký problém má s motiváciou a výdržou, nakoľko nebol vedený k pravidelnej príprave na školskú prácu. Osobnostne je typom labilného introverta s melancholickým temperamentom. Do rovesníckeho kolektívu sa adaptoval s problémami, po celý čas pobytu je na jeho okraji, pozitívnejšie a intenzívnejšie vzťahy má s dospelými, ktorí tolerujú jeho vysoký individualizmus. Citlivo prežíva každú novú informáciu 0 najbližšom okolí, aj keď to nedáva navonok najavo. Svoju životnú perspektívu chce riešiť čo najrýchlejším nástupom do zamestnania, osamostatnením sa, odchodom z bydliska. Sám sebou sa cíti neistý, často až zbytočne o sebe pochybuje a preto sa ani nepúšťa do nových a nepoznaných úloh. Aj keď pôsobí zrelým dojmom, je v ňom kus „zradeného dieťaťa", hlavne otec nenaplnil jeho očakávania. Výrazná absencia pozitívneho mužského vzoru. So svojou drogovou minulosťou nie je vysporiadaný, pri najmenšej príležitosti neodolá, na fetovaní vidí viac pozitív. Sám seba hodnotí ako tichého, náladového, spomaleného, chce sa síce čo najskôr vrátiť domov, budúcnosť je neistá, obáva sa j ej. Osobnosť vo vývoji, diferencovaná, na svoj vek pôsobí dospelejším dojmom, emocionálne labilná, depresívna, manuálne zručná, navonok prispôsobivá stanoveným podmienkam, ak ich akceptuje. Po polročnom pobyte v DCM je možné konštatovať, že napriek ťažšiemu 48 49 ŠPECIÁLNOPEDAGOGICKA KAZUISTIKA prispôsobeniu sa režimovému, kolektívnemu spôsobu života u M. sú badateľné pozitívne zmeny v sebahodnotení a názoroch na okolie. Potrebuje však akceptujúce a posilňujúce prostredie, silnú podporu a vonkajší hnací motor. Je otázne, či po ukončení pobytu mu to bude najbližšia rodina ochotná a schopná poskytnúť. Prognóza: V rámci starostlivosti o klienta v DCM realizovaná špeciálnopedagogická, sociálna, zdravotná, psychologická starostlivosť, individuálna a skupinová psychoterapia. V celkovom hodnotení žiaka vnímame za kritický bod prechod z ústavného prostredia do voľného prirodzeného prostredia, kde sa náhle ukončí spolupráca s inštitúciou a dôraz prejde na samoregulačné schopnosti klienta, resp. rodiny. Nevieme jednoznačne zhodnotiť, či zmeny v správani sú dostatočne fixované a zvnútornené. Predpokladáme, že v počiatočnej eufórii uvoľnenia sa z kontrolovaného, režimového, organizovaného denného rytmu dôjde k zlyhaniu, návratu k predchádzajúcemu spôsobu života (je potrebné dobehnúť všetko zameškané). Následne však nastúpia regulačné mechanizmy a M. sa bude snažiť, tak ako sme si spoločne stanovili, zaradiť sa do bežného životného a pracovného rytmu. Tu bude dôležitá podpora okolia a nových kolegov. Ak sa vyskytnú prekážky, môže dôjsť k „zrúteniu vybudovaného domčeka z karát", t.j. predstavy o budúcnosti a k „absolútnemu" úpadku. V klientovom prípade v prvej fáze dôležitú úlohu zohrá pravdepodobne jeho strýko a jeho sila stanoviť pre M. ciele a spolu s ním sa snažiť ich dosahovať. Ak dôjde k zlyhaniu, je tu pravdepodobnosť opätovného návratu k fetovaniu a následným osobnostným problémom (už teraz sklon k depresívnym stavom, pseudoŕilozofovaniu, apatii, úniku od spoločnosti, všeobecnému úpadku -hygiena). Na základe hore uvedeného sa nám prognóza na zlepšenie budúceho stavu javí ako otázna. Ideálne by bolo postupné uvoľňovanie väzieb k zariadeniu, toto však z dôvodu plnoletosti nieje možné. V............................dňa:..................................podpis autora: (Kubovič, V., Bryndzák, P., 2008) 4 KAZUISTIKA V SOCIÁLNEJ PRÁCI V terminologickom vymedzení pojmu kazuistika v úvodnej časti publikácie U podrobnejšie venujeme pojmom kazuistika, case study, prípadová štúdia -Case history. Prípadová štúdia v sociálnej práci sa spája s s pojmom sociálna kazuistika a s osobnosťami, ako sú Richmondová, Robinsonova, Krakešová -Dosková, Machotka a iní (Oláh, M. et.al.,2008, Kvétenská,D., 2009)). Polgar Charakterizuje pojem kazuistika ako proces zhromažďovania údajov (o jednom prípade), ich systematizáciou a ich klinické a didaktické využitie. Webster ju Charakterizuje ako záznam o histórii, prostredí a iných relevantných detailoch týkajúcich sa indivídua, najmä pre potreby analýzy alebo ilustrácie. Pri dôkladnejšom teoretickom štúdiu týchto dvoch pojmov nachádzame tri ipoločné body medzi kazuistikou a prípadovou štúdiou, ktoré spočívajú v: a) komplexnej analýze všetkých dostupných materiálov v prípade: základné údaje, anamnézy, status praesens, progóza ak ja to potrebné aj katamnéza; b) orientácii na problém; C) hľadaní optimálneho riešenia (Levická, J., 2004). Avšak sú medzi nimi i určité odlišnosti, ako napr. cieľ, čas použitia Výsledkov, ale i z hľadiska odberateľa či zatriedenia. Obidve metódy majú príliš veľa spoločných bodov, a preto to ponecháme na spracovateľoch údajov, ku ktorému pojmu sa priklonia (v zmysle správneho zatriedenia tohto pojmu). V predchádzajúcich kapitolách sme už uviedli všeobecnú definíciu kazuistiky, definíciu špeciálnopedagogickej kazuistiky, ale vzhľadom na potreby lOciálnej praxe je nevyhnutné definovať kazuistiku aj pre túto oblasť. ^Hpotrebv sociálnej práce môžeme definovať kazuistika ako vedecké, i{hmk preventívne kvalitativní! metóda spočítajúcu v dlhodobom i^Hjdrohnom skúmaní pracovného postupu, pravdivého opisu a rozboru jľ^Hkrétnehit sociálneho prípadu (jednotlivca, skupiny, komunity), pri V^Bpm sa zhromažďujú, triedia a analyzujú Informácie zo všetkých I^Hbjfiitfh materiálov d«pln«né hlavne psychogenetlckým kaznistickym ^^■LptM-om s vyvodením diagnostických, terapeutických, pracovných '^Hptéz a záverov za účelom rozpoznania príčin problémov a účinnej 'anHpon liečenia sociálnych prípadov. j 50 t Využitie kazuistiky v sociálnej práci í ■ Využitie sociálnej kazuistiky môžeme nájsť v oblasti sociálnej práce, I pedagogiky, špeciálnej pedagogiky, sociológie, psychológie, medicíny, ale ľ'l práva. V týchto oblastiach ide o analýzu aktuálneho stavu jednotlivca, kde je 51 KAZUISTIKA V SOCIÁLNEJ PRÁCI KAZUISTIKA V SOCIÁLNEJ PRÁCI veľmi dôležité získať údaje o predchádzajúcom živote, ktoré ovplyvňovali jeho stav a hlavne rozpoznanie príčin jeho problémov. Pre správne využitie sociálnej kazuistiky je nevyhnutný kvalitný zber všetkých dostupných relevantných údajov, kde odborník sociálnej práce získané údaje analyzuje a určuje krátkodobú alebo dlhodobú prognózu vývoja, alebo vytvára sociálne intervencie a riešenia zisteného problému. Dôležité je zamerať sa na získanie celkového obrazu o jednotlivcovi, do ktorého sa zahrňujú charakteristiky osobnosti, vývin sledovanej poruchy alebo javu, príznaky, zážitky, postoje, zdravotný stav, postavenie v spoločnosti, integrácia s prostredím, sociálny vývoj atď. Na získanie tohto obrazu sa využíva anamnéza, t.j. získavanie relevantných údajov o vývine jednotlivca, ktorú rozdeľujeme na rodinnú a osobnú, autoanamnézu a heteroanamnézu (Durič, L., Bratská, M. et. al., 1997). Odborník z ktorejkoľvek oblasti si o jednotlivcovi vytvára obraz, v ktorom sleduje časovú premennú, správanie, prežívanie a ich zmeny v čase. Prípadová metóda ako jedna z metód práce s jednotlivcom patrí medzi najviac používané v sociálnej práci. Sociálny pracovník používa humanistický prístup so zreteľom na špecifiká jeho osobnosti. Realizácia prípadovej metódy dáva základ tvorby kazuistiky, ktorú môžeme využiť v poradenskom procese. Prostredníctvom kazuistiky psychológ, psychiater, lekár i sociálny pracovník získava základné údaje o jednotlivcovi, tvorí osobnú anamnézu, prípadne určuje krátkodobú alebo dlhodobú prognózu. Právnik a sociálny pracovník tiež využíva kazuistiku na získanie základných údajov. Skúma rodinnú anamnézu, vytvára status praesens, dohliada na jednotlivca, vytvára sociálne riešenia a skúmania, prípadne spracováva súdne spisy. Čím viac máme údajov, tým môže byť kazuistika spracovaná kvalitnejšie a viac sa môžeme priblížiť k poznaniu príčin problémov klienta, čím môžeme aj skvalitniť svoju prácu s klientom. Obr. 10 Využitie kazuistiky v sociálnej práci využitie kazuistiky v sociálnej práci v sociálnej diagnostike v sociálnom procese v poradenskom systéme________ vo vzdelávaní sociálnych jpracovníkoy v pomáhajúcich * profesiách v terapiách vo vedecko-výskumnej činnosti na ilustráciu 52 53 KLIENT VYŽADUJÚCI SOCIÁLNU POMOC dotazník anamnestický rozhovor psychogenetický rozhovor pozorovanie testy Bálintovské skupiny N Diagnostické hypotézy, sociálna diagnóza komparácia získaných )\ informácií rozbor činností záujmov N a správania sa kiienta j _ rozbor životného ätýlu í . klienta analýza ďeterminačnýcrTf' ^Jtatizálnych_ ! j PROGNÓZA I formulácia možností klienta a | individuálny rozvojový plán I klienta odbomá činnosť sociálneho pracovníka terapie U. Obr. 12 Využitie kazuistiky v sociálnom procese sociálny proces na úradoch práce sociálnych vecí a rodiny v zariadeniach sociálnych služieb (DSS, DD, kríz. strediská, útulky pre bezdomovcov) —-■r - *v • • - v mimovládnom, neziskovom sektore v sociálnej a pracovnej rehabilitácii v sociálnej jprevencii v prevencii socíálnopatologických javov v rezorte zdravotníctva v rezorte Školstva v rezorte spravodlivosti v práci s azylantmi KATAMNÉZA 54 55 KAZUISTIKA V SOCIÁLNEJ PRÁCI Obr. 13 Využitie kazuistiky v poradenskom systéme poradenský systém Školský 1—t sociálny -? výchovné poradenstvo -* pedagogické poradenstvo -i Speciálnopedagogické poradenstvo -r psychologické poradenstvo - poradenstvo osobnostného vývinu - poradenstvo vzdelávacieho vývinu -r poradenstvo sociálneho vývinu a prevencie —• kariérové poradenstvo r základné poradenstvo 7 odborné poradenstvo '" [ špecializované poradenstvo KAZUISTIKA V SOCIÁLNEJ PRÁCI Obr. 14 Využitie kazuistiky vo vzdelávam sociálnych pracovníkov na vysokých školách -—t sociálna diagnostika p —-í kazuistický seminár[ —■> metódy sociálnej práce \ sociálna práca s rizikovým j í klientom ! vzdelávanie sociálnych pracovníkov t bakalárske, diplomové, dizertačné práce .......^ supervízia sociálnopsychologické výcviky sociálne poradenstvo praktická výučba sociálnych pracovníkov j Obr. 15 Využitie kazuistiky v pomáhajúcich profesiách sociológia |^omá^júce]pTofigte^ r psychológia f pedagogika právo -— medicína ■— špeciálna pedagogika ■ sociálna peiljgugikd - liečebná pedagogika psAihiatria f 56 57 terapie kazu1stika V SOCIÁLNE) PRACÍ Obr. 16 Využitie kazuistiky v terapiách činnostná terapia pracovná terapia psychomotorická terapia terapia hrou dramatoterapia jirteterapia___ muzikoterapia biblioterapia terapia realitou _ Obr. 17 Využitie kazuistiky vo vedecko-výskumnej činnosti inštitúcií výskumné ústavy vysoké školy vědecko-výsku mná \ f činnosť inštitúcií \ r Obr. 18 Využitie kazuistiky vo vedecko-výskumnej činnosti vedecko-výskumná N f činnosť \ L c konferencie, semináre publikačná činnosť Obr. 19 Využitie kazuistiky na ilustráciu ilustrácia odborné knihy skriptá odborné časopisy filmy y počíta^jvévýstupy Obr. 20 Využitie kazuistiky v sociálnej a pracovnej rehabilitácii t_._úrady práce •. ■ ¥■' úrady sociálnych veci a rodiny, jíhjränej&^^ \ ' chránené pracovné miesto ■ : f..' _.^^kvajb%kačtté;knrä^'. :_ djhránenéjj,! p^porované ^< mimovládny neziskový' sektor : ; ďalšie zariadenia sociálnych služieb • sociálna, pracovna rehabilitácia 58 59 Struktura kazuistiky v sociálnej práci Pre potreby sociálnej praxe môžeme pri tvorbe sociálnej kazuistiky využiť štruktúru špeciálnopedagogickej kazuistiky. No obsah musíme prispôsobiť pre potreby sociálnej práce, ale mnohé informácie zo špeciálnopedagogickej kazuistiky sú pre sociálnu prácu veľmi užitočné, len ich musíme adekvátne využiť v prospech klienta. Môžeme skonštatovať, že čo osoba so špeciálnymi výchovno-vzdelávacími potrebami, to môže byť potenciálny klient vyžadujúci pomoc odborníkov z oblasti sociálnych služieb. Obr. 21 Štruktúra kazuistiky v sociálnej práci Obr. 22 Základné údaje mňmmM OSOBNÉ ÚDAJE: Osobné údaje: uvádzajú základné údaje i sledovanom klientovi: meno a priezvisko pohlavie (chlapec, lievča, muž, žena); vek (roky, mesiace v čase štúdia danéhc prípadu); vzdelanie - aktuálne (spôsob vzdelávania). Pri verejňovaní kazuistiky meno a priezvisko neuvádzame. KAZLISTIKA t osobné údaje diagnostika diagnóza AMMNÉZA rodinná osobná zdravotná ■"* školská —f profesijná *—• sociálna analýza popis problému PROGNÓZA, krátkodobá dlhodobá KATAMKÉŽA DIAGNOSTIKA A DIAGNÓZA : pojem pochádza z grécKeho slova dia oddelene, hĺbkovo a gnózia-poznávanie; Uvádzajú sa tu staré, ale i 11 I i psychologické, medicínske, špeciálnopedagogické, pedagogické i sociálne d Od prvého kontaktu s klientom sa začína proces diagnostikovania, diagnostiku robíme z viacerých dôvodov. Najdôležitejší je ten, že ne pomôcť človeku, ak nevieme, čo mu vlastne je. Ďalším dôvodom je distribúcie informácií k ďalším odborníkom iqých pomáhajúcich i I i a komunikácia s nimi v prospech klienta. Posledným dôvodom je ad návštevy klienta v organizácii sociálnych služieb. Sociálnu diagnostiku uskutočňujeme prostredníctvom anamnestického r pozorovania, štúdia materiálov, štandardizovaných testov, vykonávania dia činnosti odborníkov. Výsledkom sociálnej diagnostiky je sociálna diagnóza, l.Mu nám zároveň určuje aj smer a naliehavosť intervencií, teda pomáha efektívne pos poradenský plán a ciele sociálneho poradenstva. Vo fáze diagnostikovania zaujíma, čo všetko klient už pre riešenie svojho problému vykonal a aká je jeho v i príčiny vzniku problému. Ak sme urobili sociálnu diagnózu dobre, malo by nám byť dosť jasné, čo buden.j j môžeme s klientom robiť. Anamnéza Ide o pôvodne medicínsku diagnostickú metódu, ktorú v súčasnosti využívajú psychológovia, pedagógovia, špeciálni pedagógovia i sociálni pracovníci, ktorí anamnézu delia na (Valenta, M. - Müller, O., 2003): rodovú, perinatálnu, 60 61 KAZUISTIKA V SOCIÁLNEJ PRÁCI zdravotnú, výchovnú a vývinovú, rodinnú. Zelinková, O. (2001) ešte uvádza i školskú anamnézu a Monatová, L. (2000) anamnézu širších životných podmienok a ich zmeny. Pre potreby sociálnej práce môžeme deliť anamnézu na: rodinnú, osobnú. Anamnézu je potrebné získavať minimálne z dvoch zdrojov: od vyšetrovanej osoby (autoanamnéza), od ďalších blízkych osôb (heteroanamnéza). Anamnézu by mal vždy získavať odborník - psychológ, lekár, sociálny pracovník, pedagóg, špeciálny pedagóg. Úlohou anamnézy je podľa Vančovej, A. (2005) získať základné údaje o jednotlivcovi, pričom údaje sú chronologicky zoradené a dokumentujú časovú postupnosť javov, udalostí a okolností. Na anamnézu sú kladené tri základné požiadavky. /. Požiadavka objektívnosti - zhromažďujeme konkrétne údaje o životných situáciách a udalostiach, o správaní; žiadame presný opis vývoja udalostí, dôležitých okolností, pričom v priebehu anamnézy ich porovnávame, kombinujeme a priebežne hodnotíme pre účely vytvorenia si celkového obrazu. 2. Požiadavka všeobecnosti - sa dotýka šírky pohľadu na problematiku a tiež aj kompletizácie správ z viacerých zdrojov. 3. Požiadavka systematickosti — ide o systematické objasňovanie súvislostí, životných udalostí s ohľadom na systematický životný sled. Osobnú anamnézu môžeme ďalej členiť na zdravotnú anamnézu, školskú a profesijnú , sociálnu anamnézu. Rodinná anamnéza zachytáva rodinné, sociálne pomery, ich vývin a aktuálny stav. Ide o zistenie údajov, ktoré sa týkajú kompletnosti, úplnosti, kohéznosti, sociálno-ekonomických podmienok, vnútornej klímy, citových vzťahov, vzdelanostnej úrovne, spôsobu života, výchovných pomerov prípadu, hierarchie hodnôt a pod. Rodinná anamnéza slúži na získavanie dôležitých údajov z histórie logickej histórie rodiny klienta. Pýtame sa napríklad na hereditárnu záťaž v rodine, osobnosť otca a matky, na vzťahy medzi nimi, dôležité zážitky z detstva, na súrodencov, autority a identifikačné vzory, zlomové a traumatické udalosti v rodine, tradície a rituály, a pod. Z diagnostického hľadiska môže byť významné napríklad to, aký životný štýl prevládal v rodine, na čo sa kládol najväčší dôraz, ako otec a matka napĺňali svoje rodičovské poslanie, akými krízami rodina prešla, či sa v minulosti objavili v rodine nejaké zvláštnosti alebo patológia a pod. Užitočná je tzv. rodinná mapa, ktorú si za pomoci sociálneho I ií KAZUISTIKA V SOCIÁLNEJ PRÁCI pracovníka zostaví klient. Rodinná mapa nám poskytuje zjednodušený obraz o šírke a kvalite vzťahov a je prospešná najmä v prípade zložitých rodinných vzťahov (Prevendárová, 2001). Údaje o začleněni klienta do rodinných vzťahov možno získať riadeným rozhovorom s členmi rodiny. Priebeh rozhovoru je ovplyvnený obsahom údajov, ktoré potrebuje odborník získať. Obsahom anamnézy sú nasledujúce okruhy (uvedené prehľadne na obrázkoch 23 a 24). Obr. 23 Rodinná anamnéza RODINNÉ ANAMNESTICKÉ ÚDAJE - pokrvní príbuzní oboch strán (rodičia, prarodičia, súrodenci, súrodenci rodičov) . ďalšie relevantné údaje: rodičia - vek v čase spisovania anamnéz; povolanie, bydlisko, charakter bydliska ekonomická, kultúrna zívotn i £| úroveň rodiny SAMOTNÁ RODINA - rodinná konštelácia úplná či neúplná, vzťat rodičov, výchovná a emocionálna klíma v rodine, výchovné metódy (odmeny, tresty), bývanie, trávenie voľného času, rozvod, kontakty, vzťah klienta s druhým členom rodiny, zloženie rodiny; zdravotný stí < blízkych členov rodiny, zdravotný stav člena rodiny s postihnutím; ... .....------- , odinv Hl vzdelanie rodinných príslušníkov, zvláštne schopnos výživa, obliekanie vzhľad; štýl výchovy, prejavy dyj InnV. významné udalosti v živote rodiny SÚRODENCI - súrodenecká konštelácia počet súrodencov, poradie medzi nimi, vzájomné vzťahy medzi súrodencami, podobnosti a rozdiely medzi súrodencami. Deti: počet, vek, vzťah rodič-dieťa a opačne, vzdelávanie detí ľĎÄlšlE ÚDAJE - ďalšie osoby žijúce v rodine, starí rodičia, by^.i. pvJ......Jk,, charakter bývania, hygienická úroveň domácnosti, ekonomické zabezpečenie rodiny a 62 63 kazuistika v sociálnej práci Obr. 24 Osobná anamnéza ■ OSOBNÁ ANAMNÉZA býva zameraná na celkový somaticky, iu:uiops\<.hii.k> a sociálny vývin, vývin a skúmanie telesnej, duševnej, sociálnej zrelosti a vývin aktuálneho stavu klienta. Obsahuje: prenatálně obdobie a pôrod, raný vývin, ďalší vývin, emocionálny vývin, vývin postoja k hodnotám, vývin sociálnych vzťahov, návyky, záujmy a aktivity výchovné ťažkosti a poruchy správania, vývoj abnornálnych, hraničných, patologických _ javov, stupeň začlenenia sa do spoločnosti, celkový vývin osobnej identity atď. i ZDRAVOTNÁ ANAMNÉZA je súčasťou osobnej anamnézy zachytáva prekonané choroby, úrazy, infekcie. Tieto údaje sa získavajú od odbom :ov z | lekárskeho prostredia a štúdiom zdravotnej dokumentácie: patologické : avy, j výživa a jej poruchy, poruchy metabolizmu, choroby dýchacích orgáne choroby srdca a krvného obehu, choroby tráviacej sústavy, choroby morových I ciest, pohlavných ústrojov, choroby žliaz s vnútornou sekréciou, tuberk lóza, I imunita a alergie, infekčné choroby, úrazy, traumy , operácie, chronické ochorenia, psychiatrické ochorenia u klienta a v rodine, pravidelné uživ; lie | liekov, aktuálne problémy, kedy sa prvýkrát objavili, ďalší priebeh, zho ia sa, genetická dispozícia, podobné prejavy u niekoho z rodiny - u koho, ked sa objavili, vplyv prostredia, doterajšia terapia, podporné opatrenia, Mome tálny stav a ďalšie sprievodné problémy. ŠKOLSKÁ ANAMNÉZA dopĺňa osobnú anamnézu a zameriava sa na školský vek, ktorom sa systematicky pôsobí na fyzický, intelektový, emocionálny a sociálny \ :\'m dieťaťa. V tomto období je dôležité nadobúdanie interpersonálnych skúseností, kompetencií vytvárať medziľudské vzťahy. Školské anamnestické údaje môže zKkjvať a poskytovať učiteľ, vychovávateľ, výchovný poradca, školský špeciálny pedagóg, školský psychológ, podporný pedagóg a zahŕňajú oblasti: adaptácia na materskú -.kolu, začiatok školskej dochádzky, vzťah k spolužiakom, učiteľom, vývoj školskej úspešnosti, záujmy žiaka, záujem rodičov, spolupráca s nimi, ťažkosti v edukácii, začlenenie ľi-kolektívu, postoj učiteľov, profesijná orientácia i profesijná príprava a pod. Pri PROFESIJNEJ ANAMNÉZE prechádza sociálny pracovník od prvých preiavov emancipácie (predškolské zariadenie, škola, vzťah k autoritám), cez štúdium až pn 'v_. súčasné zamestnanie. Poradca môže v priebehu profesijnej kariéry nájsť u klienta bod. %. o ktorý sa môže v terapii zachytiť a budovať tak na pocite zažitého úspechu jeho ďalší profesijný vývoj (Mydlíková, 2004) SOCIÁLNA ANAMNÉZA môže byť súčasťou rodinnej, ale i osobnej anamnézy. Zameriava sa na širšie sociálno4cultúnie prostredie nachádzajúce sa za hranicami rodiny: vzťahy so susedmi, nadväzovanie priateľstiev, sociálnych vzťahov, užšie prostredie, správanie sa na verejnosti, zamestnanie, ale i na sexuálny vývin profesijnú adjustáciu, patologické javy atď. kazuistika v sociálnej práci Obr. 25 Status praesens j MOMENTÁLNY PROFIL - STATUS PRAESENS je aktuálny (súčasný) stav, keď sa s klientom dostávame do osobného kontaktu, keď ho máme možnosť sledovať. Používame metódy sociálnej diagnostiky, metódy výskumu, pomocou ktorých sa pokúšame načrtnúť obraz o jeho správaní, aktuálnom vývine a i. Status praesens sa týka potenciálnych výsledkov, ktoré možno u jednotlivca dosiahnuť aplikáciou adekvátnych opatrení alebo metód sociálnej práce. Snažíme sa zistiť nasledujúce skutočnosti: prejavy klienta, úroveň sociálneho správania sa klienta, opis vonkajšieho vzhľadu klienta a jeho hygienických návykov, vychovanosť a hodnotovú orientáciu klienta, opis širšieho a užšieho sociálneho 1 prostredia klienta, ako si klient uspokojuje základné životné potreby, aké má záujmy, temperament, vyťali k zábave i odpočinku, vzťah klienta k povinnostiam, disciplíne, k vzdelávaniu, reakcie klienta na existujúce sociálne dôsledky OPIS PROBLÉMU - Pri sociálnej pomoci klientovi je nevyhnutné snažiť sa presne j a konkrétne opísať jeho problém. Formulácie musia byť jasné, vecné, stručné, presné a vystihujúce momentálny problém. ANALÝZA PROBLÉMU je metóda na zisťovanie, rozlišovanie a interpretáciu významných okolností života klienta. Tvorca sociálnej kazuistiky logicky sumarizuje, I analyzuje doteraz ním zistené údaje i z iných vyšetrení, ktoré sú mu k dispozícii, napr. neurologické, psychiatrické, pediatrické, psychologické a pod., záznamy sociálnych pracovníkov, súdov, polície a iné. Analýzu tvoria i výsledky činnosti klienta (kresby, písomný prejav, rôzne výtvory a výrobky). mm WĚĚĚ m 64 65 kazu1stika V SOCIÁLNEJ PRÁCI Prognóza Prognóza profesionálnej činnosti odborníka sociálnej práce vychádza z analýzy doterajších javov a naznačuje tendenciu vývinu v istom smere a predpokladá ďalší smer vývoja daných javov. Pedagogická prognóza (z gréc. pro-pred+gnosia - poznávanie) je podľa tvrdenia Šveca, S. (1998) a Baja, I. (1991) odborná predpoveď ďalšieho vývinu postihnutia alebo jeho dôsledkov, prejavov a výsledkov výchovy a vzdelávania žiaka, rozvoja jeho osobnosti, prípadne očakávaného vývinu postihnutia alebo jeho budúcich dôsledkov (môže to byť zlepšovanie, chronicita alebo zhoršovanie stavu v určitých podmienkach) za určitého pôsobenia vonkajších a vnútorných činiteľov. Sociálna prognóza je odborná predpoveď, profesionálna činnosť sociálneho pracovníka. Ide o predpoveď sociálnych a výchovných faktorov z hľadiska ďalSIeho vývinu klienta, predpoklad chronického stavu, resp. zlepšovania daného stavu za určitých podmienok. Východiskom pri stanovovaní sociálnej prognózy je diagnostická analýza doterajšieho vývinu a súčasného stavu klienta. Ide o predpoveď sociálnych faktorov z hľadiska jeho ďalšieho vývinu predpoklad chronického stavu, resp. zlepšenie daného stavu za určitých vnútorných a vonkajších podmienok. Rozpoznanie určitých znakov podmienok, priebehu a výsledkov sociálnej práce prostredníctvom diagnostického procesu vedie k určeniu diagnózy a z nej vyplývajúcej prognózy. Z toho vyplýva, že prognóza umožňuje vybrať a aplikovať adekvátne špeciálne ciele formou sociálnej činnosti odborníkov pre riešenie problémov klienta. Prognóza rozpoznáva, klasifikuje a naznačuje úroveň a predpoklady sociálneho rozvoja osobnosti klienta. Súčasne umožňuje predpokladať plnenie konkrétnych mobilizačných cieľov a úloh, a to na základe výberu vhodných metód, foriem a prostriedkov sociálnej práce s konkrétnym klientom. Prognóza vytyčuje potenciálne možnosti klienta, ktoré by za určitých podmienok mohol dosiahnuť, ale i terapeutickú, rehabilitačnú, sociálnu činnosť odborníka. Prognóza nemusí byť vždy iba pozitívna, môže naznačovať aj nepriaznivý priebeh a zhoršovanie stavu. Aj zlá prognóza je však odhadom, ktorý nemusí zaručovať trvalé zhoršenie. Možnosť zhoršovania úrovne vedomostí, schopností a návykov alebo poznávacích procesov, či vôľovej a citovej stránky klienta sa prejaví v určitom rozsahu, oblasti a čase. Napriek tomu sociálny pracovník sa môže na základe prognózy zamerať na inú oblasť klienta, ktorá bude plniť kompenzačnú úlohu. KAZUISTIKA V SOCIÁLNEJ PRÁCI Nazdávame sa, že čím hlbšie a dôkladnejšie pozná sociálny pracovník klienta, tým lepšie a skôr môže urobiť potrebné opatrenia, aby sa čo najviac zvýšili nádeje na úspech pri dosahovaní vytýčených cieľov, aby dosiahol čo najvyšší Stupeň socializácie. Výsledkom odbornej činnosti (v našom prípade, sociálneho pracovníka) zameranej na analýzu doterajšieho vývinu, súčasného stavu (status praesens) a na tendencie vývinu problému klienta, je prognóza. Zo všetkých poznatkov je 'potom možné stanoviť reálnu prognózu: a) krátkodobú - týka sa kratšieho časového úseku, odporúčania pre ďalšie zainteresované osoby pri procese sociálnej činnosti s klientom; b) dlhodobú - ide v nej o určenie osobných a vonkajších predpokladov ďalšej sociálnej práce, čo môže dosiahnuť v budúcnosti, aké ciele by mohol klient dosiahnuť. Prognóza je štartovacou plochou pre individuálny socializačný či resocializačný alebo individuálny reedukačný či rehabilitačný program. Ku kvalitnej prognóze dospejeme na základe zhodnotenia predchádzajúcich informácií, predvídania iba na najbližšie obdobie, v ktorom vytyčujeme ciele, ktoré je klient schopný dosiahnuť. Prognóza zahŕňa dve línie: na čom, stavať reedukáciu, rehabilitáciu, (re)socializáciu (čo je pozitívne, čo je potrebné vyzdvihnúť); čo je potrebné korigovať, utlmiť a ktorým smerom sa uberať. Prognóza by nemala obsahovať predsudky, ani prehnaný optimizmus, ale reálne zovšeobecnenie získaných údajov sociálnej pomoci klientovi. Katamnéza {spätné sledovanie môže, ale nemusí byť) Katamnéza (z gr. katamimnésko - spomínam si, gr. kata- dopredu, dozadu, dokonca) sa všeobecne charakterizuje ako sledovanie priebehu problému od doby skončenia nápravy, sociálneho pôsobenia až do konca života jednotlivca. Katamnestické sledovanie sa robí u osôb, u ktorých sa predpokladá recidíva B tiež pri porovnávaní výsledkov použitých metód, prostriedkov, ich účinnosti za rôzne dlhú dobu po skončení liečenia, terapie, nápravy v rámci pôsobenia sociálnych inštitúcii a pod. (Bajo, L, hr. Švec, Š., 1998). Katamnéza je spôsob intervencie poradcu voči klientovi po určitom čase od ukončenia poradenského procesu a prakticko-sociálnej činnosti. Jej cieľom je informovať sa o tom, ako sa darí nášmu klientovi aj po skončení poradenskej práce, teda ako zvláda rôzne životné situácie, ako prekonáva problémy a pod. Katamnéza má tiež preventívnu funkciu, a to najmä vtedy, keď skúma možné opätovné objavenie sa nežiaducich prejavov a vplyvov, hľadá príčiny recidívy (Vítková, 2002). Kontakt s klientom môže byť telefonický, písomný alebo osobný. Vhodnou 66 67 kazuistika v sociálnej práci formou katamnestického sledovania sú rôzne svojpomocné skupiny, v ktorých sa stretávajú klienti, ktorí poradenstvo ukončili. Katamnestické sledovanie by mal vykonávať skúsený odborník, ktorý sa vyzná v danej problematike a pozná nielen všetky hlavné príčinné faktory vzniku poruchy či problému klienta, ale aj možné nástrahy opätovného „spadnutia" do problému. Aj recidívy porúch či problémov klienta majú svoje štádiá, ktoré môže dôsledný odborník práve vďaka katamnéze včas odhaliť a pomôcť klientovi recidíve predísť. Ako uvádza Zeleiová, J. (2007) v katamnéze sa sleduje celkový priebeh výchovného/terapeutického pôsobenia, spätné overenie účinkov istého zásahu, kontrola efektívnosti alebo funkčnosti. Katamnéza sa vykonáva aj z vedeckých dôvodov, keď sa porovnávajú výsledky použitých metód za rôzne dlhú dobu po skončení terapie, napr. katamnestické vyšetrenie liečby, (Pavlová-Zahálková, 1978), sociálneho prípadu - třesného činu a pod. Po skončení sociálnej intervencie môže nastúpiť katamnéza, ktorej cieľom je trvalo sledovaťjednotlivca po určitom časovom úseku od skončenia starostlivosti. Cenné je mať informácie o tom, ako sa mu darilo neskôr, či jeho ďalší vývoj bol pozitívny alebo negatívny. Poznanie zmien je pre odborníka významné nielen z hľadiska teoretického, ale i pre praktický zásah do existujúcich podmienok pri zhoršení stavu jednotlivca. Význam pre sociálnu teóriu i prax je v tom, keď sa katamnéza realizuje u väčšieho počtu jednotlivcov. Na začiatku by mali byť intervaly katamnestického postupu kratšie, neskôr dlhšie, v závislosti od konkrétneho prípadu. Môžu vyústiť až do longitudinálneho sledovania jednotlivca, čo je významné hlavne z hľadiska sociálnej vedy. Takto je možné získať prehľad o tom, aké boli jeho vývojové možnosti v prostredí, v ktorom žije a nakoľko sa potvrdila pôvodne stanovená prognóza. Nemenej dôležité je vedieť, ako sa klient vyrovnal so svojím problémom. Počas diagnostického vyšetrenia sa postupne smeruje k fáze, v ktorej po skončení vyšetrenia je veľmi dôležité zaujímať sa o budúci život klienta. Môžeme zvoliť občasnú návštevu rodiny. Súčasťou sú i informácie o zdravotnom a telesnom vývine v medicínskych inštitúciách. Je možné zvoliť aj dotazníkovú metódu. Ide o doplnkové riešenie, vhodnejší je riadený rozhovor podľa vopred pripravenej schémy. Veľmi efektívna je i možnosť stretávať sa s klientom, ktorého sme predtým vyšetrovali. PRAMENE INFORMÁCII PRE KAZUISTIKU Informácie o klientovi pre kazuistické potreby sa získavajú metódami Výskumu a diagnostiky. Sú to exploračné metódy, pozorovanie, diagnostické testovanie, štúdium výsledkov činností klienta (testovanie experiment a štúdium dokumentácie). Veľmi všeobecne môžeme povedať, že pre sociálneho pracovníka je dobré všetko, čo vedie k lepšiemu, detailnejšiemu a všestrannejšiemu poznaniu klienta. Ďalšie informácie sa nachádzajú aj v bežnej dokumentácii učiteľa (napr. triedna kniha, triedny výkaz, vysvedčenia, osobný záznam, záznam o kontaktoch s rodinou žiaka a pod.). Patria sem i všetky súvzťažné vyšetrenia, posudky, lekárske, psychologické a pedagogické závery a pod. (Bajo, I. In: Svec, Š., 1998) a sociálne materiály. Nie vždy je potrebné získavať všetky údaje, čo niekedy nie je ani možné a niektoré získané údaje sú skreslené (emocionálne interpretácie, zámerná snaha skresliť udalosť, sprostredkované a ďalej interpretované a pod.). Je však potrebné naučiť sa pracovať s údajmi, ktoré sú pre nás dosiahnuteľné. Aj keď nieje možné zistiť všetky potrebné údaje, ako aj príčinu ich nedostupnosti, potom sa stávajú aj skreslené informácie určitým zdrojom informácií. Niekedy informácie chýbajú a nie je možnosť ich zistiť (z rôznych dôvodov) aj napriek tomu, že pre pochopenie sú veľmi dôležité. Obr. 26 Pramene kazuistiky pramene kazuistiky i, \ 1...........-............. - ......................1 ústne písomne technické Kazuistický rozhovor i. Z diagnostického hľadiska rozhovor sa môže chápať podľa Vašeka, Š. (2002, S. 69) „ako cieľavedomá slovná alebo posunková komunikácia, ktorá má za cieľ získať podklady pri stanovení diagnózy:' V rámci kazuistiky rozhovorom 68 69 PRAMENE INFORMÁCIÍ PRE KAZUISTIKU môžeme sledovať dva ciele: anamnestický (dopĺňanie chýbajúcich údajov v anamnézach), kazuistický. V práci pri vedení jednotlivca v koncepcii individuálnej starostlivosti nestačí len záujem jedného odborníka, ale vždy je potrebné problém konzultovať so zúčastnenými - s rodičmi, učiteľmi, vedením školy, s ďalšími spolupracujúcimi odborníkmi (psychológ, špeciálny pedagóg, lekár). Mnohé informácie získané od rodičov a z iných prameňov je potrebné vedieť zosumarizovať, zovšeobecniť, podať ako informáciu kolegom tak, aby bolo možné skutočne realizovať vedenie jednotlivca s jeho špecifickým problémom. Kazuistický rozhovor pomôže odborníkovi, ktorý informuje o problémovom prípade, získať nové cenné pohľady na jemu známy prípad (kuratívny aspekt), a na druhej strane ostatným odborníkom poskytuje informácie a skúsenosti, ktoré môžu využiť v iných podobných situáciách (preventívny aspekt). Kazuistický rozhovor by mal prebiehať v situácii na to určenej, nie náhodne a nie v časovom tlaku. Musí byť vopred pripravený hlavne zo strany odborníka a vedúceho rozhovoru. Anamnestický rozhovor Anamnestický rozhovor býva značne štruktúrovaný a dôležité údaje si zaznamenávame do záznamového hárku, čím anamnestická časť nadobúda do určitej miery administratívny charakter. Je užitočné klientovi vysvetliť, prečo robíme a načo budeme záznam využívať. Štruktúrovaným rozhovorom môžeme na jednej strane získať veľké množstvo údajov o klientovi, ale hrozí nebezpečenstvo, že ho „ zasypeme" už v úvode otázkami, ktorých zmysel klient nemusí celkom chápať. Anamnestický rozhovor plní často už terapeutickú funkciu, pretože klient môže triedením svojich životných informácií začať hľadať a uvedomovať si súvislosti medzi svojím problémom a životnými udalosťami (Mydlíková, 2004). Psychogenetický rozhovor Rozhovor sa používa veľmi často a patrí medzi najstaršie techniky. Pomocou psychogenetického rozhovoru zisťujeme jednotlivé obdobia života človeka (detstvo, dospievanie, dospelosť). Zakaždým sa vyhotovuje správa o rozhovore. Sociálny pracovník získa predstavu o vplyvoch, ktoré formovali súčasné chybné postoje a vzťahy klienta. Pre tvorbu kazuistiky sa sociálny pracovník v rámci psychogenetického rozhovoru zameriava na: prejav pri vstupe do pracovne, resp. pri prvom kontakte; opis zovňajšku, opis užšieho a širšieho prostredia; uspokojovanie základnýchživotnýchpotrieb(materiálne, citové, vývojové);vzťah k disciplíne, povinnosti a výchove; vzťah k zábave a odpočinku; deštruktívne skúsenosti a reakcie na nich; druh temperamentu, vzdelanie a inteligencia; čo PRAMENE INFORMÁCIÍ PRE KAZUISTIKU í ho priviedlo (subjektívny dôvod, príčina, problém z jeho pohľadu)(ww7/ yssvapnl .kx.cz/kazuisticky semjnaLdoc 25.4.2009). Obr. 27 Ústne pramene kazuistiky ústne pramene, kazuistický rozhovor rozhovor s konkréntnym klientom ř rozhovor s deťmi klienta : rozhovor s inými členmi rodiny [ _ .'■ klienta / . _:; j rozhovor s inými osobami, ktoré i rodinu poznajú _ rozhovor so sociálnymi pracovníkmi rozhovor s inými odborníkmi (lekár, psychológ, učiteľ a pod.) rozhovor s kolegami z prace, skupiny Balintovské skupiny Balintovská skupina a kazuistika Skupina je množinou osôb, ktoré spája spoločný záujem, role, spoločné role, ašpirácie alebo strach. Títo ľudia sa vyraďujú sami alebo sú vyradení inými ako sociálna entita. Psychoanalytici v takomto spoločenstve nachádzajú identifikáciu jej členov, identifikáciu s vodcami skupiny a vzťah k spoločnému nepriateľovi. Uvedené faktory údajne znižujú rivalitu medzi jednotlivcami v skupine. Balintovská skupina sa sústreďuje na problémy vo vzťahu, zameriava pohľad 70 71 PRAMENE INFORMÁCII PRE KAZUISTIKU na ťažkosti klienta i na ťažkosti toho, kto s ním pracuje. Michael Balint viedol pomáhajúcich profesionálov, aby si uvedomili, čo z vlastných postojov, pocitov a správania im bráni v účinnejšej pomoci klientovi. Ide o rozpoznanie osobného emočného prístupu a vlastných reakcií na špecifické prvky klientovho správania. Balint odporučil terapeutom sústavný výcvik v partnerskom počúvaní, v empatickom porozumení klientovej verbálnej i nonverbálnej komunikácie a v primeranej terapeutovej odpovedi. Pomoc klientovi vyžaduje podľa Balinta sympatizujúce stotožnenie s ním, ale i objektívny odstup a reflexiu vypočutého. To potom odlišuje odborný pomáhajúci vzťah od vzťahu čisto osobného, od identifikácie s priateľom. Takýto postup niekedy vedie k náhlemu pochopeniu i klientovho životného príbehu a k plne postačujúcej adekvátnej odpovedi. Terapeut sa necháva klientom „použiť", má sa poučiť zo svojej vlastnej odpovede na „spoluhráčove" prejavy. Náhľad na svoje nevedomé postoje, vyplývajúce z predchádzajúcich osobných skúseností, môže získať pomocou iných profesionálov v skupine. Pozná, uzná, že svojou zaujatosťou často bezdôvodne bráni voľnému prejavu klientovej úzkosti a ďalších významných emócií. Balintovská skupina sa uplatňuje ako priebežná metóda. Jej cieľom nieje nájsť objektívnu pravdu, ale predložiť pomáhajúcemu spektrum predstáv, z ktorých si vyberie, tie, ktoré majú pre neho cenu, ide o ponuku prípadov, s ktorými chce protagonista pomôcť. Práve takto získané informácie sú zdrojom tvorby kazuistiky, ktorá má 5 fáz: expozícia prípadu (protagonista prednesenie problému — príbehu, ako si ho dotyčný pamätá), otázky (účastníci sa pýtajú na ďalšie okolnosti, vytvárajú si vlastný obraz príbehu), moja fantázia (účastníci hovoria, čo si predstavujú o citoch a vzťahoch jednotlivých postáv príbehu), praktické námety na riešenie (účastníci hovoria, aký by zvolili postup), vyjadrenie protagonistu (čo si odnesie, čo je pre neho užitočné) (Levická, J., 2004; tiež dostupné na www//viap.cz/ppf-sp-supervize.doc 15.4.2009). Informácie z takejto činnosti majú neoceniteľnú výpovednú hodnotu pri zostavovaní kazuistiky. klasifikačný záznam — vysvedčenia pedagogické záznamy, — pedagogická charakteristika žiaka denník výchovnej skupiny učebné a výchovné plány, osnovy vzdelávacie a výchovné štandardy individuálny — výchovný, vzdelávací, reedukačný program plány a záznamy o vých. vzdel. činnosti — protokoly o skúškach záznam o práci v záujmových krúžkoch psychologická sociálna súdna, právna zdravotná zdravotný záznam správy o vyšetrení 72 73 PRAMENE INFORMÁCIÍ PRE KAZUISTIKU Obr. 29 Písomnépramene kazuistiky v sociálnejp, raci písomné pramene sociálnej kazuistiky rôzne rozhodnutia súdu (sád, dávky, príspevky, exekúcia) ........ pracovné zmluvy výpisy o platbách výplatné pásky rôzne žiadosti správy z vyšetrení správy z rôznych úradov MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTIK V SOCIÁLNEJ PRÁCI Záznamový hárok - dieťa v detskom domove M} ZÁZNAMOVÝ HÁROK KAZUISTIKY pre sociálnu prácu Dôverné! Jlf, , I. ZÁKLADNÉ ÚDAJE Autor záznamu: Ľubica Hricová pteno a priezvisko klienta: P. C. Dátum a miesto narodenia: 14.5.1996, Prešov Bvdlisko, adresa: Detský domov Kontakt: í.t.: e-mail: Dátum prvého kontaktu Klient prišiel na podnet S klientom prišiel: s klientom koho: vychovávateľka detského 10. 3. 2009 riaditeľa detského domova domova Kazuistický rozhovor trval: 60 minút Anamnestický rozhovor trval: 30 minút Psvchosenetickv rozhovor trval: 60 minút Diagnostika a diagnóza (sociálna, psychologická, medicínska, špeciálnopedagogická, iná - kto, kedy s akým záverom): Sociálna: 12-ročný chlapec žijúci v ústavnej starostlivosti v detskom domove, v dôsledku patologického rodinného prostredia Psychologická: Výsledky inteligenčných testov - intelektové schopnosti chlapca sú toho času nerovnomerne rozvinuté. Verbálna zložka dosahuje hraničné pásmo (výrazná zaostalosť), názorová zložka je v pásme ľahkej mentálnej retardácie (ľahká debilita). Pamäť vo fáze vštepovania je deficitná. Výsledky projektívnych kresebných testov - emocionalita nezrelá, instabilná, impulzívne reakcie na podnety, potreba pochvaly a ocenenia, potreba vedenia, prijatia a prináležitosti Konzultácie s inými odborníkmi: so psychológom detského domova s výchovnými pracovníkmi detského domova _I WĚĚMi _ _i II. ANAMNÉZY HODÍN N \ \% VMNfŽAT" Rodičia popis vzťahu ku klientovi (matka, otec): Rodičia s dieťaťom neudržiavajú kontakt - písomný ani osobný. Rodičia neudržiavajú kontakt ani s ostatnými svojimi deťmi umiestnenými v detskom domove. Súrodenci popis vzťahu ku klientovi: P. pochádza z 5 súrodencov. Jeden z nich, brat Boris, je umiestnený v tunajšom detskom domove, s ostatnými kontakt nemá. 74 75 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI Zloženie rodiny, členovia domácnosti Životní partneri (popis vzťahu ku klientovi): Ďalšie osoby žijúce v domácnosti: Počet detí: Deti chcené, nechcené osud nechcených detí: Zdravotný stav rodičov: dobrý Počet pôrodov, potratov: Vzdelanie, zvláštne schopnosti a zamestnanie rodičov: Obaja rodičia majú základné vzdelanie, obaja sú nezamestnaní. Autorita v rodine (kto má akú, dodís): Vztahy v rodine: P. udržiava telefonický a písomný kontakt so svojou tetou Helenou ajej manželom ujom Štefanom, ktorí ho boli navštíviť aj v tunajšom detskom domove. Napĺňanie rodičovského poslania, výchova detí v rodine klienta: Rodičia o dieťa neprejavujú záujem, ignorujú lekársku starostlivosť, dieťa je zanedbané, nedostatočne stravované, po narodení ho matka nechala v nemocnici, odkiaľ putoval po dojčenských ústavoch, detských domovoch. Zlomové a traumatické zážitky v rodine (popis): Zvláštnosti alebo patológia členov rodiny klienta (popis): alkoholizmus u otca Spôsob komunikácie členov rodiny klienta (popis): .-..<...........-,i ÔSOlN^ÄfíAiMEPifŽÄ! Frenatalny vyviň, pôrod: P. sa narodil ako druhý z piatich súrodencov. Pôrod v 38. týždni, pôrodná hmotnosť 2720 g, dĺžka 48 cm. Popôrodná adaptácia bola dobrá. Údaje o psychomotorickom vývine nie sú známe. Návyky, záujmy, záľuby: Hygienické návyky osvojené až v detskom domove pod dohľadom vychovávateľov. Zo záľúb je to futbal a športovanie celkovo. Rád maľuje. Najvyššie dosiahnuté vzdelanie (t.č.): toho časuje žiakom špeciálnej ZŠ internátnej. Trávenie voľného času: rád športuje, má rád futbal, je rád neustále v pohybe. Zamestnanie (t.č.): 76 emocionálny vývin: správanie instabilné, (prítomný výrazný psychomotorický nepokoj. 'Emocionalita nezrelá, impulzívne reaguje na (podnety. Další vývin: verbálna zložka dosahuje pásmo podpriemeru (výrazná zaostalosť), názorová zložka je v pásme ľahkej mentálnej retardácie (ľahká debilita). Vývoj postoja k hodnotám: ovplyvnený úrovňou rodiny a výchovou v nej. Plány a očakávania: v rozhovore o súrodencoch bolo cítiť vzťah, ktorý by sa mal v budúcnosti ešte utužovať. [Sociálno-patologické prejavy, zvláštnosti: Časté konflikty s inými deťmi a tiež |s vychovávateľmi.________l_ _ JK*' " ZJ)RAVÓTŇ"\ AN [Chronické ochorenia: Dieťa bolo v minulosti |Opakovane hospitalizované pre infekty .dýchacích ciest a infekcie kože. P. navštívil |v mesiacoch máj, jún a september kožnú ambulanciu kvôli vyrážkam. Absolvoval aj liečenie v Trávnici kvôli kožným problémom. [Aktuálny zdravotný stav: dobrý, [kožné problémy po liečení ustúpili. Poznámka: ŠKOLSKÁ A>AM>E/A Dosiahnuté vzdelanie(MS, ZS, SZS, SŠ,OU, VŠ) rok ukončenia: Tituly: Začiatok povinnej šk. dochádzky (rok): 2003 Koniec povinnej školskej dochádzky (rok): Poznámky: (Jroveň vedomostí (špecifické (ne)schopnosti-nadanie): P. toho času navštevuje 5. ročník špeciálnej ZŠ internátnej. Učebné výsledky sú priemerné, neúspech ho rýchlo demotivuje a stráca záujem o vykonávanú činnosť. V škole sa rád predvádza, vyrušuje, Úroveň reči (vyjadrovanie, slovná zásoba, komunikačné zručnosti): Verbálna zložka dosahuje bývalé hraničné pásmo (výrazná zaostalosť), slovná zásoba slabá. 77 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTf K V SOCIÁLNEJ PRÁCI Sociálne kontakty: Dieťa sa teší zo všetkých nových podnetov, ktoré na neho vplývajú čí už v školskom prostredí alebo v prostredí detského domova, s deťmi sa dokáže zahrať, aie občas reaguje aj agresívne, čo vyplýva z instability v správaní i ladení. P. je prevažne pozitívne inaladený, priateľský, no pri nevyhovení jeho požiadavke, či nutnosti oddialiť výhodu je nervózny, kričí, vulgárne nadáva. Vtedy sa tiež dostáva do konfliktu s ostatnými deťmi a vychovávateľmi. MoWická zložka: Psychomotorické aj pracovné telnp^el^ovuj^^ výrazný psychomotorický nepokoj. Mimika a gestikulácia v norme. Fyziologická zložka: Chlapec je rómskej riároanostTWrl^ veku na zovňajšku mu záleží málo. PROFESIJNÁ ANAMNÉZA:" Zamestnania: RikvaiiňkaCné kurzy ( vypísať) rok ukončeniaT JJalšie profesijné zručnosti: Aktivity klienta k zamestnaniu sa: --_____SOCIÁLNA ANAMNÉZA: _"~ "----- conomicke zabczpcCe„ie rodiny: príjmy,'hospodárenie: Obaja rodičia sú- nezamestnaní, rodina žije len zo sociálnych dávok a prídavkov na deti, ktoré rodičia hned po obdržaní minú na alkohol, cigarety a iné nepotrebné veci Zamestnaný-nezamestnený (od-do): Bytové podmienky: byt nízkeho ~|-- štandardu__ Hygienické podmienky: minimálne Sociálne vzťahy (kontakty s užšou, širšou rodinou, okolím): P. udržia^^torrtakT s tetou Helenou a ujom Štefanom. Rodičia o dieťa nejavia záujem Tradície, rituály: ]Vierovyznanie: neudáva MX lil NY PROM ŕ M Klientova hypotéza: Vznik problému: u dieťaťa je potrebné sprostredkovať kontakt s rodičmi ktorých vsak chlapec odmieta, nakoľko ho rodičia už od narodenia nechali v nemocnici odkiaľ JMtpvajjwrezn^h zariadeniach - dojčenských ústavoch, detských dnmnvnrh ' Symptomatológia: Občas reaguje agresívne, striedanie nálad, impulzivita zbrklost 'netrpezlivosť, odmietanie biologických rodičov 78 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTf K V SOCIÁLNEJ PRÁCI [Dôsledky problému na život klienta a jeho okolie: Dieťa sa nechce vrátiť do (rodinného prostredia, necíti potrebu byť pri svojich rodičoch, skôr by chcel bývať u svojej tety a uja. Rád maľuje a hrá futbal a v „rodine by nemal s kým". III. STATUS PRAESENS 'opis problému: Nové podnety skôr prijíma, reaguje raz primerane, inokedy intenzívne. Prítomné u chlapca striedanie nálad, impulzivita, zbrklost', netrpezlivosť. [Neúspech v ňom vyvoláva zlosť. Novým situáciám sa nerád prispôsobuje, potrebná motivácia k zmene postoja k novej činnosti. V DD plne socializovaný, má kamarátov, primerane osvojené sebaobslužné činnosti, sociálne kompetencie primerané veku. Je potrebné neustále ho chváliť a motivovať, povzbudzovať, viesť k pracovnej činnosti. Pochvala ho pozitívne krátkodobo motivuje a dokáže si ju aj sám vyžiadať. 'Chlapec v súčasnosti pôsobí vyrovnanejším dojmom, jeho správanie budí dojem akejsi vyrovnanosti s osudom. V rozhovore o súrodencoch cítiť určitý súrodenecký vzťah. Rodičov však naďalej odmieta, pretože ak nechcú oni jeho. nechce ani on rodičov. Vo svojej situácii nevidí problém, jediné čo ho trápi je, že b)' chcel tráviť prázdniny u tety auia. Analýza: Status praesens: pozitíva na čom stavať: Peter rád hrá futbal, rád maľuje, dobrá spolupráca s jeho tetou a ujom, ktorých má rád, chlapec je priateľský. čo je potrebné korigovať: Nervozitu, krik a vulgárne nadávky, zlosť pri neúspechu, agresivitu voči ostatným deťom a vychovávateľom, vzťah k biologickým rodičom. Intervencia: Stanovenie cieľov práce s klientom: - kontakty s rodinou tety a uja - kontakty s biologickými rodičmi, sanácia rodiny, rodinná terapia - terapia ( impulzivita, agresivita) - pozitívna zmena motivácie a postojov k biologickým rodičom - rozvíjanie súsoredenckých vzťahov, príprava na vzájomné spolužitie a pomoc IV. PROGNÓZA Prognóza (dlhodobá, krátkodobá- kto, aká): Ak sa nevyskytnú výraznejšie problémy v správaní dieťaťa a ak bude dobrá spolupráca s pracovníkmi obecného úradu v mieste bydliska rodičov dieťaťa a príbuzných dieťaťa, budú sa pracovníci detského domova snažiť umiestniť chlapca spolu s jeho mladším bratom Borisom do náhradnej rodinnej starostlivosti u príbuzných, a tak bude možné naďalej pracovať na nadväzovaní a prehlbovaní vzťahu s rodičmi dieťaťa. Kým rodičia dieťaťa nebudú schopní sa postarať o svoje deti, tie zostanú v náhradnej rodinnej starostlivosti 'príbuzných tety Heleny a uja Štefana, s ktorými majú dobrý vzťah a ktorí napomôžu v kontaktovaní sa detí s rodičmi. 79 Katamnéza (časové obdobie, spôsob katamnestického kontaktu): bude vykonaná vseptembri 2009 vynímaná Doba od posledného kontaktu: Podnet na katamnézu dal: Intervencie (kto, aké ciele a ich plnenie): intervencie a poradenstvo u psychológa" Idetského domova 5 Poradenstvo a konzultácie (kto, spôsob, trvanie Y Stratégia plnenia cieľov ( použité metódy formv) Spôsob aktivizácie klientTTjeho^Íia~ Aktívna spolupricT dieťa a psychoTóT a vychovávatelia detského domova , rozhovory a návštevy uja a tety a biologických rodičov, ponuka rodinnej terapie. VI. HODNOTENIE Hodnotenie súčasného stavu klienta vzhľadom na jeho pôvodný problén^TpríSaď |nie je ukončený, pretože prebiehajú konzultácie s rodičmi dieťaťa, obecným úradom iv mieste bydliska dieťaťa a príbuznými dieťaťa, ako aj psychológom detského domova. VIL UKONČENIE KAZUISTIKY Dátum a sposoD ukončenia, podpis autora: aktuálne spracované pre prtŕeby-lostatných odborníkov V.... dňa: 30. 3. 2009 Poznámky: kontakty, použité materiály, odporúčania autora°kazuistiky 80 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTÍK V SOCIÁLNE) PRÁCI Kazuistika vypracovaná na základe záznamového hárku - dieťa v detskom domove Meno: P. Č. Vek: 12 rokov Pohlavie: mužské Rodinná anamnéza: Dieťa pochádza z 5 súrodencov, otec 35-ročný, nezamestnaný, matka 30-ročná, taktiež nezamestnaná. Rodina býva v byte nízkeho štandardu s minimálnymi hygienickými podmienkami. Rodina žije len zo sociálnych dávok, ktoré rodičia hneď minú na alkohol, cigarety a iné nepotrebné veci. Vzhľadom k tomu, že rodičia zanedbávali svoji rodičovsképovinnosti,ignorovalilekársku starostlivosť, dieťa bolo sociálne zanedbané, nedostatočne stravované, základné hygienické návyky si osvojovalo až v detskom domove pod dohľadom vychovávateľov, bol chlapec a jeho brat umiestnený v tunajšom detskom domove. Osobná anamnéza: Chlapec sa narodil ako druhý z piatich súrodencov v 38. týždni gravidity. Pôrodná hmotnosť 2720 g, dĺžka 48 cm. Popôrodná adaptácia dobrá. Údaje o psychomotorickom vývine nie sú známe. Chlapec je rómskej národností. Vzrastom primeraný veku, na zovňajšku mu záleží málo. V minulosti bol opakovane hospitalizovaný pre infekty dýchacích ciest a infekcie kože. Absolvoval aj liečenie v Trávnici kvôli kožným problémom. V súčasnosti je jeho zdravotný stav dobrý, kožné problémy po liečení ustúpili. Rád maľuje a hrá futbal a v „rodine by nemal s kým". Toho času navštevuje 5. ročník špeciálnej ZŠ internátnej. Jeho učebné výsledky sú priemerné, neúspech ho rýchlo demotivuje a stráca záujem o vykonávanú činnosť. V škole sa rád predvádza, vyrušuje, upútava na seba pozornosť. Psychologické vyšetrenie: Správanie dieťaťa je nestabilné. Psychomotorické aj pracovné tempo je vyhovujúce. Prítomný je výrazný psychomotorický nepokoj. Výsledky inteligenčných testov dokazujú, že intelektové schopnosti chlapca sú toho času nerovnomerne rozvinuté. Verbálna zložka dosahuje podpriemernú úroveň - výraznú zaostalosť, názorová zložka je v pásme ľahkej mentálnej retardácie - ľahkej debility. Pamäť vo fáze zapamätávania je nedostatočná. Výsledky projektívnych kresebných testov potvrdili nezrelú a nestabilnú emocionalitu. Dieťa impulzívne reaguje na podnety, je potrebné ho neustále chváliť, motivovať, oceňovať a viesť. Novým situáciám sa nerád prispôsobuje, preto je potrebná motivácia k zmene postoja k novej činnosti. Status praesens: Chlapec v súčasnosti pôsobí vyrovnanejším dojmom, jeho správanie u mňa budilo dojem akejsi vyrovnanosti s osudom. V rozhovore o súrodencoch bolo 81 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTtK V SOCIÁLNEJ PRÁCI cítiť určitý súrodenecký vzťah, ktorý by sa mal ďalej utužovať. Rodičov však naďalej odmieta, pretože ak nechcú oni jeho (po narodení ho matka nechala v nemocnici, odkiaľ putoval po dojčenských ústavoch a detských domovoch), nechce ani on rodičov. Vo svojej situácii nevidí problém, jediné čo ho trápi je, že by chcel tráviť prázdniny u tety Heleny a uja Štefana, ktorí mu píšu. telefonujú a navštevujú ho v detskom domove. Neúspech v ňom vyvoláva zlosť. Novým situáciám sa nerád prispôsobuje, potrebná motivácia k zmene postoja k novej činnosti. V DD plne socializovaný, má kamarátov, primerane osvojené sebaobslužné činnosti a sociálne kompetencie primerane veku. Je potrebné neustále ho chváliť a motivovať, povzbudzovať, viesť k pracovnej činnosti. Pochvala ho pozitívne krátkodobo motivuje a dokáže šiju aj sám vyžiadať. Stanovené ciele práce s klientom: kontakty s rodinou tety a uja, kontakty s biologickými rodičmi, sanácia rodiny, rodinná terapia, terapia ( impulzivita, agresivita), pozitívna zmena motivácie a postojov k biologickým rodičom, rozvíjanie súsoredenckých vzťahov, príprava na vzájomné spolužitie a pomoc. Prognóza: Ak sa nevyskytnú výraznejšie problémy v správaní dieťaťa, splnia sa stanovené ciele a bude dobrá spolupráca s pracovníkmi obecného úradu v mieste bydliska rodičov dieťaťa a príbuzných dieťaťa, budú sa pracovníci detského domova snažiť umiestniť chlapca spolu s jeho mladším bratom Borisom do náhradnej rodinnej starostlivosti u príbuzných, a tak bude možné naďalej pracovať na nadväzovaní a prehlbovaní vzťahu s rodičmi dieťaťa. Kým rodičia dieťaťa nebudú schopní sa postarať o svoje deti, tie zostanú v náhradnej rodinnej starostlivosti príbuzných tety Heleny a uja Štefana, s ktorými majú dobrý vzťah a ktorí napomôžu v kontaktovaní sa detí s rodičmi. Hodnotenie: T.č. aktívna spolupráca dieťa a psychológ a vychovávatelia detského domova rozhovory a návštevy uja a tety a biologických rodičov, ponuka rodinnej terapie Dátum:............................................. Podpis autora:........................................... MODELOV f. SPRACOVANIE KAZUISTtK V SOCIÁLNEI PRÁCI Modelové spracovanie záznamového hárku - dlhodobá nezamestnanosť Vutur /uznaniu: Iveta Fialková ZÁZNAMOVÝ HÁROK KAZUISTIKY pre sociálnu prácu Dôverné! 1. ZÁKLADNÉ ÚDAJE_ i a priezvisko klienta: H. K. ■__....................._,__priateľky Kazuistický rozhovor trval: 3 x 40 min. Anamnestický rozhovor trval: 2 x 40 min. Psvchogenetiickv rozhovor trval: latum a miesto narodenia. 25.03.1956.Košice vdlisko. adresa: Ružová 5, Košice ontakt: č.t. e-mail: )átum prvého kontaktu s klientom Klient prišiel na podnet koho: S klientom prišiel: priateľka Diagnostika a diagnóza (sociálna, psychologická, medicínska, špec.pedagogická, ina - kto, kedy s akým záverom): Sociálna diagnóza: dlhodobá nezamestnanosť, rezignácia a strata záujmu riešiť danú situáciu hľadaním práce (doterajšie pokusy neúspešné) Psychiatrická diagnóza: poruchy správania a psychiky, depresie Psychologická diagnóza: náladovosť, pesimizmus Konzultácie s inými odborníkmi: Psychológ, psychiater, praktický lekár, sociálna pracovník UPSVaR odd.zamestnanosti Rodičia popis vzťahu ku klientovi (matka, otec): Matka zomrela pred dvoma rokmi, bola dominantnou postavou v rodine, klientka v nej mala oporu, povzbudzovala ju a kontrolovala. Všetky problémy riešila s ňou cíti stratu matky aj v súčasnosti. Otec - zomrel pred 23 rokmi po ťažkej chorobe. Vzťah s klientkou bol chladný. |Nejavil záujem o dcéru. Súrodenci popis vzťahu ku klientovi: Sestra 58 rokov, vzťah so sestrou je dobrý, navštevujú sa len zriedkavo nakoľko žije v zahraničí, vedia sa o všetkom porozprávať. 82 83 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI Zloženie rodiny, členovia domácnosti: 2-členná, klientka a dospievajúci syn Ďalšie osoby žijúce v domácnosti: Zdravotný stav rodičov: Matka - zomrela pred dvoma rokmi Otec - zomrel po ťažkej chorobe Životní partneri (popis vzťahu ku klientovi): Exmanžel, po krátkom bezdetnom manželstve sa pre alkohol rozviedli. Nekontaktujú sa. Druh - otec dieťaťa taktiež závislý na alkohole, príležitostne si zarába v zahraničí, nežijú v spoločnej domácnosti, na dieťa prispieva len občas. Počet detí: 1 syn, chcené dieťa (1996) Deti chcené, nechcené osud nechcených detí: Počet pôrodov, potratov: 1 pôrod Vzdelanie, zvláštne schopnosti a zamestnanie rodičov: Autorita v rodine (kto má akú, popis): V rodine klientky je ona autoritou, nakoľko žije prevažne sama so synom. V pôvodnej rodine klientky bola matka autoritatívna, s dominantným postavením. Zasahovala do života klientky vedela ju povzbudiť a usmerniť. Vzťahy v rodine: Dobré, syn chce matke pomôcť, máju veľmi rád, chce aby bola v poriadku. Zlomové a traumatické zážitky v rodine (popis): Klientke zomrela pred 2 rokmi matka ku ktorej mala silný citový vzťah. Napĺňanie rodičovského poslania, výchova detí v rodine klienta: Klientka je starostlivou matkou, svojho syna má veľmi rada. Zvláštnosti alebo patológia členov rodiny klienta (popis): Spôsob komunikácie členov rodiny klienta (popis): Komunikácia na primeranej úrovni, vyhovujúca slovná zásoba. Konflikt nastáva vtedy, ak priateľka rozoberá problém týkajúci sa zamestnania a schopnosti postarať sa o seba a syna. Prenatálny vývin, pôrod: Bez komplikácií OSOBNÁ ViNAMNt/ \ i_ Návyky, záujmy, záľuby: V minulosti rada cestovala, neskôr po pôrode syna a starostlivosti o matku zostala doma, v súčasnosti sa venuje záhradke. Ll.OVÉ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI Zamestnanie (t.č.): Dlhodobo nezamestnaná Najvyššie dosiahnuté vzdelanie (t.č.): gtredná ekonomická škola_--- Trávenie voľného času: Starostlivosť o syna, domáce práce a záhradka. [Emocionálny vývin Po smrti matky začala trpieť depresiami, nevedela sa vyrovnať so stratou matky, veľmi jej iýha jej láska, podpora a usmerňovanie,- Vývoj postoja k hodnotám: V súčasnosti mierne narušený kvôli depresiám. alši vývin: Iprimeranv he? komplikácií Sociálno-patologické prejavy, zvláštnosti: Plány a očakávania: Nemá žiadne plány Chronické ochorenia: nediagnostikovane Aktuálny zdravotný stav: Poruchy správania a psychiky, prepadnutie depresiám. Poznámka: , V minulosti liečená na psychiatrii kvôli depresií zo straty matky. Začiatok povinnej šk. dochádzky (rok): Koniec povinnej školskej dochádzky (rok): Ukončené základné vzdelanie s dobrým prospechom Poznámky:____ Tľroveň vedomostí (špecifické (ne)schopnosti-nadanie) Zodpovedá veku a ukončenému vzdelaniu. Dosiahnuté vzdelanie(MS, ZS, SZS, SŠ,OU, VŠ) rok ukončenia: Stredná ekonomická škola Tituly: broven reči (vyjadrovanie, slovná zásoba, komunikačné zručnosti): Motorická zložka: primeraná Fyziologická zložka: primeraná Zamestnania: T.č. dlhodobo nezamestnaná referentka pre inventarizácie v maloobchodných predajniach textilu , pred nástupom na materskú dovolenku pracovala ako 84 85 MODELOVÉSPIUCOVANIE KAZUISTIK V SOCIÁLNEJ PRÄCI Ďalšie profesijné zručnosti: Živnosť: Aktivity klientaT^ÄSaÄal---_—___ •j v mých „do™?cS ÄSS,^?."^vek- s",Hla» ™»»' Ekonomickí /jbczuüUMii r "i-- __ siahŕ nat^ii, - >: pnjmy' ňosPodárenie: fäMkoikojei^rji^^ Zamestnany-nezamestnený (od-doji--— nezamestnaná od r. 1996 uytové podmienky: 1 -poschodový rodinný dom, primerane zariadený Hygienické podmienky: vyhovujúce, domácnosť priebežne udržiavaná IVztahy v rodine klientky sú dobré susedská v*\h m>-sestrou je dobrý ale stretával tľ í ľ M Pr,meraneJ úrovni- Vzťah so nakoľko žije v zahraničí. Sestra ju [Tradície, rituály: Vierovyznanie: katolícke ÍKlientova hypotéza: --___ o >vna , nevidí ,ieä,„ie ,ľ*j si"" " " ° Mä "™k Vznik problému: ^^ánezMnes^^ |Sympt„ma»„,ógia; nízka sebadôvera, neistota, demotivácia, strata záujmu T^ÄclIm .~____i_ • r _ ' Tr:-——---___ píeľot T * PrePadáva depresiám. Syn sa tráp,, mamu rád a chcel by jej pomôcť. MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTÍK V SOCIÁLNE) PRÁCI III. STATUS PRAESENS Popis problému: Prvý kontakt s klientkou v jej domácnosti na podnet dlhoročnej priateľky z detstva - je nedôverčivá, neverí, že niekto sa o ňu zaujíma, že jej chce pomôcť, je potrebné získať Si jej dôveru. Klientka je dlhodobo nezamestnaná, v kritických situáciách prepadáva Analýza: Status praesens: pozitíva na čom stavať: Silná stránka - klientka má rada svojho syna, chce sa o neho starať, oporu má u sestry čo je potrebné korigovať: nezáujem o okolie, demotiváciu v pracovnej oblasti, nízku sebadôveru, depresiu ■liečenie depresie -psychoterapia (sebavedomie, motivácia, poruchy správania) -pozitívna zmena motivácie a postojov k zamestnaniu (hmotné zabezpečenie) -podpora a posilňovanie vzťahu matka-syn C IV. PROGNÓZA Prognóza (dlhodobá, krátkodobá- kto, aká): Krátkodobá: sprostredkovať kontakt s psychológom, psychiatrom a tým dosiahnuťj dobrovoľný nástup na psychiatrickú liečbu depresie, podporiť jej sebavedomie, práca by mala vzbudiť v klientke pocit, že je potrebná, získanie práce eliminovať ťažkú finančnú! situáciu. Dlhodobá: liečba depresie a zapojenie do pracovného života by mali zlepšiť celkovú1 situáciu klientky a jej rodiny, pozitívne posilňovať dobré vzťahy k synovi a sestre. V. KATAMNÉZA Katamnéza (časové obdobie, spôsob katamnestického kontaktu): Doba od posledného kontaktu: Podnet na katamnézu dal: Intervencie (kto, aké ciele a ich plnenie): Poradenstvo a konzultácie (kto, spôsob, trvanie): Stratégia plnenia cieľov (použité metódy, formy): Spôsob aktivizácie klienta a jeho okolia: VI. HODNOTENIE Hodnotenie súčasného stavu klienta vzhľadom na jeho pôvodný problém: VII. UKONČENIE KAZUISTIKY Dátum a spôsob ukončenia, podpis autora: V Košiciach dňa: 06.04.2009 podpis: Poznámky: kontakty, použité materiály, odporúčania autora kazuistiky 86 87 MODELOVÍ SPRACOVANIE KAZUISTÍK V SOCIÁLNE) PRÁCI Kazuistika vypracovaná na základe záznamového hárku - dlhodobo nezamestnaná Meno: H. K. Rok narodenia: 1956 Pohlavie: ženské Rodinná anamnéza: Klientka pochádza z usporiadanej rodiny, otec zomrel po ťažkej chorobe pred 23 rokmi. Vyrastala ako mladšia z dvoch sestier. V detstve netrpela vážnejšími chorobami. Po smrti matky začala trpieť depresiami, pretože jej vzťah k matke bol oveľa silnejší ako k otcovi. Matka bola v rodine autoritou, usmerňovala a pomáhala jej v mnohých rozhodnutiach. Otec nejavil záujem o dcéru. Ich vzťah bol chladný. Súrodenci: sestra Mária narodená v roku 1951, má ukončené stredoškolské vzdelanie, pracuje ako účtovníčka v súkromnej firme v zahraničí. Je vydatá, má jedného syna, žije usporiadaným manželským životom. Vzťah so sestrou je dobrý, vzájomne sa navštevujú, ale len zriedka, nakoľko žije v zahraničí. V sestre má klientka oporu, vedia sa o všetkom porozprávať. Klientka je rozvedená a žije v domácnosti so synom. Syn P. narodený v roku 1996 je žiakom ZS. Klientka so synom žije v rodinnom dome, ktorý zdedila po rodičoch. Dom je primerane zariadený, udržiavaný. Vzťah matky a syna je na dobrej úrovni, matku má rád a chce aby bola v poriadku Osobná anamnéza: Aktuálne 53-ročná žena, v detstve prekonala len bežné detské ochorenia, úrazy neudáva. Neskôr hospitalizovaná len počas pôrodu a operácie na žlčník. Nezáujem o okolie, nevie sa ovládať, prepadáva depresiám. Problém v rodine nastal asi pred dvoma rokmi, po úmrtí matky, ktorú opatrovala. Stratila oporu v matke, nevie sa sama rozhodovať, strata príjmu - starobný dôchodok matky a opatrovateľský príspevok. O pomoc prišla požiadať jej priateľka z detstva. Status praesens: Pri návšteve sociálneho pracovníka klientka priznáva občasné depresie, odmieta fakt, že sa potrebuje liečiť. Z rozhovoru vyplýva, že klientka potrebuje pomoc psychológa pri riešení problému nízkeho sebavedomia a schopnosti postarať sa o seba a syna, pomoc psychiatra - dosiahnuť liečbu depresie, pomoc sociálneho pracovníka, aby si vedela nájsť a udržať vhodné zamestnanie, psychologickú pomoc v rodine - rodinná terapia matka - syn. Stanovené ciele práce s klientom: liečenie depresie, psychoterapia (sebavedomie, motivácia, poruchy správania), pozitívna zmena motivácie a postojov k zamestnaniu, získať prácu (hmotné zabezpečenie), MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZWSTÍK V SOCIÁLNEJ PRÁCI podpora a posilňovanie vzťahu matka - syn, k sestre. Prognóza: Vedením rozhovorov o liečbe depresie, sprostredko van ím kontaktu s psychiatrom, psychológom dosiahnuť dobrovoľný nástup na psychiatrickú liečbu depresie. Zaradením do aktivačných prác v obci, zapojením do spolupráce priateľky a syna eliminovať nežiaduce prejavy depresie. Ak bude klientka dodržiavať navrhnuté Opatrenia je predpoklad úspešného zvládnutia jej ťažkej životnej situácie. Účasť Da aktivačných prácach jej môže pomôcť k opätovnému získaniu pracovných návykov, ktoré po dlhoročnej nezamestnanosti stratila. Pomôže jej to neskôr pri hľadaní stáleho zamestnania. Veľmi dôležitou úlohou sociálnej pracovníčky bude pomôcť klientke po návrate z psychiatrickej liečby depresie, zaradiť sa do bežného života a prevziať zodpovednosť za seba a svojho syna. Katamnéza nerealizovaná, prípad neuzatvorený. Dňa...............................P°dPis aut0? 88 89 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNE) PRACÍ Modelové spracovanie záznamového hárku - drogová závislosť MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTÍK V SOCIÁLNE) PRÁCI ZÁZNAMOVÝ HÁROK KAZUISTIKY pre sociálnu prácu Dôverné! I. ZÁKLADNÉ ÚDAJE Autor záznamu: S. L. Meno a priezvisko klienta: S. M. Dátum a miesto narodenia 02.04. 1992 Bydlisko, adresa: trvalé bydlisko v Košiciach Kontakt: č.t.: e-mail: Dátum prvého kontaktu s Klient prišiel na podnet S klientom prišiel: klientom koho: matka ...26.10.2008.... rodičov Kazuistický rozhovor trval: matka: 30 minút Anamnestický rozhovor trval: 40 minút Psvchosenetiickv rozhovor trval: 35 minút Diagnostika a diagnóza (sociálna, psychologická, medicínska, špec.pedagogická, iná - kto, kedy s akým záverom): Psychologická: porucha pozornosti, psychická deprivácia v detstve, emočné poruchy Medicínska: diagnóza: drogová závislosť, (prekonané choroby: ovčie kiahne, osýpky, operácia štítnej žľazy), Špec. pedagogická: nevie sa sústrediť na učenie, porucha pozornosti, obhrýzanie nechtov Konzultácie s inými odborníkmi: psychológom _ Wmwmf-Rodičia popis vzťahu ku klientovi (matka, otec) prirodzený, úctivý II. ANAMNÉZY ROMN\\Ä\-\\1Nť7\:~ Zloženie rodiny, členovia domácnosti: štvorčlenná: otec: 42 rokov rnatka:40 rokov brat: 20 rokov Ďalšie osoby žijúce v domácnosti: stará mama Zdravotný stav rodičov: Otec: cukrovka, matka: dobrý Súrodenci popis vzťahu ku klientovi: pozitívny, kamarátsky Životní partneri (popis vzťahu ku klientovi): bez životného partnera Počet detí: bezdetný Počet pôrodov, potratov: bez potratov, pôrodov Vzdelanie, zvláštne schopnosti a zamestnanie rodičov: Otec- vlastná stavebná firma, matka - ekonómka 90 TStoVita v rodine (kto má akii, popis): otec - hlava rodiny matka podriaďuje sa manželovi Vzťahy v rodine: Rodičia ziju v jednej domácnosti, nemajú vzájomný pozitívny vzťah. Manželka sa musí podriaďovať manželovi. Napĺňanie rodičovského poslania, výchova detí v rodine klienta: - výchova rodičov je zanedbávaná - požadujú v škole výborné výsledky Zlomové a traumatické zážitky y rodine (popis): Otec fyzicky aj psychický týral matku Irllantci Zvláštnosti alebo patológia členov rodiny klienta (popis): Otec- alkoholizmus, agresivita IpSl^niÄ wienta (P°Pis>: Nie na velml dobrej urovni flni keď sa rodičia spolu nerozprávajú....... ■p, ir»m**^\i Prenatáíny vývin, pôrod: v norme, 2 9l>0 kg Návyky, záujmy, záľuby luamc no automatoch, dbá o svoj zovňajšok , ---— Najvyššie dosiahnuté vzdelanie (t.č.): základné základná škola -— Trávenie voľného času: v bare s kamarátmi Zamestnanie (t.č.):študent: študent Emocionálny vývin: negatívne poznamenaný situáciou v rodine, vzťahom rodičov Vývoj postoja k hodnotám: formovaný vplyvom rodiny a priateľov Ďalší vývin: zistili, že klient ma cukrovku Plány a očakávania: dostudovat strednú školu a vyliečiť sa z drogovej závislosti imiuuí T V Sociálno-patologické prejavy, zvláštnosti: Drogová závislosť ( posledné 2 roky) H ŕ 7iDHAVl.m~* Chronické ochorenia: cukrovka a operácia štítnej žľazy Aktuálny zdravotný stav. primeraný k jeho závislosti i Poznámka: Začiatok povinnej šk. dochádzky (rok): 1998 f Koniec povinnej školskej dochádzky (rok): 1 Poznámky: ešte študuje U\7*««.w«>>»J*J» .___ . —.- Dosiahnuté vzdelanie(MŠ, ZŠ, ŠZŠ, SS,OU, VŠ) rok ukončenia: základné Tituly: 91 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTf k V SOCIÁLNEJ PRACÍ llJrovär^ dobra, Motorická zložka: psychomotorický vývin v norme Fyziologická zložka: je štíhlej postav^vy^ej^r^^ uvolnene, nn zvvšenom narxiiíri;„.,> „uu._. . .. -V* (>i«m.i.sKy, Sl£ľ*!2^^ pokíepkava nohou PROfESIJNÁ \\K\í\(f\- Zamestnania: študent na strednej škole Rekvalifikačné kurzyTv^SalTr^JTiik^S Ualšie profesijné zručnosti: Živnosť: Aktivity klienta k zamestnaniu sa: ííí^^fj^^ úrovni Zamestnaný-nezamestnenýTSoŇdo): t.č. študent- Bytové podmienky: bývajú v rodinnom dome, má vlastnú izbu, nadštandartne zariadenľi Hygienické podmienky: štandardné 'any Tradície, rituály: I Vierovyznanie: katnlícVej "ie*v MX ill M PKOBfŕM |Za\isloi>i na drogách_ Klientova hypotéza: Klient pochádza z úplnej rodiny. Do skončenia ZŠ s ním neboli žiadne problémy. Prvé problémy nastali po nástupe na strednú školu. Navštevoval bary a diskotéky, |prispôsoboval sa partii a spolužiakom._ Vznik problému: Partia, s ktorou trávil všetok voľr alkohol. Neskôr prešli na tvrdšie drogy. Iný čas fajčila marihuanu a pila Symptomatology zhoršenie prospechu, častejšie vymeškávania vyučovania a nezáujem'problémy v rodine - '-ä 92 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTÍK V SOCIÁLNEJ PRACÍ [bôsledky problému na život klienta a jeho okolie: záškoláctvo, problémy v štúdiu, Itres, problémy v rodine poruchy pamäte a pozornosti I«. STATUS PRAESENS opis problému: Klient pochádza z úplnej rodiny. Otec aj matka pracovali do neskorých večerných hodín. Deťom sa nevenovali. Klient veľa času trávil sám. Všetok svoj voľný Sas strávil v baroch a na diskotékach. Dostal sa do partie chlapcov, ktorí užívali drogy. Problémy klienta si všimol až jeho brat, keď sa vrátil z internátu. Časté vymeškávame íkoly, zhoršený prospech, nezáujem o štúdium, zmena priorít, nárast napätia a slovnej Analýza: Klient má osobný problém s ktorým sa nikomu nezdôveril, zlé vzťahy v rodine Status praesens: pozitíva na čom ítavať: Má oboch rodičov, brata, ktorý mu chce pomôcť a jeho osobné plány doštudovať strednú školu a vyliečiť sa z drogovej závislosti. čo je potrebné korigovať: vzťah s rodičmi, nervovú labilitu, drogová závislosť, návštevu školy a študijné výkony Stanovenie cieľov práce s klientom: -liečenie drogovej závislosti -eliminácia vplyvu partie, niektorých spolužiakov -zmena priorít a pozitívna motivácia( dochádzka do školy, výsledky v škole, nové záujmové aktivity) -spolupráca s rodinou, školou -rodinná terapia, IV. PROGNÓZA Prognóza (dlhodobá, krátkodobá- kto, aká): Študent má predpoklady dokončiť strednú školu , pripraviť sa na vysokoškolské štúdium. Rodinná podpora, vysoká motivácia. V. KATAMNÉZA Katamnéza (časové obdobie, spôsob katamnestického kontaktu): Doba od posledného kontaktu: Podnet na katamnézu dal: Intervencie (kto, aké ciele a ich plnenie): psychológ, psychiater - terapie, sociálny pracovník pravidelné stretávanie s klientom, spolupráca s rodinou Poradenstvo a konzultácie (kto, spôsob, trvanie): t.č. sociálny pracovník, osobný, 4 mesiace, [priebežne psychológ, psychiater_ Stratégia plnenia cieľov (použité metódy, formy): poradenstvo, terapie, liečba individuálna, práca s rodinou 93 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI pravidelne poradenstvo rodine VI. HODNOTENIE prebieha poradenstvo, terapie a liečenie, snaží sa začať nový život a adaptovať sa do spoločnosti. Cieľom je skončiť strednú školu. VII. UKONČENIE KAZUISTIKY Dátum a spôsob ukončenia, podpis autora: V Sečovciach d-r~,-;-.--._dňa: 18.2.2009 Poznámky: kontakty, použité materiály, odporúčania" sociálny pracovník, t. č. psychológ, t. č._ autora kazuistiky podpis: MODELOVÉ SPRACOVANIE ICAZUISTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI rJModelové spracovanie záznamového hárku -gemblerstvo ZÁZNAMOVÝ HÁROK KAZUISTIKY pre sociálnu prácu Dôverné! I. ZÁKLADNÉ ÚDAJE_ lutor záznamu: TM no a priezvisko klienta: Ď.J. )átum a miesto narodenia: 06.12.1963 bydlisko, adresa: xxxxx ŕontakt: č.t: e-mail: xxx Dátum prvého kontaktu s klientom 3. 2009 (Kazuistický rozhovor trval: 90 min. Anamnestický rozhovor trval: 45 min 'sychogeneticky rozhovor trval: 50 min Klient prišiel na podnet koho: sestra S klientom prišiel: sám iagnostika a diagnóza (sociálna, psychologická, medicínska, špec. pedagogická, iná - kto, kedy s akým záverom): Sociálna: v detstve často odtrhnutá od rodiny zo zdravotných dôvodov, v súčasnosti začínajúce štádium gemblérstva, sociálna neprispôsobivosť Medicínska: skolióza chrbtice, obezita, časté zápaly pľúc, astma v začínajúcom štádiu, znížená činnosť štítnej žľazy, depresie Konzultácie s inými odborníkmi: lekár-psychiater, psychológ II. ANAMNÉZY —^ Rodičia popis vzťahu ku klientovi (matka, otec): Matka - 68 r., býva na východnom Slovensku, raz týždenne sa stretávajú Otec zomrel pred 37 rokmi na rakovinu pľúc vo veku 33 rokov. Súrodenci popis vzťahu ku klientovi: 2 sestry - 42 rokov a 44 rokov Zloženie rodiny, členovia domácnosti: Klientka si nezaložila vlastnú rodinu. Ziie sama. Životní partneri (popis vzťahu ku klientovi): Ďalšie osoby žijúce v domácnosti: nie sú Počet detí: 0 Deti chcené, nechcené osud nechcených detí: Zdravotný stav rodičov: matka - Parkinsonov syndróm 3. stupňa, prekonala mozgovú príhodu, otec zomrel na rakovinu pľúc pred 37 rokmi vo veku 33 rokov Počet pôrodov, potratov: 0 94 95 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNE) PRÁCI MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI Vzdelanie, zvláštne schopnosti a zamestnanie rodičov: rodičia - základné vzdelanie, matka pracovala ako dojička na družstve, toho časuje na starobnom dôchodku, otec bol Autorita v rodine (kto má akú, popis): Pre klientku je autoritou stále jej matka, ktorá ju od jej 9. rokov vychovávala sama a sama klientka nikdy nemala vlastnú rodinu. Vzťahy v rodine: Klientka sa stretávala so svojou matkou raz do mesiaca, so súrodencami sa stretáva iba náhodne a to v rodičovskom dome u jej matky na návšteve. Zlomové a traumatické zážitky v rodine (popis): Detstvo: strata otca, dlhodobý pocit menejcennosti pre jej zdravotné ťažkosti, časté pobyty na liečení a nemocničnom lôžku, nedostatok pochvaly a pozitívnej motivácie vo výchove. Dospelosť: sociálna izolácia od pôvodnej rodiny v dôsledku chladných vzťahov k mladšej sestre, ktorá po založení svojej rodiny ostala bývať v rodičovskom dome, klientka stratila svoje súkromie a preto sa odsťahovala do najbližšieho mesta, vzdialeného 32 km od rodnej obce, kde doposiaľ bývala Napĺňanie rodičovského poslania, výchova detí v rodine klienta: Klientka do svojich 9-tich rokov vyrastala v usporiadanej, úplnej a funkčnej rodine Bola najstarším dieťaťom. V deviatich rokoch jej zomrel otec práve v čase, keď bola na liečení. Matka ju a jej sestry vychovávala spolu s jej starým otcom, bola vychovávaná v duchu kresťanských a rodinných tradícií Od malička žila s pocitom menejcennosti pre svoj handicap (skolióza a obezita), ťažko nadväzovala kontakty. Klientka je stále viazaná na svoju pôvodnú rodinu - matku a sestry. Zvláštnosti alebo patológia členov rodiny klienta (popis): neudáva Spôsob komunikácie členov rodiny klienta (popis): Klientka sa s matkou stretáva, |je v kontakte so všetkými súrodencami len zriedkavo, ich vzťahy a komunikácia sú rôzne, s mladšou sestrou sa pri každom stretnutí poháda, s najmladšou, ktorá býva asi v 50 kilometrovej vzdialenosti sa stretáva mene, ale na každé stretnutie sa veľmi teší, komunikácia s najmladšou sestrou je úprimná a otvorená (MtOBNÁ Vi/\V1M-'M Prenatálny vývin, pôrod: prenatálny vývin v norme, pôrod normálny, pôrodná hmotnosť 23 OOg/48 cm Návyky, záujmy, záľuby: fajčenie, gemblerstvo PTajvyššie dosiahnuté vzdelanie (t.č.): Učňovské odbor: pekár Zamestnanie (t.č.): nezamestnaná, poberateľka invalidného dôchodku, kde jej invalidita bola posúdená na 56% miery [funkčnej poruchy | Trávenie voľného času: sledovanie1 [televízie, v poslednom čase hrá na hracích automatoch, ktoré sú v bare v blízkosti jej bytu Emocionálny vývin: porucha emócii klientka je utiahnutá, má nízke sebavedomie ako následok ustavičného ponižovania od svojej mladšej sestry a jej manžela - švagra SiíŠTvývin: v oblasti sociálnych vzťahov problém s nadväzovaním kontaktov, nízke sebavedomie [vývoj postoja k hodnotám: narušený, prežíva zo dňa na deň [Plány a očakávania: chce prestať hrať na hracích automatoch a chce prestať fajčiť la liečiť sa z depresií Sociálno-patologicképrejavyTzvláštnosti faičenie, hra na automate ~u ' .a , , .Chronické ochorenia: jčasté zápaly pľúc, astma v začínajúcom Ištádiu, znížená činnosť štítnej žľazy, obezita, [skolióza chrbtice, depresie Aktuálny zdravotný stav: Pod stálym lekárskym dohľadom, , dlhodobo užíva medikamenty, depresie doposiaľ neliečené p5SH5Í5Tvyííneri^^ odosielajúceho lekári ŠKOI Š Začiatok povinnej šk. dochádzky |(rok): 1970 [Koniec povinnej školskej dochádzky (rok): 1979 Dosiahnuté vzdelanie(MS, ZS, SZS, hS>,UU, [VŠ) rok ukončenia: OU, 1982 [Tituly: Úroveň reci (výparov ' v komunikacii s vyššie postavenými iTrnvpň rpči íwiadrovanie, slovná zäsoDa, KomuniMi^ ">•"""•' — ľ^^Äno-i podpnememé, problém v komunikácii s vyššie postavenými ľuďmi - ..bojí sa, že niečo povie zle"-_---- ľuďmi - ..boji ?e "'eco p»v1c -—-;—~T~~~Z~ M^orickájložka^^ [Fyziologická zložka: zmenená - obezita, skolióza 96 97 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTf K V SOCIÁLNEJ PRÁCI MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI PR()FVSÍr\l \\\MM'/\. Zamestnania: pekár - 1983 - 1993, bola zamestnaná ako pomocný pracovník so zníženou pracovnou schopnosťou , čiastočná invalidná dôchodkyňa - súčasnosť Rekvalifikačné kurzy ( vypísať) rok ukončenia: Ďalšie profesijné zručnosti: - Živnosť: - Aktivity klienta k zamestnaniu sa: _SÔČRlA'A ANAMNÉZA;" Ekonomické zabezpečenie rodiny: príjmy, hospodárenie: Príjem klientky je nedostatočný, nedosahuje sumu životného minima , klientka sa nachádza na hranici chudoby je v hmotnej núdzi, žije bez elektrickej energie, je zadĺžená, hrozí jej exekúcia, svoje finančné prostriedky minie na stravu, lieky a veľkú časť na hracie automaty a cigarety. Zamestnaný-nezamestnený (od-do): zamestnaný od r. 1983 až do 1993, od 1993 ČID Bytové podmienky: jednoizbový byt, toho času bez elektrickej energie Hygienické podmienky: nevyhovujúce Sociálne vzťahy (kontakty s užšou, širšou rodinou, okolím): v súčasnosti sa stýka so svojou matkou, so súrodencami iba náhodne, pravidelne navštevuje zariadenia s hracími automatmi, kde sa stretáva s gemblermi JTradície, rituály: vyrastala v grécko katolíckej rodine, sama dodržiava tradície spojené s kresťanstvom bohoslužby, svätá spoveď a pod Vierovyznanie: grécko-katolícke SOriAI \\ PROBI fxf ..._________ . [Klientova hypotéza: Klientka vidí svoj problém v detstve. Mala málo priateľov, pretože často vynechávala školskú dochádzku pre zdravotné problémy na niekoľko mesiacov. Keď sa vrátila z liečenia do kolektívu stále mala pocit strachu a neistoty, vyrastala ako Isamotár. Na strednom odbornom učilišti sa prvýkrát dostala k cigaretám, bývala na internáte, zasa odtrhnutá od matky a súrodencov a starého otca. Tu sa začína jej prvá 'závislosť na nikotíne. Po ukončení SOU začala pracovať, bývala u matky na dedine, ktorá bola 30 km vzdialená od mesta kde pracovala. V rodičovskom dome ostala bývať jej mladšia sestra s rodinou, ktorá a postupom času naznačila, že v rodičovskom dome je nadbytočná a nežiaduca. Odsťahovala sa do mesta, do jednoizbového bytu, kde začala pociťovať samotu, bezradnosť, nepotrebnosť. Zmenila sa jej psychika, začala trpieť úzkosťou a obavami. S najmladšou sestrou sa skoro nestretávala pre veľkú vzdialenosť. Často trpela depresiami a často pomýšľala na samovraždu. Vznik problému: Problém gemblerstva vznikol ako následok nízkeho príjmu a samoty, sociálnej izolovanosti od rodiny , ktorá viedla k pocitom menejcennosti u klientky. jTieto pocity a taktiež každodenné problémy začala riešiť navštevovaním rôznych reštauračných zariadení, kde pri hracích automatoch zabudla na svoje starosti a bolesti. Symptomatológia: Zmeny v psychike a správaní klienta, stavy úzkosti, zanedbávanie svojej osoby, svojho zovňajšku, zhoršenie finančnej situácie v dôsledku míňania peňazí na gemblersŕvo a cigarety._ 'Dôsledky problému na život klienta a jeho okolie: Sociálna izolácia klientky od [pôvodnej rodiny, negatívny vplyv na jej rodinný (finančný) rozpočet, poškodenie zdravia v dôsledku nadmerného fajčenia. Hrozí jej deložovanie z bytu, ak neuhradí dlh |na nájomnom a úhradách spojených s bývaním. III. STATUS PRAESENS Popis problému: 46-ročná klientka, nezamestnaná, gemblerka, čiastočná invalidná dôchodkyňa. Na podnet svojej najmladšej sestry sa rozhodla riešiť svoj problém s bývaním a najmä s gemblérstvom, preto navštívila sociálno-poradenské centrum. To, že začala hrať, vníma ako dôsledok samoty a nedostatku sebavedomia. Analýza: Problémy klientky vychádzajú z potreby zvýšenia svojho sebavedomia a začlenenia sa do spoločnosti, potrebuje predovšetkým^ psychoterapeutickú pomoc a sociálnu oporu. Status praesens: pozitíva na čom stavať: rozhodnutie klientky skončiť s gemblérstvom, podpora najmladšej sestry a jej matky čo je potrebné korigovať: nervová a citová labilita, nízka odolnosť |voči stresu, nízke sebavedomie, závislosť od hracích automatov a fajčenia Stanovenie cieľov práce s klientom: •konzultácie s psychológom, psychiatrom ■liečba závislosti, depresie j-terapie (sebavedomie, sociálna izolovanosť, úzkosti) |-korekcia sociálnych vzťahov so sestrami, matkou ■vysporiadanie finančných dlhov |-zmena bývania -pracovné možnosti ( zamestnanie) -pozitívna motivácia a myslenie IV. PROGNÓZA [Prognóza (dlhodobá, krátkodobá- kto, aká): Spoluprácou odborníkov z viacerých oblastí, t.j. lekár - psychiater, psychológ, sociálny [pracovník, realitný poradca na riešení zdravotných a ďalších ťažkostí, vytvorením pracovnej príležitosti, absolvovaním navrhnutých liečení a terapie budú vytvorené predpoklady na vyriešenie ťaživej situácie klientky. Zmenou bydliska sa zredukujú podnety viažuce sa na hranie by mali byť vytvorené predpoklady na zaradenie sa do plnohodnotného spoločenského a sociálneho života aj s podporou rodiny. Pri zabezpečení dostatočnej sociálnej opory je prognóza klientky dobrá, predpokladáme pozitívny výsledok vzhľadom k tomu, že sa klientka chce vrátiť do svojej pôvodnej rodiny. Dôležitú úlohu tu zohráva aj rozhodnutie klientky zmeniť svoj život a zbaviť sa závislosti a dlhov. 98 99 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI V. KATAMNÉZA Katamnéza (časové obdobie, spôsob katamnestického kontaktu): t.č. neaktuálna Doba od posledného kontaktu: Podnet na katamnézu dal: XX Intervencie (kto, aké ciele a ich plnenie): psychológ, psychiater - terapia zameraná na liečbu depresie a gemblérstva, zlepšenie vzťahov v rodine, v susedstve a s priateľmi, efektívne zvládanie stresu Sociálny pracovník - vypracovanie individuálneho plánu rozvoja osobnosti klientky, uskutočňovanie cieľov sociálnej terapie, poskytovanie sociálno-právneho poradenstva, pomoc pri vybavení dávky v hmotnej núdzi a príspevkov, pomoc pri získaní príspevku na opatrovanie člena rodiny - matky, pomoc pri vybavovaní úradných záležitostí (zmena trvalého pobytu, pomoc pri vybavení nového občianskeho preukazu a pod.), pomoc pri nadviazaní vzťahu s rodinou, pri vybudovaní sociálnej siete, pomoc s vyhľadaním realitnej kancelárie - predaj bytu a vyrovnanie dlhu za nájomné a úhrady spojené s bývaním Poradenstvo a konzultácie (kto, spôsob, trvanie): 1. Psychológ, psychiater - terapia ešte prebieha, klientka navštevuje psychiatrickú ambulanciu dvakrát mesačne. Sociálny pracovník - návšteva v rodine raz za mesiac, rozhovor so všetkými členmi rodiny, poradenstvo pri riešení problémov. 2. Konzultácie: - s Úradom práce, sociálnych vecí a rodiny - príspevok na opatrovanie člena rodiny, spolupráca s obecným úradom._ Stratégia plnenia cieľov ( použité metódy, formy): Pri plnení cieľov boli použité metódy sociálneho poradenstva, ktoré viedli k aktivizácii klientky, predovšetkým rozhovory a konzultácie zamerané na riešenie jej problémov. Za pomoci psychológa a psychiatra boli úspešne využité psychoterapeutické metódy |pri zvládaní depresie a odvykania od hrania na automatoch. Zo strany sociálnych pracovníkov bola voči klientke naplnená požiadavka empatického prístupu. Zabezpečená pomoc v rámci individuálneho rozvoja jej osobnosti získavať nové zručnosti, ich práca sa zameriavala na pomoc podľa individuálnych potrieb klientky. Pomoc s predajom bytu a vysporiadaním dlhu, skontaktovali smejú s realitnou kanceláriou, ktorá jej našla vhodného záujemcu o byt. Toho času byt je voľný na predaj. Na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny sme pomohli klientke vybaviť dávku v hmotnej núdzi a príspevky, neskôr príde na rad peňažný príspevok na opatrovanie pre matku, ktorá je odkázaná na pomoc inej osoby a o ktorú sa klientka bude starať. Vďaka zmenenému prostrediu si klientka našla priateľky, susedky, ktoré jej tiež pomáhajú zvládať hlavne psychické ťažkosti a opatrovanie chorej matky jej pomáha zabudnúť na závislosť od hracích automatov. Klientka pri všetkých úkonoch a aktivitách aktívne spolupracovala, záležalo jej na vyriešení jej situácie, chce opäť viesť normálny život a keďže nemá vlastnú rodinu, v rámci svojich možností chce pomáhať iným. 100 MODELOVÍ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI [Spôsob aktivizácie klienta a jeho okolia: Rozhovormi a aktívnou pomocou i prejavom empatie bola klientka vedená k tomu, aby sa aj sama podieľala na riešení problémov súvisiacich najmä so zabezpečením bývania, splatenia dlhu a vybavením si dávky v hmotnej núdzi a príspevkov, ako aj peňažného príspevku na opatrovanie. V rámci skupinovej terapie bola zapájaná do aktivít spolu s ďalšími ľuďmi, čo prispelo k jej začleneniu sa do spoločnosti a k aktívnemu vyhľadávaniu sociálnych kontaktov. VI. HODNOTENIE Hodnotenie súčasného stavu klienta vzhľadom na jeho pôvodný problém: Súčasný stav klientky môžeme hodnotiť ako uspokojivý. Klientka v súčasnosti opatruje zdravotne ťažko postihnutú matku a podala si žiadosť na peňažný príspevok na opatrovanie. Býva spolu s matkou v rodičovskom dome, z ktorého sa obe sestry odsťahovali a založili si vlastné rodiny. Jej sociálna situácia sa výrazne zlepšila. U klientky sa zmiernili prejavy depresie aj celkový psychický stav. Po rokoch si našla nové priateľky, susedky s ktorými sa stretáva, necíti sa už na všetko sama, pretože jej často aj oni pomôžu. Zlepšila sa jej aj finančná situácia. Klientke k invalidnému dôchodku pribudol aj dávka v hmotnej núdzi. S matkou spoločne hospodária, rovnakou čiastkou prispieva na úhrady spojené s bývaním, na stravu a bežné výdavky. Finančné prostriedky z predaja bytu plánuje klientka použiť na výmenu okien na rodinnom dome. S matkou nažíva dobre. Od času, keď sa presťahovala na naspäť do rodinného domu, údajne na automatoch nehrala (v dedine automaty nie sú ani v dedinskej krčme). Naďalej fajčí a je obézna, čo chce v budúcnosti zmeniť. VII. I KONČEME KAZUIST1KY Dátum a spôsob ukončenia, podpis autora: y Sečovciach__dňa: 06.4.2009__podpis- Poznámky: kontakty, použité materiály, odporúčania autora kazuistiky V prípade klientky je aj naďalej nutná psychoterapeutická, lekárska aj sociálna pomoc. 101 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI Modelové spracovanie záznamového hárku - osvojenie detí j ZÁZNAMOVÝ HÁROK KAZUISTIKY pre sociálnu prácu Dôverné! I. ZÁKLADNÉ ÚDAJE Autor záznamu: A.D. Meno a priezvisko klienta: D. S. Dátum a miesto narodenia XXX Bydlisko, adresa: DETSKY DOMOV Kontakt: č. t.: xxx e-mail: xxx Dátum prvého kontaktu s klientom 11/2005 Klient prišiel na podnet koho: krajského úradu, odboru sociálnych vecí - sociálnych pracovníkov, členov tímu Centra pre náhradnú rodinnú starostlivosť S klientom prišiel: vychovávateľ DD Kazuistický rozhovor trval: riaditeľ DD, náhradní rodičia Anamnestický rozhovor trval: vychovávateľ DD, sociálni pracovníci, pediater Psvchoeenetický rozhovor trval: psychologička DD Diagnostika a diagnóza (sociálna, psychologická, medicínska, špec.pedagogická, iná - kto, kedy s akým záverom): Sociálna: V náhradnej ústavnej Ktarn«tlivnsti r.rl nm^^m ->nn* Psychologická: Úroveň psychomotorického vývinu dieťaťa je mierne oneskorený vo viacerých zložkách. Dieťa je bojazlivé. Inak je inteligentné, milé, jemné a citlivé. Konzultácie s inými odborníkmi: Pedjatrička: informovala náhradných rodičov o aktuálnom zdravotnom stave dieťaťa 0. ANAMNÉZY RODÍN N K AMMNÉ/A: ř&mm&mmm>: Rodičia popis vzťahu ku klientovi (matka, otec): Od 3-och mesiacov je dieťa umiestnené v náhradnej ústavnej výchove - v DD. Súrodenci popis vzťahu ku klientovi: Vlastní mladší súrodenci pochádzajúci z druhého vzťahu matky: dve sestry Starší - nevlastný brat, ktorého mala matka za slobodná je umiestnený v DD - nemá určeného otca. Zloženie rodiny, členovia domácnosti: Vychovávatelia v DD Životní partneri (popis vzťahu ku klientovi): Od umiestnenia dieťaťa v detskom domove rodičia o chlapca neprejavovali žiadny záujem. 102 Zdravotný stav rodičov: Matka i otec sú alkoholici, je u nich [zjavná mierna retardácia IDalšie osoby žijúce v domácnosti: nie sú Počet detí: 4 Deti chcené, nechcené osud nechcených detí: 2 deti (D. S. a jeho starší bTat sú umiestnení v DD) Počet pôrodov, potratov: 4, spontánne ^Vzdelanie, zvláštne schopnosti a zamestnanie rodičov: Matka - 4 ročníky osobitnej školy, vzdelanie otca neuvedené Autorita v rodine (kto má akú, popis): Vzťahy v rodine: ivoľné Napĺňanie rodičovského poslania, výchova detí v rodine klienta: Rodičia nie sú schopní postarať sa o deti a slušne ich vychovať. Zlomové a traumatické zážitky |v rodine (popis): Matka na druhý deň po pôrode ušla z nemocnice, dieťa opustila. Po výzve si napokon matka dieťa prevzala z nemocnice do svojej starostlivosti. Za niekoľko týždňov bol však D. S. opäť prijatý na hospitalizáciu na jednotku intenzívnej starostlivosti v detskej nemocnici vo veľmi zlom zdravotnom stave. V novembri 2005 bol z detskej nemocnice umiestnený v detskom domove. Matka D. S. žila s jeho otcom ako druh a družka. Z tohto vzťahu sa inarodili neskôr ďalšie deti - dve dievčatá Od umiestnenia dieťaťa v detskom domove rodičia o chlapca neprejavovali 'žiadny záujem, tak, ako o najstaršieho syna, ktorého mala matka za slobodná v 18 rokoch, pričom otcovstvo neurčila Umiestnenie maloletého D. S. v náhradnej rodine sa javilo ako najoptimálnejšie riešenie v záujme Idieťaťa. Zvláštnosti alebo patológia členov rodiny klienta (popis): neuvádzané Spôsob komunikácie členov rodiny klienta (popis): Žiadna neexistuje________ 103 I MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI Prenatálny vývin, pôrod. drahý pôrod, spontánny Najvyššie dosiahnuté vzdelanie (t.č.): dieťa vo veku 3 rokov Zamestnanie (t.č.): Emocionálny vývin: dieťa je citlivé, bojazlivé, Ďalší vývin: psychomotorický vývin mierne oneskorený Sociálno-patologické prejavy, zvláštnosti: nediagnostikované závažnejšie ochorenia ani patologické prejavy p__- -___ Návyky, záujmy, záľuby: Trávenie voľného času: Vývoj postoja k hodnotám: Plány a očakávania: Chtuniikc utliui tma: chronický zápal priedušiek /,l\RA\ OINÁ \>T\\INF/ \ Poznámka: Aktuálny zdravotný stav: prekonané bežné detské choroby, v zimnom období veľmi citlivý na prechladnutia, časté zápaly priedušiek v chronickom štádiu Začiatok povinnej Šk. dochádzky (rok): Koniec povinnej školskej dochádzky (rok): ŠKQl..SKAANAM\É/\ . ■ —■ *■ ---- Dosiahnuté vzdelanie(MS. ZS, SZS, SS,Ol, VŠ) rok ukončenia: Tituly: Poznámky: Úroveň vedomostí (špecifické (ne)schopnosti-nadanie): Uroven reči (vyjadrovanie, slovná zásoba, komunikačné zručnosti): vedomosti a zručnosti primerané 3-ročnému veku dieťaťa Motorická zložka: Fyziologická zložka: 104 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI PROFFSIJNA AitAMNl'M Zamestnania: Rekvalifikačné kurzy ( vypísať) rok ukončenia: Ďalšie profesijné zručnosti: Živnosť: Aktivity klienta k zamestnaniu sa: SOC l\l N\ VWVTM/A: Ekonomické zabezpečenie rodiny: príjmy, hospodárenie: Pred umiestnením dieťaťa do náhradnej ústavnej starostlivosti - do DD žila matka so svojím druhom a deťmi len zo sociálnych dávok a prídavkov na deti. Rodina nevlastní žiaden majetok, domácnosť je zariadená len nevyhnutným náVytkom. Otec dieťaťa je dlhodobo nezamestnaný. Zamestnaný-nezamestnený (od-do): Bytové podmienky: Hygienické podmienky: hygiena je na veľmi nízkej úrovni Sociálne vzťahy (kontakty s užšou, širšou rodinou, okolím): žiadne Tradície, rituály: Vierovyznanie: SOCIÁL .N V PROBíXM Klientova hypotéza: Vznik problému: D. S. je umiestnený v náhradnej ústavnej starostlivosti - v DD. Keďže jeho rodina nejaví o neho žiadny záujem, príslušný krajský úrad, odbor sociálnych vecí ho viedol v prehľade detí, ktorým je potrebné zabezpečiť náhradnú rodinnú starostlivosť. Na základe medzištátnej evidencie navrhlo Centrum pre dieťa manželský pár z európskej krajiny._.___ Symptomatológia: Dôsledky problému na život klienta a jeho okolie: 105 MODELOVÍ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTÍK V SOCIÁLNEJ PRÁCI III. STATUS PRAESENS Popis problému: D. S., trojročný chlapec, bol odborom sociálnych vecí príslušného krajského úradu vedený v prehľade detí, ktorým treba zabezpečiť NRS (náhradnú rodinnú starostlivosť) od leta 2007. V marci 2008 bola skompletizovaná spisová dokumentácia dieťaťa pre účely medzištátneho osvojenia a zaslaná ústrednému orgánu. V novembri 2008 pricestovali prvýkrát na územie Slovenska budúci náhradní rodičia dieťaťa z krajiny EÚ. Žiadateľ je 47-ročný projektant a 36-ročná žiadateľka má pedagogické vzdelanie. Manželia po tom, čo im boli sprostredkované všetky dostupné informácie o chlapcovi, poslali dieťaťu do detského domova niekoľko fotografií seba i svojho domova, krátke pozdravy a darčeky, ktoré použili v príprave dieťaťa na NRS. Tím sociálnych pracovníkov a psychológov vytvoril optimálne podmienky pre zoznámenie a napredovanie osobného vzťahu dieťaťa s budúcimi náhradnými rodičmi. Pediatrická informovala manželov o aktuálnom zdravotnom stave dieťaťaapsychologička detského domova ich informovala o aktuálnej úrovni psychomotorického vývinu dieťaťa, ktorý je mierne oneskorený. Na predinterakčnom stretnutí bolo s manželmi dohodnuté, že bezprostredne po zoznámení s dieťaťom budú mať priestor na súkromie. Prvé stretnutie splnilo očakávania manželov. Zo spisovej dokumentácie očakávali, že dieťa bude bojazlivejšie, ale príjemne ich prekvapil. Bol milý a inteligentný. Na piaty deň od zoznámenia bolo dohodnuté stretnutie členov tímu a manželov. Aj keď za uplynulé dni nedošlo k výraznému napredovaniu vzájomného vzťahu medzi žiadateľmi a dieťaťom, prejavili trpezlivý prístup k dieťaťu. Sú pripravení urobiť všetko preto, aby sa ich vzájomný vzťah prehlboval.. Až po deviatich dňoch už dieťa zostalo v priamej starostlivosti manželov, ktori dočasne bývali v penzióne neďaleko detského domova s tým, že v prípade problémov dieťa opäť privedú do detského domova. Žiadateľka ostane počas roka doma, aby sa mohla venovať dieťaťu. Po roku by malo navštevovať materskú škôlku a žiadateľka by sa vrátila do zamestnania._ Analýza: Status praesens: pozitíva na čom stavať: -pozitívne reagovanie dieťaťa na NRS čo je potrebné korigovať: Stanovenie cieľov práce s klientom: -zaradenie dieťaťa do DD -výber páru vhodného pre osvojenie spolupráca s Centrom pre náhradnú starostlivosť -psychologická intervencia ( práca s dieťaťom , budúcimi osvojiteľmi), príprave na zmenu prostredia . kontakty dieťaťa a budúcich osvojiteľov -dlhodobé sledovanie dieťaťa v náhradnej rodine osvojiteľov IV. PROGNÓZA rrôgnóza (dlhodobá, krátkodoDa- kio, aká): Chlapec má predpoklady, tým že bude žiť a vyrastať v úplnej a usporiadanej rodme, ze neho vyrastie slušný, života schopný, pracovitý a zdravý občan Katamnéza (časové obdobie, spôsob katamnestického kontaktu): Koncom roka 2008 sa na príslušnom okresnom súde uskutočnilo súdne pojednávanie, na ktorom bol vyhlásený rozsudok o zverení dieťaťa do predosvojiteľskej starostlivosti žiadateľom. Od začiatku roka 2009 sa chlapček postupne - relatívne pomalšie -adaptoval na nové prostredie. Podarilo sa prekovať jeho uzavretosť a dnes je plne zžitý so svojimi náhradnými rodičmi a okolitým prostredím. [Doba od posledného kontaktu: Intervencie (kto, aké ciele a ich plnenie): Podnet na katamnézw dal: Centrum pre" náhradnú starostlivosť a tím sociálnych pracovníkov., riaditeľ DD__ Poradenstvo a konzultácie (kto, spôsob, trvanie): Stratégia plnenia cieľov ( použité metódy, tormy): Spôsob aktivizácie klienta a jeho okolia: VI. HODNOTENIE Hodnotenie súčasného stavu klienta vzhľadom na jeho pôvodný problém: Dieťa zžité s novým prostredím, prispôsobené novým podmienkam bez výrazných ťažkostí, navštevuje školské zariadenie, vývin mierne akcelerujuci. Dátum a spôsob ukončenia, podpis autora: VII. UKONČENIE KAZUISTIKY dňa: 31.3.2009 podpis: Poznámky: kontakty, použité materiály, odporúčania autora kazu.stiky 106 107 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTfK V SOCIÁLNEJ PRÁCI Modelová kazuistika z oblasti osvojených detí spracovaná na základe záznamového hárku Meno: D. S. Vek: 3 roky Pohlavie: mužské Predmet: Náhradná rodinná starostlivosť - medzištátne osvojenie Osobná anamnéza: Dieťa narodené fyziologicky. Prekonal bežné detské ochorenia, v zimnom období náchylný na prechladnutia a časté zápaly priedušiek, s Dg. chronické zápaly priedušiek. D.S. od novembra 2005 v náhradnej ústavnej starostlivosti, psychomotorický vývin mierne oneskorený, emocionálne labilný, citlivý a bojazlivý. D. S., trojročný chlapec, bol odborom sociálnych vecí príslušného krajského úradu vedený v prehľade detí, ktorým je potrebné zabezpečiť NRS (náhradnú rodinnú starostlivosť). V marci 2008 bola skompletizovaná spisová dokumentácia dieťaťa pre účely medzištátneho osvojenia a zaslaná ústrednému orgánu. V novembri 2008 pricestovali prvýkrát na územie Slovenska budúci náhradní rodičia dieťaťa z krajiny EÚ. Rodinná anamnéza: Chlapec pochádza z družského vzťahu svojich rodičov, obidvoch vo veku 22 rokov. Matka na druhý deň po pôrode z nemocnice ušla, dieťa opustila. Dieťaťu bola podávaná umelá strava. Po výzve si napokon matka dieťa z nemocnice prevzala do svojej starostlivosti. Za niekoľko týždňov bol však chlapec prijatý na hospitalizáciu na jednotku intenzívnej starostlivosti v detskej nemocnici vo veľmi zlom zdravotnom stave. V novembri 2005 bol z detskej nemocnice umiestnený v detskom domove. Matka ukončila len štyri triedy osobitnej školy, po ukončení povinnej školskej dochádzky nepokračovala v ďalšom vzdelávaní, bola doma, nikde nepracovala. Ako 18-ročná porodila svoje prvé dieťa - chlapca - ku ktorému nie je určené otcovstvo. Starostlivosť o tohto syna slobodná matka nezvládla, chlapec je doposiaľ v detskom domove. Od roku 2004 žila v družskom vzťahu s novým partnerom. Z tohto vzťahu sa narodili ďalšie deti: v auguste 2005 chlapec Daniel, neskôr 2 dievčatá. Matka so svojím druhom a deťmi žila len zo sociálnych dávok a prídavkov na deti. Nevlastní žiadny majetok, domácnosť je zariadená len nevyhnutným nábytkom, hygiena domácnosti je na veľmi nízkej úrovni. Otec je dlhodobo nezamestnaný. Od umiestnenia dieťaťa v detskom domove rodičia o chlapca neprejavovali žiadny záujem. Umiestnenie maloletého v náhradnej rodine sa javilo ako najoptimálnejšie riešenie v záujme dieťaťa. Status praesens: MODELOVÉ SPRACOVANIE kazu1stík V SOCIÁLNEJ PRÁCI Centrum navrhlo pre dieťa manželský pár z európskej krajiny, kde žiadateľ je 47-ročný projektant a 36-ročná žiadateľka má pedagogické vzdelanie. Obaja manželia pochádzajú z početných rodín a poznajú zmysel a dôležitosť rodiny a túžia ponúknuť rodinu tým deťom, ktoré nemajú možnosť vyrastať v prostredí lásky a pozornosti. Manželia po tom, čo im boli sprostredkované všetky dostupné informácie o chlapcovi, poslali dieťaťu do detského domova niekoľko fotografií Seba i svojho domova, krátke pozdravy i darčeky, ktoré boli použité v procese prípravy dieťaťa na NRS. ťjlohou tímu sociálnych pracovníkov a psychológov bolo vytvoriť optimálne podmienky pre zoznámenie a napredovanie osobného vzťahu dieťaťa s budúcimi náhradnými rodičmi. Pred samotným osobným stretnutím sa uskutočnila predinterakčná časť. Na tejto časti stretnutia sa zúčastnila aj pediatrická, ktorá informovala manželov o aktuálnom zdravotnom stave dieťaťa. Psychologička detského domova informovala manželov o aktuálnej úrovni psychomotorického vývinu dieťaťa, ktorý je mieme oneskorený vo viacerých zložkách. Na predinterakčnom stretnutí bolo s manželmi dohodnuté, že bezprostredne po zoznámení s dieťaťom budú mať priestor na súkromie, aby si medzi sebou mohli vymeniť prvé dojmy zo stretnutia. Manželia boli s prvým stretnutím spokojní. Stretnutie splnilo ich očakávania, ba dopadlo lepšie ako očakávali. Zo spisovej dokumentácie dieťaťa predpokladali, že dieťa bude bojazlivejšie. Na piaty deň od zoznámenia bolo dohodnuté stretnutie členov tímu a manželov. Žiadatelia na stretnutí s tímom pracovníkov vyjadrili, že chlapček sa im veľmi páči, je milý, inteligentný. Aj keď za uplynulé dni nedošlo k výraznému napredovaniu vzájomného vzťahu medzi žiadateľmi a dieťaťom, prejavili trpezlivý prístup k dieťaťu. Chlapčeka vnímajú ako veľmi jemné a citlivé dieťa a sú pripravení urobiť všetko preto, aby sa ich vzájomný vzťah prehlboval. Prejavili spolu záujem byť s dieťaťom napríklad aj pri olovrante, večeri, prípadne ho uložiť k spánku. Táto myšlienka sa zdala byť veľmi vhodná. Až po deviatich dňoch chlapec už zostal v priamej starostlivosti manželov, ktorí bývali v penzióne neďaleko detského domova s tým, že v prípade problémov dieťa opäť privedú do detského domova. To však už nebolo potrebné. Prognóza: Tým, že bude chlapec vyrastať v úplnej a usporiadanej rodine, je predpoklad, že z neho vyrastie slušný, životaschopný, plnohodnotný, pracovitý a zdravý občan. Hodnotenie: Dieťa zžité s novým prostredím, prispôsobené novým podmienkam bez výrazných ťažkostí, navštevuje školské zariadenie, vývin mierne akcelerujúci V dňa: ............................ podpis autora: 108 109 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTÍK V SOCIÁLNEJ PRÁCI MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI Modelové spracovanie záznamového hárku - týranie v rodine Meno a priezvisko klienta: E. F. Autor záznamu J.K ZÁZNAMOVÝ HÁROK SOCIÁLNEJ KAZUISTIKY" Dťherné! __.1. ZÁKLADNÉ ÚDAJE Dátum a miesto narodenia: 25.9.1998 Bydlisko, adresa: Kontakt: č.t. Dátum prvého kontaktu s klientom 5.1.2009 Klient prišiel na podnet koho: vychovávateľa e-mail: S klientom prišiel: stará mama —------_ i__y rwiu_ Kazmstický rozhovor trval: 2X 30 min. - učiteľka, vychovávateľ Anamnestický rozhovor trval: 45min. - matka v poradenskom zariadení Psychogenetiický rozhovor trval: 3x 40 min, dievča Diagnostika a diagnóza (sociálna, psychologická, medicínska, špec.pedagogická, iná - kto, kedy s akým záverom): Psychologická: porucha emócií a správania, poruchy pozornosti, hyperaktivita, impulzivita Sociálna : pestúnska starostlivosť Medicínska: ADHD, porucha emócií v detstve ,potvrdené týranie dieťaťa( bitie palicou la opaskom- modriny na celom tele, vyfajčené a neuhašené cigarety jej matka hasila na Izápästiach oboch rúk, čím jej spôsobila na tele popáleniny Konzultácie s inými odborníkmi: pracovníčka polície, pracovníčka UPSVaR, lekár II. ANAMNÉZY Rodičia popis vzťahu ku klientovi (matka, otec): Matka-33 r. , otec-35 r. Zloženie rodiny, členovia domácnosti: Štvorčlenná rodina Súrodenci popis vzťahu ku klientovi Brat - 15 r. Životní partneri (popis vzťahu ku klientovi): Ďalšie osoby žijúce v domácnosti: starý otec a stará mama Zdravotný stav rodičov: dobrý Počet detí: 2 deti 1 nechcené E.F. Počet pôrodov, potratov: matka 2 -(Vzdelanie, zvláštne schopnosti a zamestnanie rodičov: otec má ukončené len nákladné vzdelanie, matka stredoškolské vzdelanie, t.č. bez zamestnania, evidovaní na UPSVaR ako uchádzači o zamestnanie Autorita v rodine (kto má akú, popis): Otec, mama, starý otec - autorita žiadna, stará mama - zastávala úlohu rodičov JVzťahy v rodine: na hranici normy Napĺňanie rodičovského poslania, výchova detí v rodine klienta: Matka výchovu zvládala vcelku uspokojivo, pokiaľ sa situácia nezmenila po jej prepustení z práce podľahla alkoholu. Zlomové a traumatické zážitky v rodine (popis): Telesné a psychické ubližovanie. Súd po overení a prešetrení všetkých zistených skutočností, ktoré boli predložené spolu s podaním žaloby a po výpovediach svedkov odsúdil pani Máriu na trest odňatia slobody v trvaní štyrochí rokov. Maloletú E. odňal zo starostlivosti biologických rodičov a nariadil jej náhradnú rodinnú starostlivosť v detskom domove. Zvláštnosti alebo patológia členov rodiny klienta (popis): Patológia rodiny sa( prejavuje konfliktnými a stresovými situáciami (alkoholizmus rodičov, agresivita otca aj matky, nezhody verbálne i fyzické). Rodina nepodporovala snahu a dychtivosť Edity po nových poznatkoch, chcenie učiť sa. Spôsob komunikácie členov rodiny klienta (popis): komunikácia členov rodiny obmedzená na najnutnejšie, otec vulgárny Prenatálny vývin, pôrod: vývin v norme, zdravé tehotenstvo Návyky, záujmy, záľuby: sebaobslužné a hygienicky primerane osvojené Najvyššie dosiahnuté vzdelanie (t.č.): ie žiačkou štvrtého ročníka základnej školy Trávenie voľného času: bicyklovanie Zamestnanie (t.č.): Emocionálny vývin: poruchy emócií a správania Vývoj postoja k hodnotám: v norme Další vývin: Plány a očakávania: Keď vyrastie a zarobí si peniaze, tak si kúpi byt a bude v ňom bývať spolu so svojimi rodičmi a starším bratom. Konečne budú mať svoju vlastnú samostatnú domácnosť. Sociálno-patologické prejavy, zvláštnosti: Žiadne závažnejšie ochorenia ani patologické prejavy. MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUlSTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUlSTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI [Chronické ochorenia: žiadne [Aktuálny zdravotný stav: v norme Poznámka: Iprekonané bežné detské choroby, drobné úraz [Začiatok povinnej šk. dochádzky (rok): 2005 [Koniec povinnej školskej dochádzky (rok): Poznámky: Dosiahnuté vzdelanie(MŠ, ZŠ, ŠZŠ, SŠ,OU, VŠ) rok ukončenia: Tituly: -l-,-,-_-,- 'Úroveň vedomostí (specifické (ne)schopnosti-nadanie): Pozná všetky písmená abecedy, ovláda analýzu a syntézu slov, techniku čítania zvládla veľmi dobre, obsah textu chápe a dokáže reprodukovať, v matematike nemá ťažkosti, má výborný hudobný sluch. [Úroveň reči (vyjadrovanie, slovná zásoba, komunikačné zručnosti): Artikulácia v spontánnej reči je horšia, pretrváva chybná artikulácia „r" a sykaviek. Motorická zložka: [grafické prejavy veku primerané Fyziologická zložka: PROFFSIJN \ \\ \\INÉ/_\: Zamestnania: Rekvalifikačné kurzy ( vypísať) rok ukončenia: Ďalšie profesijné zručnosti: Živnosť: Aktivity klienta k zamestnaniu sa: t-Konomicke zabezpečenie rodiny: príjmy, hospodárenie: ——- Príjmy rodiny - sociálne dávky a prídavky na deti. Rodičia peniaze, ktoré dostali boli schopní za veľmi krátky čas minúť na obstaranie ait-n^ln z^amestnany-nezamestnený (od-do): Otec, matka nezamestnaní Bytové podmienky: Rodina nemala vlastnú domácnosť a od úplného začiatku žila spolu s rodičmi z otcovej stranv v dvojizbovom byte. Hygienické podmienky: štandardné aociaine vzt ahy (kontakty s užšou, širšou rodinou, okolím): Nikto z príbuzných okrem starei mamy neoreiavil záuiem Tradície, rituály: Vierovyznanie: :......'......F Klientova hypotéza: |Vznik problému: 'Dievča bolo utiahnuté, uzavreté, komunikácia so spolužiakmi sa obmedzila na| [prikyvovanie hlavou, prejavy strachu, obranné reflexy pri prudkých neočakávaných [pohyboch rúk v jej blízkosti, príprava na vyučovanie nesystematická - nepripravovala] ja. zhoršenie prospechu._ íymptomatológia: [Zmena sociálnych kontaktov - uzavretosť, zhoršená komunikácia, prejavy strachu a neistoty, zhoršenie prospechu - nepřipravenost' na vyučovanie, neochota pri prezliekaní ia na TV - až úniky, výhovorky, že nemôže cvičiť. lôsledky problému na život klienta a jeho okolie: Narušenie sociálnych kontaktov so spolužiakmi - prejavy neistoty, uzavretosti, narušenie vzťahov v rodine a úniky z nej. strach z rodičov. III. STATUS PRAESENS Popis problému: Jedenásťročná E. F. bola žiačkou štvrtého ročníka základnej školy. Príprava na vyučovanie sa zrazu stala príliš nesystematickou, na vyučovanie vôbec nepripravovala Triedny učiteľ šiju začal všímať o niečo viac, ako ostatné deti v triede. Na otázky príčin jej zmeny odmietala odpovedať, len sa obrátila chrbtom alebo sklonila hlavu. Keď však[ jedného dňa prišla do triedy a na zápästiach oboch rúk, .mala znaky po popálení, začal triedny učiteľ konať. Požiadal žiačku, aby si vyhrnula tričko. Dievča malo známky[ násilia aj na chrbte. Modriny, ktoré na chrbte uvidel, by sa dali identifikovať, ako údery spôsobené bitkou palicou alebo opaskom. Na základe návrhu a so súhlasom riaditeľky školy požiadali sociálnu pracovníčku o pomoc pri riešení problému týrania maloletého dieťaťa. Súd po overení a prešetrení všetkých zistených skutočností, ktoré boli predložené spolu s podaním žaloby a po výpovediach svedkov odsúdil pani M. na trest odňatia slobody v trvaní štyroch rokov. Maloletú E. odňal zo starostlivosti biologických rodičov a nariadil jej náhradnú rodinnú starostlivosť v detskom domove. Zverenie výchovy maloletej E. starej mame bolo súdom zamietnuté z toho dôvodu, že dieťa by aj naďalej zostalo v prostredí, ktoré mu spôsobilo terajšiu situácia, čo by pre jej ďalší zdravý vývin bolo nevhodné. E. tak bola umiestnená v detskom domove._ Analýza: Status praesens: pozitíva na čom stavať: E. prijala nutnosť ďalšieho života, v DD pozitívne, plná očakávaní. Očakávania matky: po prepustení z výkonu trestu odňatia slobody chce urobiť všetko preto aby sa vrátila k riadnemu životu a aby jej dcéru vrátili naspäť do výchovy. čo je potrebné korigovať: Komunikačné schopnosti a zručnosti, rozvíjať rovesníčke vzťah, sanácia rodiny a vzťahov v nej. Eliminácia následkov citovej deprivácie a týrania. 112 113 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI Stanovenie cieľov práce s klientom —----- |-umiestnenie v DD psychologická, psychiatrická intervencia a terapia u E tSTÍ ^Ť " UČenÍU-P°zitivna motivácia, spolupráca so školou -kontakty E. s biologickou rodinou _ I V: PROGNÓZA Prognóza (dlhodobá, krátkodobá- kto, aká):----— Úzka spolupráca zúčastnených, systematická kontrola a starostlivosť by mali viesť |k eliminácii foriem v správaní. V.KATAMNÉZA ^í^^nCHiíktoJjkécieje^^---— 'Poradenstvo a konzultácie (kto, spôsob, trvanie): Učitelia, vychovávateľ, pestúni, pedopsychiater. psychlóg, __ 'Stratégia plnenia cieľov ( použité metódy, formy): Sociálni pracovníci sa snažili o umiestnenie maloletej E. do rodinného prostredia, ktoré jej bolo známe (príbuzní), ale nepodarilo sa presvedčiť najbližších príbuzných, aby si dievča zobrali do opatery. Starostlivosť zabezpečená formou pobytu v DD počas výkonu trestu matky a po návrate sanácie rodiny .— .„amy a uu llavrate sanácie rodiny jSposoblktivizácie kl&alehb-Qkolia: snaha o zmenu kvality spl^TI^T VI. HODNOTENIE Hodnotenie súčasného stavu kliiÄíaTzhl'adom na jeho pôvodnT^roWéln^- Znovu sa jej vrátila chuť do života a v očiach jej žiarili iskričky túžby po poznaní r Wni ... i . i, _ __VH. UKONČENIE KAZUISTIKY uatum a spôsob ukončenia, podpis autora. Vzdelávanie prebieha VKošiciach, dňa: 3.4.2009 podpis-_ Poznaj kontaktyľp^užlté rnateriály^ďporúčania autora kazuistiky MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI jflCazuistika spracovaná na základe záznamového hárku-týranie v rodine J Meno klienta: E.F. \ Vek: 11 rokov [Bydlisko: XXX 1 Pohlavie: ženské ! Rodinná anamnéza: Pri získavaní základných údajov o žiačke a jej rodine [som zistila, že ide o rodinu, ktorá je už sledovaná ÚPSVaR odborom sociálnoprávnej ochrany a sociálnej kurately, a to z dôvodu ubližovania a týrania < maloletého syna. Jedenásťročná E. F. bola žiačkou druhého ročníka základnej školy. Pochádzala z úplnej rodiny a mala jedného staršieho brata. Rodina ■ nemala vlastnú domácnosť a od úplného začiatku žila spolu s rodičmi z otcovej strany. V dvojizbovom byte sa tak tlačili tri generácie. Obaja rodičia boli nezamestnaní a ich jediným zdrojom príjmu boli len sociálne dávky a prídavky na deti. Obaja rodičia boli alkoholici. Prostredie, v ktorom vyrastala, bolo | naozaj veľmi neutešené. Po ukončení materskej dovolenky sa pani M. vrátila späť do zamestnania. Po krátkom čase vzhľadom na likvidáciu firmu prišla o prácu, a tým aj zdroj príjmu, keďže jej manžel bol nezamestnaný. Pani M. bola evidovaná na ÚPSVaR ako uchádzačka o zamestnanie, no ako matka dvoch maloletých detí a v regióne s vysokou mierou nezamestnanosti šance na získanie zamestnania boli veľmi slabé. Riešenie začala hľadala v pití alkoholu tak ako jej manžel. Zo starostlivej matky sa pani M. zmenila na ženu, ktorej prítomnosť jej vlastných detí prekážala. Deti tak zostávali odkázané samy na seba alebo sa o nich starala stará mama, u ktorej rodina bývala. Materinský cit a láska k deťom sa z jej života úplne vytratili. Deti sa stali pre rodičov iba životnou príťažou Pani M. vyštudovala SOU-odevné a pracovala ako krajčírka v odevnej firme. Celá výchova zostávala na pleciach matky. Otec teda nemohol byť dobrým vzorom pre svoje deti a ani hybným motorom rodiny. Skôr bol jej brzdou. Otec E. mal ukončené len základné vzdelanie, ktoré mu však trvalo o dva roky dlhšie ako zvyčajne štúdium trvá. Po ukončení základnej školy riadne pracoval ako pomocný robotník na stavbe. Keď sa oženil, mladomanželia nemali dostatok finančných prostriedkov na kúpu vlastného bytu, a tak zostali bývať u jeho rodičov. Osobná anamnéza: Dievča narodené zo zdravého tehotenstva, následný vývin v norme, bez prekonania závažných ochorení, úrazov. E. po svojom narodení žila ešte v rodine, ktorá sa snažila o svoje deti postarať, aj napriek tomu, že otec si občas vypil. Deti boli odkázané na pomoc svojej starej mamy, ktorá zastávala úlohu rodičov. Z výpovedí svedkov sme sa dozvedeli, že deti často prespávali na chodbe v bytovke alebo pod schodmi, lebo v byte vystrájali opití rodičia s kamarátmi. Strava bola málo energetická a výživná. Keď však E. nastúpila na základnú školu, bola veľmi snaživá a dychtivá po nových vedomostiach. 114 115 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTÍK V SOCIÁLNEJ PRÁCI MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI Rodinné prostredie však jej snahu nepodporovalo. Nezáujem rodičov, úteky z domu zo strachu pred opitými rodičmi, pred ich zlosťou a neustálymi bitkami a celkový neuspokojivý spôsob života jej snahy, chuť a tvorivosť úplne utlmil. E. prestala s aktívnou prípravou na vyučovanie. Jej prospech sa postupne zhoršoval a stávalo sa, že absentovala aj na vyučovaní. Jedného dňa prišla do triedy a na zápästiach oboch rúk mala znaky po popálení, začal vychovávateľ konať. Požiadal žiačku, aby si vyhrnula tričko. Jeho intuícia ho nesklamala. Dievča malo známky násilia aj na chrbte. Modriny, ktoré na chrbte uvidel, by sa dali identifikovať ako údery spôsobené bitkou palicou alebo opaskom. Žiačka však aj naďalej mlčala a nechcela prezradiť, čo alebo kto jej spôsobil tieto zranenia. Stále tvrdila, že sa pošmykla a spadla zo schodov, keď šla vonku za kamarátkami. Vychovávateľ zašiel za riaditeľkou školy a oboznámil ju so situáciou, ktorá vznikla v jeho triede. Na základe návrhu a so súhlasom riaditeľky školy ma potom, ako sociálnu pracovníčku, požiadal o pomoc pri riešení problému týrania maloletého dieťaťa. Výsledky vyšetrení iných odborníkov: Po nahlásení problému na UPSVaR sa kompetentní pracovníci spolu s políciou zaangažovali do jeho riešenia. E. bola odoslaná na komplexnú lekársku prehliadku, ktorá potvrdila tvrdenia o týraní dieťaťa. Bola bitá palicou a opaskom, čo jej spôsobilo modriny na celom tele. Vyfajčené a neuhašené cigarety jej matka hasila na zápästiach oboch rúk, čím jej spôsobila na tele popáleniny. Na základe rozhodnutia sociálneho pracovníka bola E. odoslaná aj na psychologické vyšetrenie, ktoré tiež potvrdilo jej týranie. E. tak utrpela nielen fyzické bolesti, ale hlavne psychickú traumu, ktorá bude čiernou škvrnou jej ďalšieho. Psychologické vyšetrenie: potvrdilo emočnú poruchu, symp. porúch pozornosti a hyperaktivity, poruchu správania. Demotivácia u dieťaťa vo vývine. Pedagogická diagnostika: Dievča, prevažne veľmi veselé, priateľské, otvorené, komunikatívne sa zrazu začalo správať úplne opačne. Bolo utiahnuté, uzavreté a pri každom natiahnutí ruky, ak sa jej chcel človek dotknúť, schúlilo sa do klbka, ako by sa dotyku ruky bála. Aj komunikácia so spolužiakmi sa veľmi zmenila a obmedzila sa len na prikyvovanie hlavou na znak súhlasu alebo nesúhlasu. Príprava na vyučovanie sa zrazu stala príliš nesystematickou, ba dalo by sa povedať, že žiačka sa na vyučovanie vôbec nepripravovala. Na otázky príčin jej zmeny odmietala odpovedať, len sa obrátila chrbtom alebo sklonila hlavu, čim naznačila, že o tom rozprávať nebude. Status prasesens: Nezáujem rodičov, úteky z domu zo strachu pred opitými rodičmi, pred ich zlosťou a neustálymi bitkami a celkový neuspokojivý spôsob života jej snahy, chuť a tvorivosť úplne utlmil. E. prestala s aktívnou prípravou na vyučovanie, prospech sa postupne zhoršoval a stávalo sa, že absentovala aj na vyučovaní. Jedného dňa prišla do triedy a na zápästiach oboch rúk mala [maky po popálení, začal vychovávateľ konať. Žiačka však aj naďalej mlčala 8 nechcela prezradiť, čo alebo kto jej spôsobil tieto zranenia. Stále tvrdila, že " sa pošmykla a spadla zo schodov, keď šla vonku za kamarátkami. Lekárske ' vyšetrenie potvrdilo tvrdenia o týraní dieťaťa. Bola bitá palicou a opaskom, čo i jej spôsobilo modriny na celom tele. Vyfajčené a neuhašené cigarety jej matka j hasila na zápästiach oboch rúk, čím jej spôsobila na tele popáleniny, j Stanovenie cieľov práce s klientom: vyšetrenia psychologické a ďalšie podľa potreby umiestnenie v DD psychologická, psychiatrická intervencia a terapia u E. zmena prístupu ku škole a učeniu-pozitívna motivácia, spolupráca so školou kontakty E.s biologickou rodinou dlhodobé sledovanie pomoc pani Márii o zmenu kvality jej života a sanáciu rodiny Intervenčné postupy: Súd po overení a prešetrení všetkých zistených skutočností, ktoré boli predložené spolu s podaním žaloby a po výpovediach svedkov odsúdil pani M. na trest odňatia slobody v trvaní štyroch rokov. Maloletú E. odňal zo starostlivosti biologických rodičov a nariadil jej náhradnú rodinnú starostlivosť v detskom domove. Zverenie výchovy maloletej-E. starej mame bolo súdom zamietnuté, a to z toho dôvodu, že dieťa by aj naďalej zostalo v prostredí, ktoré mu spôsobilo terajšiu situácia a to by pre jej ďalší zdravý vývoj bolo nevhodné. E. bola umiestnená v detskom domove. Po krátkom čase od vydania súdneho rozhodnutia o umiestnení maloletej E. do náhradnej rodinnej starostlivosti bolo uskutočnené sledovanie: v detskom domove znova sa jej vrátila chuť do života a v očiach jej opäť žiarili tie iskričky túžby po poznaní a učení. Pôsobila veselo, usmievavo a bezstarostne. Odpoveď na otázku o rodičoch vravela, že jej je za nimi smutno, ale že v domove jej je dobre, lebo tu ju nikto nebije, stále má pekné čisté oblečenie, dostatok jedla, už nevie čo je to byť hladná, večer si líha do čistej a voňavej postele a má tu veľa kamarátov, ktorí sa jej neposmievajú. A ešte nám prezradila, že už sa na rodičov za to všetko, čo jej spôsobili nehnevá. Keď vyrastie a zarobí si peniaze, tak si kúpi byt a bude v ňom bývať spolu so svojimi rodičmi a starším bratom. Konečne budú mať svoju vlastnú samostatnú domácnosť. Hodnotenie: Sociálni pracovníci sa snažili o umiestnenie maloletej E. do rodinného prostredia, ktoré jej bolo známe. Aj napriek veľkému úsiliu sa im však nepodarilo presvedčiť najbližších príbuzných, aby si dievča zobrali do opatery. Matka v zariadení výkonu trestu odňatia slobody sa zapojila do pracovného procesu, veľmi ľutuje svoje konanie a po prepustení z väzby chce urobiť všetko pre to, aby sa opäť 116 117 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUlSTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI vrátila k riadnemu životu a tiež o to, aby jej dcéru vrátili naspäť do výchovy. Pracovníci odboru sociálno-právnej ochrany a sociálnej kurately sa budú snažiť pomôcť a podporiť pani M. v jej snahe o zmenu kvality doterajšieho spôsobu života a znovunadobudnutie rodičovských práv. Prognóza: mierne optimistická pre E. vzhľadom jej terajšie umiestnenie v DD. pre rodinu si bude vyžadovať mimoriadne úsilie všetkých členov a snahu zmeniť vžité spôsoby fungovania a správania sa v rodine. V. . dňa. podpis autora MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUlSTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI lodelové spracovanie kazuistiky - pokus o vraždu \ Meno klienta: E. P. f Vek: 16 rokov [Bydlisko: | Pohlavie: ženské ŕStav: slobodná [Zaradenie: študentka 1. ročníka na SOU služieb v XXX | Počet súrodencov: 2 i Osobná anamnéza: E. P. vyrastala v jednoduchších, ale socio-ekonomicky usporiadaných pomeroch integrovanej rómskej rodiny. Svoje detstvo hodnotí celkom pozitívne, považuje ho za šťastné. Má dobré vzťahy v rodine, hlavne so staršou sestrou. Nemá veľa priateliek, čo pripisuje hlavne tomu, že je Rómka. Uvádza, že už mala prvé sexuálne kontakty s opačným pohlavím. V škole nemá výrazné problémy, patrí medzi priemerných žiakov. Zdravotný stav je pomerne dobrý, dodržiavanie hygienických návykov je taktiež v norme. Výzorovo pôsobí klientka staršie, sama sa hodnotí na staršiu asi o dva roky. Temperament je typu cholerik, obvinená uvádza, že jej reakcie sú náhle, je výbušná, občas sa ťažko ovláda. Pôsobí celkom usporiadane, ale je dosť utiahnutá a uzavretá. Má sklony k častému klamaniu. Ťažko vyjadruje svoje pocit)'. V minulosti nebola nikdy vyšetrovaná v súvislosti s trestnou činnosťou. Klientka vyšetrená psychológom so záverom: porucha emócií a správania na podklade deprivácíe v detstve, intelektový výkony na rozhraní mentálnej normy a subnormy, prejavy impulzivity. Osobnosť juvenilná, simplexně štruktúrovaná, výrazná neschopnosť sústredenia a ovládania emócií, agresivita, časté afekty. Rodinná anamnéza: otec 43-ročný, pracuje ako murár v Českej republike, je zdravý matka 39-ročná, nezamestnaná, naposledy piekla v cukrární, je zdravá obvinená je najmladšia z troch súrodencov, v rodine obľúbená sestra 21-ročná, vydatá, vyučená krajčírka, t. č. na materskej dovolenke, 2 deti, je zdravá brat 19-ročný, slobodný, vyučený za murára, pracuje v Českej republike, je zdravý Spolužitie rodičov je opisované ako veľmi dobré, obvinená pripúšťa medzi nimi občasné konflikty, nie však príliš vážne. Výchovu opisuje ako skôr benevolentnú. Rodičov má rada oboch, prísnejši je otec, opakovane jej dal facku, „keď vyvádzala". Vzťahy medzi súrodencami sú dobré, lepší vzťah má obvinená so sestrou. Z príbuzných sa nikto nelieči na psychiatrii, nikto nebol súdne trestaný. 118 119 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZWSTÍK V SOCIÁLNEJ PRÁCI MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTÍK V SOCIÁLNEJ PRÁCI Školská anamnéza: Je študentka 1. ročníka na SOU služieb v XXX s priemerným prospechom, bez výrazných problémov v správaní či učení. Pri učení využíva logické myslenie. Klientka v ZS s Dg. dyslexia, t.č. eliminovaná, pretrvávajúce znížené komunikačné zručnosti, dyslália - chybná výslovnosť „r". V školskom prostredí ju spolužiaci hodnotia ako priemernú, výbušnú, ale celkom „slušnú Rómku." Objavovali sa však konflikty so spolužiačkami, ktoré fyzicky napádala, postupne pribudlo nezvládnutie učiva a možnosť prepadnutia. Sociálna anamnéza: Obvinená žije v úplnej rodine s rodičmi. Rodina býva v malom dvojizbovom dome. Obvinená nemá vlastnú izbu. Od mala sa delila o izbu so svojimi súrodencami. Keď sa sestra vydala a odišla z domu a brat začal pracovať v Čechách, bývala u nich istý čas sesternica s dcérou, preto nikdy nemohla mať dostatok súkromia, čo jej niekedy prekážalo. Vybavenie domácnosti je primerané príjmu v rodine. Obvinená je v rodine obľúbená, pretože je najmladšia, pôsobí milo, slušne, usporiadane. K rodičom sa správa vľúdne, občas sa vyskytne mierna agresivita. Podľa jej vyjadrenia je medzi priateľmi obľúbená, nemá ich však veľa. Medzi záujmy klientky patria hlavne podvečerné stretnutia s priateľmi a moderná hudba. K športu veľmi vzťah nemá, ale v lete rada navštevuje kúpalisko. E. P. sa podieľa na chode domácnosti len zriedka, zvyčajne len uprataním izby a vynesením odpadkov. Matka ju nikdy neviedla k domácim prácam. V menej známom, novom prostredí badateľná slabšia sociálna prispôsobivosť problémom je nadväzovanie vzťahov a neadekvátne reakcie na vzniknuté situácie. Vznik problému: Konflikt s najlepšou kamarátkou, mrzutosť, hnev, agresivita, podráždenosť. Opis prípadu: Obvinená E. P., stíhaná pre trestný čin vraždy v štádiu pokusu. Trestného činu sa dopustila v čase od 19.00 - 20.00 hod dňa 31.10.2008 v lese nazývanom "XXX " v katastri obce XXX, kde sa pokúsila úmyselne usmrtiť maloletú S. M. Dcéru svojej sesternice S. v minulosti opatrovala častejšie a chodievala s ňou aj na prechádzky. Stávalo sa, že S. plakávala, čo E.P. niekedy „liezlo na nervy". Nikdy ju za to nebila, ani sa na ňu nehnevala a mala k nej dobrý vzťah. V daný deň s ňou odišla z dvora asi o 19.00 hod. a išla s ňou na prechádzku do lesa. Na žiadosť S. založila ohník, ktorý vzápätí uhasila. Kuchynský nôž, ktorý mala zo sebou neskôr spoza nohavíc vyložila na zem, aby si neublížila. Na to S. nôž vzala do rúk a keď jej ho chcela vziať, začala plakať. Potom ho S. pustila a E. P., aby nôž nespadol, ho zachytila za rúčku. Následne nôž otočila a pichla ním maloletú do brucha. V prvej výpovedi obžalovaná uviedla, že S. pichla iba jedenkrát. V neskorších výpovediach pripustila, že ju mohla pichnúť aj viackrát, najviac trikrát. Keď si potom všimla, že S. má tričko od krvi, nechala ju tam a utiekla s nožom, ktorý neskôr utrela do trávy, keďže bol zakrvavený. Pri bráne domu povedala S. sestre, že S. je už doma. Nôž položila na poličku vo svojej izbe. Následne začali viacerí S. hľadať. Hľadania sa zúčastnila aj ona, avšak nešla na miesto, kde S. zanechala, keďže si myslela, že táto je už mŕtva. To, že S. mohla zomrieť si uvedomovala. Na hlavnom pojednávaní ako dôvod svojho konania uviedla momentálny nával hnevu. Nehnevala sa však na S., ale na svoju Inaj lepšiu priateľku L. G., s ktorou sa v ten deň pohádala po tom, čo jej oznámila, - že ruší ich dohodu z predchádzajúceho dna, že spoločne pôjdu do XXX, kde sa malo uskutočniť športové podujatie. Dňa 31. 10. 2008 sa s L. G. rozišla „v zlom" a hnev v nej pretrvával ešte aj v čase, keď bola so S. na prechádzke. Obvinená k tomu doslova uviedla, že „cítila, že niečo chce urobiť kvôli tomu hnevu a to, že pichne malú S. ju napadlo náhle, predtým o tom nerozmýšľala". Keďže konala veľmi rýchlo, nepamätá sa na podrobnosti, čí S. vyhrnula tričko a koľkokrát presne ju do brucha pichla. Uviedla tiež, že bezprostredne po čine celú vec rodičom zatajila, pretože nechcela, aby to bolo na ňu, a preto si vymyslela, že to urobil niekto iný, ale zo strachu nemôže povedať, kto to bol. Príbuzných, ktorí S. začali hľadať oklamala, že ju poslala z lesa samú domov a predstierajúc, že aj ona ju hľadá, odpútala pozornosť hľadajúcich od miesta, na ktorom maloletú S. v lese zanechala. Odborné správy a hodnotenia: K objasneniu skutku boli prizvaní znalci z odboru zdravotníctva - odvetvie psychiatria a z odboru psychológia. Pri psychiatrickom vyšetrení znalci nezisťujú forenzne závažnejšiu psychopatológiu. Nezískali údaje o prekonaní duševnej choroby typu psychózy v minulosti. Intelektové schopnosti obvinenej sú na úrovni horného pásma mentálnej subnormy. Názorovo - výkonná zložka je na mierne lepšej úrovni ako slovne - abstraktná. Znalci konštatujú intelektový deficit na rozhraní mentálnej subnormy a normy. Osobnosť možno hodnotiť ako juvenilnú, simplexně štruktúrovanú. V čase činu mohlo ísť o mierne dysfonické ladenie, súvisiace s konfliktom s priateľkou, nedá sa vylúčiť ani prenesenú reakciu hnevu. Nešlo však o taký afekt, ktorý by viedol k agresívnemu konaniu na vrchole s poruchou vedomia. Po čine sa obvinená nechovala bizarne, klamala, realizovala rôzne zakrývacie manévre, správala sa formálne racionálne. Pričom táto racionalita zodpovedala osobnostnej a intelektovej výbave obvinenej. Rôzne obranné a zakrývacie manévre svedčia pre to, že obvinená si uvedomovala dosah útoku na malú S. Jedine problematická je motivácia trestného činu. Znalci nezískali údaje, ktoré by viedli k vysvetleniu motívu trestného činu. Dôsledky problému na život klientky a jej okolie: Nezvládnutie emocionálneho napätia a následný prejav agresivity a fyzického útoku na S. s úmyslom usmrtenia, vedomého odvádzania pozornosti pri hľadaní postihnutej S. Obvinenú súd hodnotil ako trestne zodpovednú a odsúdil ju za jej čin, pričom 120 121 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI dospel k záveru, že výkon trestu odňatia slobody vo výmere 4 rokov, teda v hornej polovici základnej trestnej sadzby pre mladistvých splní svoj účel dostatočne, a to najmä z hľadiska prevýchovnej požiadavky trestu, ale aj z hľadiska požiadaviek individuálnej a generálnej prevencie. Prognóza: Spolupráca s klientkou, rodičmi, zlepšenie prístupu k povinnostiam, psychologická a psychiatrická terapia, vytvorenie a rešpektovanie pravidiel, převýchova so zameraním na individuálnu a generálnu prevenciu a stabilizáciu a následné konzultácie a intervencie vytvára optimistickú perspektívu začlenenia do rodiny a spoločnosti. Katamnéza: v čase písania kazuistiky prípad nieje ukončený. V. •dňa:......................podpis autora: MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI Modelové spracovanie záznamového hárku - šikanovanie v rodine ZÁZNAMOVÝ HÁROK SOCIÁLNEJ KAZUISTIKY Dôverné! ____T. 7.ÁKLAPNÉ TÍPAJE_ Autor záznamu: I. G. feno a priezvisko klienta: V. P. Dátum a miesto narodenia: 12,011994 Bydlisko, adresa: Trebišovská 40.. KE Kontakt: č.t: e-mail: Dátum prvého kontaktu s klientom 3.07.2008 Klient prišiel na podnet koho: učiteľka S klientom prišiel: učiteľka Kazuistieký rozhovor trval: 20 min [Anamnestický rozhovor trval: 60 min Psvchogenetický rozhovor trval Diagnostika a diagnóza (sociálna, psychologická, medicínska, špec.pedagogická, iná |- kto, kedy s akým záverom): Psychologická - introvertná osobnosť, až hysterická, trpí panickou poruchou, depresia |v p.š. ,soc. fóbie .Medicínska - dieťa je celkovo slabšie po zdravotnej stránke, trpí častými ochoreniami horných dýchacích ciest, zápalmi močových ciest, nachladnutím, prekonala 4 krát zápal pľúc a časté bronchitídy, trpí anémiou Sociálna - dieťa nechcené , t.č. bez domova Konzultácie s inými odborníkmi: 'terénny soc. pracovník II. ANAMNÉZY Rodičia popis vzťahu ku klientovi (matka, otec): 'matka - dieťa nechcené, odmietané lotec - neznámy |Súrodenci popis vzťahu ku klientovi: .nevlastní Zloženie rodiny, členovia domácnosti: matka, jej súčasný partner, dve maloleté deti a klient Životní partneri (popis vzťahu ku klientovi): Ďalšie osoby žijúce v domácnosti: Imatkina sestra Zdravotný stav rodičov: v norme Počet detí: 3 Deti chcené, nechcené osud nechcených detí: 2 plus 1_.__- Počet pôrodov, potratov: matka 3 122 123 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTÍK V SOCIÁLNEJ PRÁCI MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTÍK V SOCIÁLNEJ PRÁCI Vzdelanie, zvláštne schopnosti a zamestnanie rodičov: Matka - základné, pracuje ako predavačka Autorita v rodine (kto má akú, popis): matka má malú autoritu, matkin terajší partner šikanuje nevlastnú dcéru, je despotický a autoritatívny, so sklonmi ku agresivitě Vzťahy v rodine: napäté, chaotické podozrenie na domáce násilie |Zlomové a traumatické zážitky v rodine (popis): rozvod matky a jej prvého partnera, bitka Ipri ktorej napadol súčasný partner matky [klientku a začal jej zabraňovať prístup |k strave, hygiene a pod. Napĺňanie rodičovského poslania, výchova detí v rodine klienta: deti navštevujú MŠ (Rodičia sa im vo voľnom čase nevenujú deti vychováva a stará sa o ich potreby ich nevlastná sestra. Klientka nedostáva stravu, nemá prístup k bežným sociálnym potrebám, vykonáva práce, ktoré zastupuje oboch rodičov. [Zvláštnosti alebo patológia členov rodiny klienta (popis): matka sa o dieťa nezaujíma, nemá k nemu vytvorené citové väzby, dieťa bolo nechcené lotec je neznámy Spôsob komunikácie členov rodiny klienta (popis): [dospelí s deťmi nekomunikujú, krik, nadávky a ponižovanie, medzi deťmi existujú citové väzby a deti medzi sebou komunikujú svojou dohovorenou rečou " OSOBNÁ AN VŠrs"ŕ£V Prenatálny vývin, pôrod: bez nápaditostí, narodená na 9 mesiacov Najvyššie dosiahnuté vzdelanie (t.č.): navštevuje 9.ročník ZŠ_ Zamestnanie (t.č.): Trávenie voľného času: vo voľnom čase kreslí, číta, ale väčšinu v. času musí pomáhať. Emocionálny vývin: prejavy histérie, introvertná, utiahnutá Další vývin: v norme Sociálno-patologické prejavy, zvláštnosti: [tendencia k užívaniu alkoholu w Návyky, záujmy, záľuby rada kreslí, má rada zvieratá, prírodu, má rada malé deti a vie sa o nich postarať na úrovni dospelého [Vývoj postoja k hodnotám formovaný vplyvom a úrovňou rodiny IPlány a očakávania: Očakáva že bude umiestnená do domova pre mládež. Domov sa nechce vrátiť, chce študovať na umeleckej škole, a pracovať ako výtvarníčka. Chronické ochorenia: jarné alergie-!iečená, časté zápaly močových ciest-chronické Aktuálny zdravotný stav: alergia pretrváva, anémia, akútne ochorenie nezistené Poznámka: dieťa je celkovo slabšie po zdravotnej stránke, trpí častými ochoreniami horných dýchacích ciest, zápalmi močových ciest a nachladnutím, prekonala 4 krát zápal pľúc a Caste bronchitídy, trpí anémiou [Začiatok povinnej šk. dochádzky |(rok): iKoniec povinnej školskej dochádzky (rok): začiatok: 1999, v súčasnosti navštevuje 9 ročník ZS (Poznámky: pre absencie možné [opakovanie Dosiahnuté vzdelanie(MS, ZS, SZS, SS,OU, VŠ) rok ukončenia: nedokončená ZŠ Tituly: Úroveň vedomostí (špecifické (ne)schopnosti-nadanie): [všeobecne priemerné, špecifické nadanie na kreslenie, školské výsledky vplyvom spomínaných kritických udalostí podstatne zhoršené Úroveň reči (vyjadrovanie, slovná zásoba, komunikačné zručnosti): málo komunikatívna, úroveň vyjadrovania v norme- Motorická zložka: pasívna, nemá rada pohyb, rada sedí, je málo pohyblivá, Fyziologická zložka: ochabnuté držanie tela Zamestnania: Rekvalifikačné kurzy (vypísať) rok ukončenia: Ďalšie profesijné zručnosti: Živnosť: Aktivity klienta k zamestnaniu sa: 124 125 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTtK V SOCIÁLNEJ PRÁCI NOCI M N4 \N VMM-/A Ekonomické zabezpečenie rodiny: príjmy, hospodárenie: matka pracuje ako predavačka, partner prispieva na domácnosť, celkovo v norme Zamestnaný-nezamestnený (od-do): Bytové podmienky: prenájom Hygienické podmienky: v norme Sociálne vzťahy (kontakty s užšou, širšou rodinou, okolím): _narušené až patologické_ Tradície, rituály: bez nápaditostí Vierovyznanie: bez vyznania Klientova hypotéza: opakovane uteká z domu, je šikanovaná matkiným druhom, odmietaná matkou, opakovane vyhadzovaná z domu, strata záujmu o život Vznik problému: po odchode matkinho prvého druha, na ktorého bola klientka citovo naviazaná, nahrádzal jej otca Symptomatológia: pasivita, odovzdanosť osudu Dôsledky problému na život klienta a jeho okolie: absencie na vyučovaní v škole, je možné opakovanie 9.ročníka, odsudzuje sa okoliu, stráca záujem o kontakt s rovesníkmi III. STATUS PRAESENS Popis problému Dieťa žije v nevyhovujúcich podmienkach, je odmietané matkou, často krát vyhadzovaná z domu, je nútená starať sa kompletne o dvoch nevlastných súrodencov, a to aj na úkorl prípravy do školy, na úkor voľného času, nedostáva jedlo, iba čo ostane po deťoch, a to v nočných hodinách, nedostáva peniaze na školské potreby a poplatky, matka sa nestará o základné hygienické potreby dieťaťa. Nakoľko sa nemohla pripravovať do školy, prestala do školy chodiť, chýba na vyučovaní a nepripravuje sa prepadáva z 5 predmetov. Uvádza, že sa jej deti posmievajú, lebo je neupravená, ušpiněná a zapácha. Po upozorneniach učiteľov a návštevách soc. pracovníčky je umiestnená v krízovom centre po tom, ako ju našli opitú a podchladenú na ulici. V poslednom období prespávala v pivnici v opustenom dome, v spoločnosti bezdomovkyne, ktorá sa jej ujala. Začala užívať alkohol ako „prevenciu" pred chorobami. Domov sa vrátiť nechce, vie že ju matka nemá rada a uvádza aj pokus o obťažovanie zo strany matkinho partnera. Ten ju bije, šikanuje, uráža a ponižuje. S deťmi, ktoré sú jej nevlastní súrodenci si rozumie, majú sa radi. Dieťaje depresívne, citovo zanedbané so sklonmi k hystérii a trpí panickou poruchou Analýza: Status praesens: pozitíva na čom stavať: je nadaná, rada kreslí, má pozitívnu predstavu o svojej budúcnosti čo je potrebné korigovať: sklon k alkoholu - ako riešeniu problémov, liečiť depresiu, korigovať hysterické prejavy, ukončenie vzdelania v ZS Stanovenie cieľov práce s klientom: umiestnenie do DD l-ukončenie vzdelávania v ZŠ príprava na SOŠ •rozvíjanie výtvarného nadania •psychoterapia pedopsychiater, psychológ- eliminácia hysterického správania, liečba depresie -rozvíjanie a posilňovanie vzťahov s nevlastnými súrodencami -pozitívna motivácia a stimulácia -pravidelné sociálne a psychologické poradenstvo IV. PROGNÓZA M, " - ■ ■■ —^—'—-——.................-- .Prognóza (dlhodobá, krátkodobá- kto, aká): |dlhodobá: po umiestnení do domova mládeže dobrá krátkodobá: priaznivá celkovo je nutné spolupracovať s psychológom a psychiatrom Katamnéza (časové obdobie, spôsob katamnestického kontaktuj.t.č. neaktuálne t>nha od posledného kontaktu: [Podnet na katamnézudal:__ Intervencie (kto, aké ciele a ich plnenie): lekár, klinický psychológ, psychiater, ciele eliminovať panické atakv. odstrániť hysterické správanie, liečba depresie- itárip (kto. sonsob. trvanie): V. KATAMNÉZA " eliminoval pauiim. auiM.»"j"""" ----------r- — Poradenstvo a konzultácie (kto, spôsob, trvanie): Stratégia plnenia cieľov (použité metódy, formy): [terapie, poradenstvo, KpŕUnh aktivi™™ klipnta a i^hn okolia VI. HODNOTENIE Hodnotenie súčäinTho stavu klienta vzhľadom na jeho pôvodný problém: Prípad nie je toho času ukončený, prebieha poradenstvo, liečba a psychoterapia, ■ imiestnenie d" ňstavnfii starostlivosti. hnviiľ.i sn notr-l™* náležitosti nre VII. UKONČEME KAZlilSTlKY Dátum a spôsob ukončenia, podpis autora: Poznámky: kontakty, použité materiály, odporúčania autora kazuistiky spolupráca s psychológom, lekárom, rozhovory s učiteľmi, spolužiakmi, s rodinou, spolupráca s prac. lÚPSVaR__.-- dňa: 20.12.2008 podpis: 126 127 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTfK V SOCIÁLNEJ PRÁCI MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUlSTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI Modelové spracovanie kazuistiky na základe záznamového hárku -šikanovanie v rodine Rodinná anamnéza: Matka po narodení dieťaťa bývala u svojej matky so svojím druhom. Medzi dieťaťom a vtedajším partnerom matky bolo silné citové puto. Nahrádzal jej chýbajúceho otca. Pred 5 rokmi sa matka s týmto rozišla. Dieťa prežilo citovú traumu. V súčasnosti žije matka so svojím terajším partnerom a ich dvoma neplnoletými deťmi. Vzťahy medzi deťmi sú priateľské. Rodina žije v prenajatom dva a pol izbovom byte. Klientka nemá vytvorené podmienky na štúdium a na odpočinok adekvátny jej veku, nemá vlastnú izbu spí na prístelke v kuchynskej časti. Dcéra sa musí starať o chod domácností a o dve deti. Matka pracuje ako predavačka v potravinách. Druh jej prispieva na domácnosť. Postavenie matkinho partnera v rodine je dominantné. Jeho správanie k družke a jej dcére je despotické a ponižujúce. V rodine sa nekomunikuje. Deti nie sú akceptované. Voľný čas deťom vypĺňa televízia a pouličné kamarátstva. Dve maloleté deti navštevujú Materskú školu. Osobná anamnéza: Dieťa bolo porodené v termíne. Pôrod klasický bez komplikácií. Dieťa donosené, ale nechcené. Je celkovo v slabom zdravotnom stave. Je málo odolná. Často trpí na ochorenia dýchacích ciest. Prekonala opakovane pneumóniu a časté bronchitídy. Trpí bolesťami chrbtice, je v slabej kondícii. Celkovo málo pohyblivá, usedená. Veľmi rada kreslí a zapája sa do pracovných aktivít v centre. Má kladný vzťah k deťom. Školská anamnéza: Navštevuje 9. ročník ZS. Na opätovné upozornenia učiteľov začalo prešetrovanie celkovej situácie, často chýbala v škole bez ospravedlnenia, viackrát bola videná v nočných hodinách na ulici, a to aj v podnapitom stave. Prešetrovanie v rodine ukázalo, že o absenciách v škole, a o neprítomnosti dcéry doma počas noci vedia. Klientka prestala chodiť do školy, pretože sa nemohla doma učiť, nemohla sa pripravovať na vyučovanie nakoľko nemala ani potrebné pomôcky, lebo jej odmietali dať peniaze na zakúpenie potrebných vecí do školy. Nedostávala peniaze ani na stravovanie v školskej jedálni. Kvôli šatstvu a zanedbanému zovňajšku sa jej spolužiaci posmievali. Má vymeškaných 250 hodín. Prepadáva z 5 predmetov. V škole bola pasívna, utiahnutá . Učitelia pozorovali problémy a kontaktovali rodičov. Títo nejavili záujem. Sociálna anamnéza: Súčasný matkin partner ju bije. Obaja dospelí vrátane matky ju napádajú, šikanujú, nedávajú jej jesť. Dieťa nemá čas na prípravu do školy, nedostáva peniaze na obedy, do školy chodí hladná, nevyspaná, špinavá. Zo strany matkinho partnera boli narážky na sexuálne obťažovanie. Matka o dcéru nejaví záujem, dieťa uráža, bije. Citovo je P. zanedbaná, emočne oslabená. Matka ju viackrát vyhadzovala z domu, a to aj v nočných hodinách. Rodina dieťa vôbec neakceptuje, neumožňuje jej rozvíjať sa, ba dokonca nezabezpečuje ani základné životné potreby. Vznik problému: Po odchode z domu sa P. začala stretávať s bezdomovkyňou, ktorá býva v starom dome, kde s ňou aj prespávala. Tu si začala osvojovať návyk na alkohol, kde si dávali alkohol ako „prevenciu pred ochorením". Po viacerých upozorneniach susedov a učiteľov, ktorí Pavlínu videli v opitom stave večer na ulici, bola v rodine sociálna pracovníčka. Matkin partner mal narážky na sexuálne obťažovanie. Matka o dcéru nejaví záujem, uráža, bije ju. Citovo je P. zanedbaná, emočne oslabená. Matka ju viackrát vyhadzovala z domu, a to aj v nočných hodinách Jedná sa o matku. Matka nespolupracovala ani zo sociálnou pracovníčkou. Dieťaťa je ochotná sa v prípade potreby aj vzdať. Popis problému: Dieťa žije v nevyhovujúcich podmienkach, je odmietané matkou, často krát vyhadzovaná z domu, je nútená starať sa kompletne o dvoch nevlastných súrodencov, a to aj na úkor prípravy do školy, na úkor voľného času, nedostáva jedlo, iba čo ostane po deťoch, a to v nočných hodinách, nedostáva peniaze na školské potreby a poplatky, matka sa nestará o základné hygienické potreby dieťaťa. Nakoľko sa nemohla pripravovať do školy, prestala do školy chodiť, chýba na vyučováni a nepripravuje sa prepadáva z 5 predmetov. Uvádza, že sa jej deti posmievajú, lebo je neupravená, ušpiněná a zapácha. Po upozorneniach učiteľov a návštevách sociálnej pracovníčky je umiestnená v krízovom centre po tom, ako ju našli opitú a podchladenú na ulici,. V poslednom období prespávala v pivnici v opustenom dome, v spoločnosti bezdomovkyne, ktorá sa jej ujala. Začala užívať alkohol ako „prevenciu" pred chorobami. Domov sa vrátiť nechce, vie že ju matka nemá rada a uvádza aj pokus o obťažovanie zo strany matkinho partnera. Ten ju bije, šikanuje, uráža a ponižuje. S deťmi, ktoré sú jej nevlastní súrodenci si rozumie, majú sa radi. Dieťa je depresívne, citovo zanedbané so sklonmi k hystérii a trpí panickou poruchou. Po rozhovore s matkou sa zdalo, že sa stav upraví. Po poslednom rozhovore však situácia je nezmeniteľná. 128 129 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTÍK V SOCIÁLNEJ PRÁCI Sociálna diagnóza: Dievča nemôže naďalej bývať so svojou matkou a terajšou rodinou. Umiestnenie v krízovom centre. Po vysporiadaní všetkých náležitostí umiestnenie do detského domova v XXX. Status preasens: V súčasnosti je dieťa stabilizované, ale pretrvávajú panické ataky, je utiahnutá, málo komunikuje. Pri príchode do krízového .centra bola značne vyčerpaná. Prišla v doprovode policajta, ktorého privolali okoloidúci, nakoľko ležala opitá na schodoch. Dievča bolo podchladené, následne v horúčkach, choré, nájdené boli parazity. Trpela hystériou, spolupracuje s psychologičkou trikrát týždenne. U navrhovanej je možná spolupráca so psychiatrom kvôli pozorovanej depresii, podľa odporučenia psychológa. Je veľmi dôležité posilňovať v nej ambície k ukončeniu školy a absolvovaniu talentových skúšok na umeleckú strednú školu, pracovať neustále na rozvíjaní jej nadania, ktoré jej pomáha aj v psychiatrickej liečbe. Chce sa liečiť. Spolupracuje Stanovené ciele práce s klientom: umiestnenie do DD ukončenie vzdelávania v ZS príprava na SOŠ rozvíjanie výtvarného nadania psychoterapia pedopsychíater, psychológ - eliminácia hysterického správania, liečba depresie rozvíjanie a posilňovanie vzťahov s nevlastnými súrodencami pozitívna motivácia a stimulácia pravidelné sociálne a psychologické poradenstvo Prognóza: Prognóza v krátkom časovom úseku je v celku dobrá , pomaly spamätáva z otrasov. Dlhodobá prognóza po umiestnení do domova mládeže je taktiež dobrá, nakoľko P. tam sama chce odísť a nechce sa vrátiť do svojej rodiny. Pozitívom je, že má jasný pozitívny názor na svoju budúcnosť, ambície študovať na umeleckej škole. Pracovať ako výtvarníčka. T.č. prípad nieje uzatvorený. V. .dňa: .podpis:. f Modelové spracovanie záznamového hárku MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTtK V SOCIÁLNEJ PRÁCI sociálna izolovanosť r [Autor Reno [Autor záznamu. Ľ- H. m> a priezvisko klienta: ZÁZNAMOVÝ HÁROK KAZUIMÍKY" pre sociálnu prácu Dôverné! I y.ÁKLADNÉ ÚDAJE pžtiirn a miesto národpnia 18.6. 1965 Bydlisko, adresa Kontakt: Čvt Dátum prvého kontaktu s klientom 2006 okolie Košíc , bližšie neuvedené. neuvedené JW__.__■--•- Klient prišiel na podnet koho psychiatricky_ e-mail:__ S klientom prišiel: sám Kazuistický rozhovor trval: 2 dni Anamnestický rozhovor trval: 3dni Psychogenetiický rozhovor trval: 7dni__ Diagnostika a diagnóza (sociálna, psychologická, medicínska, špec.pedagogická, iná - kto, kedy s akým záverom): Medicínska: Paranoidná schizofrénia Psychologická: Psychologické vyšetrenie nepotvrdilo zníženú rozumovú úroveň, táto jena priemernej úrovni. á komunikatívnosť, sociálna izolovanosť._ Nedostatočná 1 Sociálna:____ Konzultácie s inými odborníkmi: psychológ, psychiater II. ANAMNÉZY Rodičia popis vzťahu ku klientovi (matka, otec): otec - chladný citový vzťah matka - emocionálne je klient fixovaný súrodenci popis vzťahu ku klientovi: sestra 36 rokov- vzťahy sú na dobrej úrovni, odkedy sa vydala a presťahovala nenavštevujú sa často na rndiKu -.-------- Zloženie rodiny, členovia domácnosti: otec, mama a klient Životní partneri (popis vzťahu ku klientovi): nemá stálu partnerku žije spolu s rodičmi Ďalšie osoby žijúce v domácnosti. okrem spomenutých nikto Počet detí: Deti chcené, nechcené osud nechcených detí: bezdetný----- Zdravotný stav rodičov: dobrý Počet pôrodov, potratov: dva pôrody bez komplikácií 130 131 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTÍK V SOCIÁLNEJ PRÁCI MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTÍK V SOCIÁLNEJ PRÁCI Vzdelanie, zvláštne schopnosti a zamestnanie rodičov: obaja sú už na dôchodku, v minulosti otec pracoval ako údržbár a matka ako predavačka v Potravinách Autorita v rodine (kto má akú, popis): otec je autoritatívnv typ. má hlavné slovo v rodine, ie nerfekcionalista Vzťahy v rodine: Vzťahy v rodine sú uspokojivé, žije s rodičmi s matkou má vytvorený pevný vzťah, s otcom, ktorý je autoritatívnv, príliš nekomunikuje. Napĺňanie rodičovského poslania, výchova detí v rodine klienta: Zlomové a traumatické zážitky v rodine (popis): bez zvláštnych traumatických zážitkov Zvláštnosti alebo patológia členov rodiny klienta (popis): v rodine sa okrem klienta nevyskytli duševné poruchy Spôsob komunikácie členov rodiny klienta (popis): matke sa zdôveruje so svojimi problémami, s otcom málo komunikuje osobw w\M\r/.\ Prenatálny vývin, pôrod: v norme, bez komplikácii váha 3 400g, dĺžka 52 cm. INávyky, záujmy, záľuby: počítač, knihy, hudba Najvyššie dosiahnuté vzdelanie (t.č.): stredoškolské s maturitou Trávenie voľného času: väčšinu času strávi pri počítači Zamestnanie (t.č.): invalidný dôchodca Emocionálny vývin: introvert Vývoj postoja k hodnotám. je veriaci Další vývin: Plány a očakávania: rád by sa zamestnal a našiel si životnú priateľku Sociálno-patologické prejavy, zvláštnosti: sociálna izolovanosť /draoiw \n\\1V/.\ Chronické ochorenia: paranoidná schizofrénia Aktuálny zdravotný stav: toho časuje klient v stabilizovanom zdravotnom stave Poznámka: navštevuje pravidelne psychiatrickú a užíva predpísané lieky * Školská apíamnéza: ' Začiatok povinnej šk. dochádzky (rok): Koniec povinnej školskej dochádzky (rok): 1971 - 1986 Poznámky: Dosiahnuté vzdelanie(MŠ, ZŠ, ŠZŠ, SŠ,OU, VŠ) rok ukončenia: SPŠ strojnícka Tituly: Úroveň vedomostí (špecifické (ne)schopnosti-nadanie) [psychologické testy potvrdili nadpriemernú intelektuálnu úroveň uarvuuiufv^v vwj ť""""' "--1-----— — ----~-=---;-;-S-"TT-,1 Úroveň reči (vyjadrovanie, slovná zásoba, komunikačné zručnosti): malo komunikatívny, slovná zásoba dobrá, odpovedá adekvátne- (Motorická zložka: iv norme Fyziologická zložka: im« H i si in \ \V \MM/\ Zamestnania: výskumný ústav elektrických strojov ako konštruktér od roku 1985 do roku 199 Rekvalifikačné kurzy ( vypísať) rok ukončenia: počítačový kurz Ďalšie profesijné zručnosti: Živnosť: nemá _ |Aktivity klienta k zamestnaniu sa: Spolupráca s odborníkmi pri nácvikoch ___ . . . .fy.sr.^. ^^77-^..................,„.,„.,,w,.,ľ^ia , fT^ „.....—. ....... '.....;.......-^—--7 [Ekonomické zabezpečenie rodiny: príjmy, hospodanenie: Ekonomická uroven danej rodiny je uspokojivá, netrpia hmotnou núdzou 1UU11I V |^ C/V.'LVV' I » » v, tiwn ľm .■■.■-^».--------------.-_—--—-j-—-. Zamestnaný-nezamestnený (od-do): Od roku 1986 je na invalidnom dôchodku ako i občan s ťažkým zdravotným postihnutím. Bytové podmienky: vyhovujúce, má vlastnú izbu Hygienické podmienky: vyhovujúce, udržiavané v čistote Sociálne vzťahy (kontakty s užšou, širšou rodinou, okolím): sociálna izolovanosť v dôsledku choroby a slabá interakcia s okolím iTradície, rituály: neuvedené žiadne Vierovyznanie: katolík __ —,,.. iM,., - w ... ,JEhrJLULNV.fH£Mia^...............................................................................--r [Klientova hypotéza: Klient od roku 2004 začal pravidelne navštěvovat prvy denný psychiatrický stacionář, jeho stav sa začína pomaly zlepšovať, aktívne sa zapája do činnosti komunity a rád by sa v budúcnosti zamestnal v chránenej dielni a našiel si vhodnú životnú partnerku Vznik problému: Problémy sociálnej izolovanosti a nedostatočných sociálnych interakcií vyplývajú z jeho postihnutia a povahových čŕt, ktoré sa javia ako introvertné. Symptomatológia Sociálna izolácia - odmietanie kontaktov s inými ľuďmi, ťažkosti pri nadväzovaní kontaktov, uzavretosť a neistota v neznámom prostredí, vedie čudácky život Dôsledky problému na život klienta a jeho okolie: Pocity hanby z dôvodu jeho duševnej choroby a subjektívna stigmatizácia. Samota a uzavretosť. Obmedzené [kontakty, samota, 132 133 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNE] PRÁCI III. STATI :S PRAESENS Popis problému: Z dôvodu svojej duševnej choroby sa začal klient čoraz viac uzatvárať do seba, odmietal komunikovať s okolím, žil čudáckym samotárskym životom. Väčšinu času trávil doma pri počíta či nemal žiadne zaujímavé aktivity. Obmedzený pobyt vonku, odmietanie aktivít, demotivácia._ Analýza: Po dlhšom navštevovaní stacionára sa jeho stav pomaly začína zlepšovať, je viac otvorený druhým, snaží sa nadväzovať priateľstvá, aktívne sa zúčastňuje skupinových terapií Status praesens: pozitíva na čom stavať: Rozvíjanie sociálnych zručností a vytváranie pozitívnych vzťahov s ľuďmi. čo je potrebné korigovať: správanie, trpezlivosť a emocionálnu nestabilitu, uzavretosť Stanovenie cieľov práce s klientom: -zmena motivácie -psychoterapia, liečenie, výcviky -návšteva denného stacionára -práca s členmi rodiny (pomoc pri zmene klímy v rodine, postoje, činnosti, komunikácia) -identifikácia záujmov klienta, ich podpora, usmerňovanie -pomoc pri možnosti zamestnania klienta v chránenom pracovisku IV. PROGNÓZA Prognóza (dlhodobá, krátkodobá- kto, aká): Podľa dlhodobej prognózy, by sa klientov stav mohol vyvíjať priaznivým smerom, stav je toho času stabilizovaný, má približne dvoj ročnú cyklickú tendenciu, kedy je pri zhoršení zdravotného stavu hospitalizovaný. Za predpokladu pravidelnej návštevy psychiatricky a užívaní liekov by sa v budúcnosti mohol aj zamestnať v chránenej dielni na čiastočný pracovný úväzok. V. KATAMNÉZA Katamnéza (časové obdobie, spôsob katamnestického kontaktu): Doba od posledného kontaktu: 2006 Podnet na katamnézu dal: Intervencie (kto, aké ciele a ich plnenie): Poradenstvo a konzultácie (kto, spôsob, trvanie): skupinová terapia v dennom stacionáři._ Stratégia plnenia cieľov ( použité metódy, formy): MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI Spôsob aktivizácie klienta a jeho okolia: VI. HODNOTENIE (P'n ................... Hodnotenie súčasného stavu klienta vzhľadom na jeho pôvodný problém: VII. UKONČENIE KAZLISTIKY Dátum a spôsob ukončenia, podpis autora: V dňa: podpis: p^nlmk^ kontakty, použité materiály,odporúčania-^torakazuistiky 134 135 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTf K V SOCIÁLNEJ PRÁCI MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI Modelové spracovanie kazuistiky týranie dieťaťa Meno: K S. Vek: 10 rokov Bydlisko: XXX Osobná anamnéza: Katka má 10 rokov, pochádza z dysfunkčnej rodiny. Prekonala bežné detské ochorenia, chronické ochorenia nediagnostikované Rodinná anamnéza: Otec pochádza z piatich bratov, ako dieťa musel odolávať autoritatívnej výchove svojho otca a bol týraný spolu so všetkými súrodencami. Je vyučený za cukrára a pracuje v pekárni. Matka je závislá na alkohole, nepracuje. K. je jediným dieťaťom, nemá súrodencov. Podrobnejšie informácie o nej nemáme. Sociálna anamnéza: Matka začala Katku týrať už ako dvojročnú, kedy ju posadila na nočník s horúcou vodou a na záchodovú misu, do ktorej spadla. V tom čase už K. navštevovala materskú školu, kde ju matka vodila len v dopoludňajších hodinách. Potom ju brávala domov. Matka nikdy nekomunikovala s učiteľkami, mala vždy vypité. Odchody zo škôlky prebiehali tak, že matka ju zdrapila za ruku, čo bol signál pre dieťa, že má byť ticho a nič nemá rozprávať. Do školy začala chodiť ako 6-ročná, školskú tašku dostala po deťoch učiteliek. Nosievala šaty po deťoch učiteliek, pretože jej oblečenie bolo biedne, nikdy nemala na sebe sukňu, vždy iba vyťahané nohavice a sveter. Matka zanedbávala aj výživu. Raňajky pozostávali z ryže mlieka, na desiatu dostala rožok s maslom a na obed chlieb s maslom, večeru buď nedostávala vôbec, alebo len čaj bez cukru. Po 17. hodine ju matka dávala spať, či bolo leto alebo zima. Veľakrát sa stávalo, že K. chodievala skoro spať preto, aby jej matka nemusela dať večeru. Rodičia sa stravovali normálne, otec dokonca piekol torty a ona sa len s plačom musela prizerať. Až do veku 10-tich rokov všetky potreby vykonávala na nočníku, ak tam náhodou nesedela, tak musela kľačať, ruky držať hore alebo vzpažené pred seba. Obyčajne si robila úlohy a to tak, že pravou rukou písala a ľavú mala za chrbtom. Vonku nechodila, spala v izbe, kde mala iba posteľ, koberec, závesy na oknách, nič viac. Nehrala sa s hračkami, nesmela pozerať televízor. Školská anamnéza: K. navštevovala materskú školu iba v dopoludňajších hodinách. Podľa učiteliek z materskej školy tam chodila rada, neboli s ňou žiadne problémy, dá sa povedať, že tam bola šťastná. Tešila sa z maličkostí, pomáhala im upratovala a veľkú radosť je spôsobovalo pohladenie učiteliek, vedela prejaviť vďaku. T.č. navštevuje základnú školu. Do školy sa pripravuje nepravidelne, má ťažkosti pri osvojovaní si učiva, jeho zapamätaní aj napriek tomu dosahu priemernú úroveň. Rada a pekne kreslí. Slovná zásoba je veku primeraná, motorika nenarušená. Záujmy nevyhranené. Zdravotná anamnéza: Zanedbávaná zdravotná starostlivosť, aj napriek odporúčaniam aby s dcérou navštívila ortopéda alebo zubára (zlá strava - čo sa odzrkadlilo na zuboch), ale nestalo sa tak, nešla s ňou nikam. Informácie nie sú známe. Ďalšie vyšetrenia: Vyšetrenie vo veku 10 rokov. Vystrašená, vychudnutá, utiahnutá, citová zložka nulová, kultúra jedenia primitívna, pri spomenutí matky dochádza okamžite k zmene nálady, objavuje sa veľký strach, trasie sa. O vzniku problému: K odhaleniu týrania došlo náhodou na jednej triednickej hodine, kedy sa žiaci rozprávali o rodine a každý sa mal vyjadriť o tej svojej. Triedna učiteľka to oznámila riaditeľovi škody, zavolali psychologičku a,tá to oznámila polícii. Psychologička sa obrátila na pracovníkov krízového strediska, a tam bolo dieťa umiestnené. Syptomatológia: Slabé oblečenie, nedostatočná výživa, všeobecná zanedbanosť - základné hygienické a stravovacie návyky nedostatočné, neistota v bežnom sociálnom kontakte so spolužiakmi, uťahovanie sa od detí - spoločné hry, pracovné činnosti, emočná labilita. Popis problému: Zanedbávaná výživa (raňajky pozostávali z ryže mlieka, na desiatu dostala rožok s maslom a na obed chlieb s maslom, večeru buď nedostávala vôbec alebo len čaj bez cukru). Po 17. hodine ju matka dávala spať, či bolo leto alebo zima. Rodičia sa stravovali normálne, otec dokonca piekol torty a ona sa len s plačom musela prizerať. Až do veku 10-tich rokov všetky potreby vykonávala na nočníku, ak tam náhodou nesedela, tak musela kľačať, ruky držať hore alebo vzpažené pred seba. Von nechodila, spala v izbe, kde mala iba posteľ, koberec, závesy na oknách, nič viac. Nehrala sa s hračkami, nesmela pozerať televízor. Dôsledky na život dieťaťa a jeho okolie: Otec preniesol svoje správanie z detstva do dospelosti, kedy musel odolávať autoritatívnej výchove svojho otca a bol týraný spolu so všetkými súrodencami. Nevedel sa vzoprieť svojej manželke (tak ako to nedokázal ako dieťa voči svojmu vlastnému otcovi), aby pomohol maloletej K. Učiteľky včas nezistili, že K. bola nápadná svojím správaním, oblečením, ale aj tým a ďalšími nepriamymi indíciami (ak niečo kreslili, tak na K. kresbách vždy absentovala ženská postava. Ak nakreslila napríklad nákup v obchode a pokladňu, nikdy za ňou nestála pokladníčka, dokonca sa stávalo, že na otázku kde je odpovedala, že pod pultom. Nakreslila zber ovocia a na otázku, kde je mama odpovedala 136 137 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI že stojí za stromom. Vyjadrovala sa, že chce inú mamu). Je ťažké rozpoznať takýto závažný problém, pretože dieťa to tají z obavy a zo strachu, aby mu jeho najbližší neublížili ešte viac a rodičia to samozrejme popierajú. Sociálna diagnóza: Týranie a všeobecné zanedbávanie maloletého dieťaťa matkou. Umiestnenie dieťaťa. Nedostatočná informovanosť ohľadom príznakov a prejavov správania týraných detí, či nevšímavosť, alebo nezáujem okolia. Stanovené ciele práce s klientom: rýchle vyriešenie problémového postavenia dieťaťa v rodine umiestnenie dieťaťa (krízové centrum, DD, prípadne náhradná rodinná výchova) vyšetrenie zdravotného stavu psychiatrické a psychologické vyšetrenie, následná terapia, intervencie spolupráca všetkých zúčastnených (polícia, psychológ, psychiater, sociálny pracovník, učiteľ) Katamnéza: Uskutočnená adopcia. Po roku uskutočnená návšteva v rodine. Hodnotenie: Po roku v adoptívnej rodine sa dieťa javí spokojné, šťastné, citovo vyrovnané, o čom svedčí jeho vzhľad, obliekanie, bytové podmienky, hygienická úroveň, ekonomické zabezpečenie v rodine, výsledky v škole. .dňa: .podpis: Poznámka: Je veľmi málo odborníkov, ktorí by sa mohli venovať tejto problematike, školili a oboznamovali aj učiteľov v školách, ako rozpoznať týranie, zneužívanie či zanedbávanie, prípadne poskytovali informácie na koho sa obrátiť v takýchto prípadoch. Dôležité hľadať príčinu, teda z akého dôvodu vlastne matka začala mať problémy s alkoholom. Okrem psychológa a polície, ktorí sa zapojili do riešenia daného prípadu, by sme určite nemali zabúdať aj na dôležitú úlohu sociálneho pracovníka jeho pomoc - návštevy rodiny, zistenia celkovej sociálnej situácie v rodine, ale aj v samotnej pomoci postihnutému dieťaťu, jeho rodičom. Modelové spracovanie záznamového hárku - záškoláctvo pre sociálnu prácu ■■■ 'Dôverné!? Autor záznamu ■itnrzáznamu.—__—„vrtěno a priezvisko klienta: \MM*/A Prenatálny vývin, pôrod: v norme, normálny 2980g Návyky, záujmy, záľuby: seba obslužné a hygienické primerane osvojené Najvyššie dosiahnuté vzdelanie (t.č.): ie žiačkou VI. ročníka ZŠ Trávenie voľného času: nevedela uviesť, Zamestnanie (t.č.): - nemá žiadny záujem o to Emocionálny vývin, neuvedomuje si svoje negatívne sDrávanie. Vývoj postoja k hodnotám: žiadny Další vývin: motorický vývin veku primeraný Plány a očakávania: žiadne Sociálno-patologické prejavy, zvláštnosti: fajčenie, požívanie alkoholických nápoiov zmUBWniAASäMElBtík ' Chronické ochorenia: [Aktuálny zdravotný stav: dobrý Poznámka: vybrané z osobného zdravotného záznamu a z informácií od otca-prekonané bežné detské choroby -------—__ ^KOXJSKÁ AN VlVTNÉZA Začiatok povinnej šk. dochádzky (rok): Koniec povinnej školskej dochádzky (rok): Poznámky: -— ■■i.^i..iiTiin.n iriiMirn mrnnv ---- .... .... ^ ., Dosiahnuté vzde!anie(MŠ, ZŠ, ŠZŠ, SŠ,OlJ, VŠ) rok ukončenia: Tituly: Uroven vedomosti (špecifické (nejschopnosti-nadanie): podpriemerná, ale nehrozí opakovanie ročníka ' ~ 1--■----■-.----__ 140 ÍÍJroveň reči (vyjadrovanie, slovná zásoba, komunikačné zručnosti): slovná zásoba slovenskom jazyku podpriemerná, vyjadrovanie jednoduché, bežne sa vyjadruje 'v rómskom jazyku Motorická zložka: pravačka, veku primeraná Fyziologická zložka: M:: minř.SIJN \ V> YV1N6 ZA: Zamestnania: Rekvalifikačné kurzy (vypísať) rok ukončenia: Ďalšie profesijné zručnosti: Živnosť: Aktivity klienta k zamestnaniu sa: _ SQflM N X \N\MV./.A: Ekonomické zabezpečenie rodiny: príjmy, hospodárenie: Neúplná rodina, otec sam zabezpečuje starostlivosť o deti, občas pri domácich prácach vypomáha aj jeho matka. Podľa vyjadrenia otca maloletá pomáha v domácnosti s domácimi prácami. Otec pracuje na píle v XXX, matka pracuje pravdepodobne v ČR, voči deťom je zaviazaná vyživovacou povinnosťou vo výške 133 EUR, ktorú si však neplní. Zamestnaný - nezamestnaný (od-do): Bytové podmienky: Mladistvá s otcom a sestrou býva jednoizbovom byte, ktorý je (zariadený primerane základným majetkom a ie vybavený kúpeľňou. Hygienické podmienky: dobré Sociálne vzťahy (kontakty s užšou, širšou rodinou, okolím): rodinou dobré, s matkou má len telefonicky kontakt. Vzťahy s užšou Tradície, rituály: Vierovyznanie: MK'tÄIM KROBI.ŔM Klientova hypotéza: záškoláctvo a výchovné problémy IVznik problému: výchovné problémy v rodinnom prostredí Symptomatológia: fajčenie, pitie alkoholu, nepravidelná dochádzka do školy, neplnenie si školských povinností [Dôsledky problému na život klienta a jeho okolie: svoje správanie si neuvedomuje, stretáva sa s bezdotnovcami a rôznymi asociálnymi živlami otec jej výchovu nezvláda, spolupracuje so zainteresovanými subjektmi pri riešení 'výchovných problémov 141 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI III. STATUS PRAESENS Popis problému: Je žiačkou VI. ročníka ZŠ, do školy chodí nepravidelne, nepripravuje sa , nemá záujem, pije alkoholické nápoje, fajčí. Povinnú školskú dochádzku si plní na ZS v XXX, kde vykazuje neospravedlnené vyučovacie hodiny, dosahuje slabý prospech, má zníženú známku zo správania z dôvodu, že porušuje vnútorný poriadok školy. Prospech je podpriemerný, ale nehrozí opakovanie ročníka. V kolektíve sa správa pokojne a kamarátsky. K vyučujúcim sa správa slušne. Výchovné problémy u mladistvej G. K. sa prejavujú aj v rodinnom prostredí. Otec jej komplexnú starostlivosť nezvláda, nerešpektuje usmernenia otca, stále fajčí, požíva alkoholické nápoje. Mladistvá si doposiaľ neuvedomuje dôsledky svojho negatívneho správania, koná len na základe vlastného uváženia. Vzťahy v rodine sú dobré, s otcom komunikuje menej ale s mladšou sestrou je tá Analvza: Status praesens: pozitíva na čom stavať: snaha komunikovať ochota a spolupracovať klientka, otec čo je potrebné korigovať: nezáujem o školu, absencie v škole, fajčenie, pitie alkoholických nápojov, nerešpektovanie otca nedostatočná spolupráca s matkou Stanovenie cieľov práce s klientom: -pomoc a podpora otca vo výchove dcéry -čiastočná eliminácia fajčenia, alkoholizmu psychologické terapie, intervencie (zmena motivácie a postojov k škole) spolupráca so školou, rodinou pri vzdelávaní klientky , zlepšenie dochádzky do školy úspešné ukončenie ZS, príprava na povolanie zabezpečenie plnenia zaviazanej vyživovacej povinnosti matky vo výške 133 EUR, ktorú si neplní IV. PROGNÓZA Prognóza (dlhodobá, krátkodobá- kto, aká): Krátkodobá : zlepšením dochádzky , zmenou motivácie a zvýšením záujmu o školu úspešne ukončiť ZS a nastúpiť do SOŠ na prípravu na povolanie, voľba primeraného učebného odboru Dlhodobá: zmena postojov k životu, zmeny v rodine, plnenie vyživovacej povinnosti matkv V. KATAMNÉZA Katamnéza (časové obdobie, spôsob katamnestického kontaktu): Doba od posledného kontaktu: Podnet na katamnézu dal: Intervencie (kto, aké ciele a ich plnenie): mestský úrad, škola, UPSVaR v Rožňave Poradenstvo a konzultácie (kto, spôsob, trvanie): sociálny pracovník, učiteľ MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTÍK V SOCIÁLNEJ PRÁCI Stratógia^ír^^ poradenstvo, konzultácie s rodičmi SpôsobÄiácie^^ šk0l0U VI. HODNOTENIE 'SľSSS obiehajú opakované šetrema na zvládanie komplexnej starosthvosU b mladistvú zo strany otca VILUKONČENni KAZUISTIKY Dátum a SJSÄ^^ k0nlr0,y Y jňa:_02.04.2009:_pcdpiSL--— \t ana. \}l.\>-\.s-yj\j;_.--ľ-" ~*- 7-—--;'„+iir„ tenk^kol^^ Základná škola v Mestsky urad v UPSVaR 142 143 MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUlSTlK V SOCIÁLNEJ PRÁCI Modelové spracovanie záznamového hárku - dlhodobo na lôžku ZÁZNAMOVÝ HÁROK KAZUISTIKY pre sociálnu prácu Dôverné! I. ZÁKLADNÉ ÚDAJE Autor záznamu: A. P. Meno a priezvisko klienta. A. L. Dátum a miesto narodenia 1942, Košice Bydlisko, adresa: Košice Kontakt: č.t.: e-mail: Dátum prvého kontaktu s Klient prišiel na podnet S klientom prišiel: klientom koho: dcéra 8. 9. 2008 príbuzných Kazu istický rozhovor trval: 20 min. Anamnestický rozhovor trval: 30 min. Psvchoeenetiický rozhovor trval: 20 min. Diagnostika a diagnóza (sociálna, psychologická, medicínska, špec.pedagogická, iná - kto, kedy s akým záverom): Medicínska: aneuryzmaa. communicans anterior, st.p.SAH recidivans. M.hypertonicus III. Kvadruparesis gr. mitte. Operovaná pre početné zrasty, anatomické pomery a tvar aneuryzmy sa nedarí klipovať, pre vedené obloženie. Sociálna: klientka v domácej starostlivosti, dlhodobo pripútaný na lôžko, s nedostatkom informácií o formách sociálnej pomoci; sociálne kontakty udržiavané__ Konzultácie s inými odborníkmi: zdravotná sestra z ADOS H. ANAMNÉZY RODINN \ WW1M /\: Rodičia popis vzťahu ku klientovi (matka, otec): Otec - zomrel ako 83-ročný Matka - 90 r., vzhľadom na jej vysoký vek sa stretávajú iba sporadicky Súrodenci popis vzťahu ku klientovi: Dve sestry žijú v zahraničí, vzťah s nimi udržiavaný iba na diaľku Brat - zomrel ako 60-ročný na onkologické ochorenie Sestra M. - 59 r, klientku navštevuje pravidelne, je ochotná vypomôcť pri jej opatrovaní Zloženie rodiny, členovia domácnosti: A.L., dcéra - 44 r., zať - 46 r., vnučka 3 r. Životní partneri (popis vzťahu ku klientovi): rozvedená, vzťah s bývalým manželom kontakty neudržiava_ Ďalšie osoby žijúce v domácnosti: nie sú Počet detí: Deti chcené, nechcené osud nechcených detí: 1 dcéra__ Zdravotný stav rodičov: dobrý Počet pôrodov, potratov: 1 pôrod MODELOVÉ SPRACOVANIE KAZUISTÍK V SOCIÁLNEJ PRÁCI Vzďiía"nie, zvláštne schopnosti a zamestnanie rodičov: neudané Autorita v rodine (kto má akú, popis): vzťahy založené na rovnosti autority-. Vzťahy v rodine: rodina vytvára pre klienta atmosféru bezpečia, lásky a náklonnosti Napĺňanie rodičovského poslania, výchova detí v rodine klienta: Zlomové a traumatické zážitky v rodine (popis): špôsobÄuTm^cT^^ v rodine je Zvláštnosti alebo patológia členov rodiny klienta (popis): dcéra klientky sa lieči na astmu Prenatálny vývin, pôrod: Najvyššie dosiahnuté vzdelanie (t.č.): stredoškolské iZamestnanie (t.č.): starobný dôchodca Emocionálny vývin, v norme- Ďalší vývin: (t.č.) citová väzba na vnučku a dcéru ixavyny, záujmy, záľuby, práca v záhrade Trávenie voľného času. (t.č.) sledovanie TV, počúvanie laidby Vývoi postoja k hodnotám- pozitívny a. uľci u_-—----. Sociálno-patologické prejavy, zvláštnosti: nezisteiii____„____^"'^NaMNÉŽÄ Plány a očakávania: zlepšenie rozsahu jpohybu • Chronické ochorenia: vybrané zo zdravotného záznamu: v roku 1992 hysterectomia, dlhodobo liečená na vysoký krvný tlak Aktuálny zdravotný stav: org. Psychosyndrom, s poruchami pamäti, orientácie, bolesti hlavy nemá. DK hypotrofické, postoj, chôdza nemožné, ani sed bez opory. Pyr. kvadrusymptomatológia s pravostrannou prevahou, s postihom aj [axiálnym, inkontinencia. Poznámka: ŠKOl ,INOlÔG,A V SPRAVACH Z° PSYCHOLOGICKÝCH, ŠPEOÄLNOPEDAGOGICKÝCH SKRATKY A ODBORNÁ TERMINOLÓGIA V SPRÁVACH ZO PSYCHOLOGICKÝCH, ŠPECIÁLNOPEDAGOGICKÝCH A SOCIÁLNYCH VYŠETRENÍ negativizmus neuróza neverbálny nihilizmus obsedantný organický paranoidný participácia patogenéza perseverácia persuázia praematuritas protektívny predispozícia prevencia prognóza psedudodebilita psychogénny psychomotorika redukcia reedukácia rehabilitácia regenerácia vzdorovanie, odmietanie psychická porucha bez preukázateľnej chorobnej zmeny nervov, pri ktorej nedochádza k zmenám, ktoré by sa dotýkali jadra osobnosti pracujúci s názorným materiálom, bezslovný úplné popieranie všetkých ustálených spoločenských a sociálnych hodnôt, noriem a zásad, neuznávanie akýchkoľvek spoločenských autorít, vylúčenie všetkých kladných ideálov nutkavý, vtieravý, posadnutý týkajúci sa svalových orgánov, prirodzený, živý majúci dojem sústavného prenasledovania (stihomam) s konštrukciou všelijakých neexistujúcich vzťahov a postupov podieľanie sa pôvod a priebeh ochorenia vtieravá utkvelá predstava spôsob ovplyvňovania prehováraním alebo poučovaním predčasné narodenie, zrenie protežujúci náchylnosť, sklon, vrodená alebo získaná podmienka pre určitý jav, chorobu predchádzanie, raná ochrana predpoveď nepravá debilita, zníženie rozumových schopností vplyvom napr. sociálnej zanedbanosti psychicky podmienený, vzniká pôsobením duševných reakcií súhrn pohybových prejavov človeka, jeho voľné i mimovoľne pohybové činnosti vrátane gestikulácie, mimiky atď obmedzenie, zjednodušenie, zmenšenie převýchova, precvičenie, zlepšenie funkcií, zručností potrebných na zvládnutie zložitejších zručností obnovenie schopností, spôsobilostí uvádzanie, uvedenie do pôvodného stavu, obnovenie pôvodných vlastností regresi a resocializácia rezistencia rigidita segregácia selekcia sekundárny sociogram stimulácia stres submisívny superiórny symptóm syndróm suspektný tenzia terapia tik ústup, úpadok, útlm, návrat k ranejšej forme reakcie; sociálna - všeobecne pohyb späť; u klienta sa sociálna regresia prejavuje ako vyhýbanie sa sociálnej zodpovednosti alebo ako slepé podriaďovanie sa sociálnemu pracovníkovi opätovné zapojenie do spoločnosti, spätné vytváranie sociálnych vzťahov odpor, odolnosť voči vonkajším vplyvom; v sociálnej práci označuje všetko, čo je sa prekážku jej hladkému priebehu, napr. bezpríčinné mlčanie, kamuflovanie prejavov, neskoré príchody a pod. neschopnosť zmeniť nacvičený stereotyp, nepružnosť; charakteristický prejav v postpenitenciárnej sociálnej práci pri „zaraďovaní" klientov do normálneho života odlučovanie, oddeľovanie; označovanie procesu osídľovania a usídľovania ľudí, ktorí majú sociálne alebo iné podobné charakteristiky výber podľa určitých všeobecných kritérií, vlastností, veľkosti, tvaru, znakov. V sociálnej práci selekciu využívanie pri výbere vonkajších vplyvov na klienta, pri výbere postupov v konkrétnej sociálnej práci, pri tvorbe sociálnych projektov, modelových situácií a pod. druhý, druhotný grafické znázornenie postavenia jednotlivca v skupine dráždenie, povzbudzovanie, podnecovanie psychická záťaž poddajný, ovplyvniteľný, podriaďujúci vysoko, výrazne nadpriemerný príznak, prejav súbor, skupina príznakov charakterizujúcich chorobný stav podozrenie na nepríjemný pocit vnútorného napätia; tlak, napätie, kríza, konflikt činnosť zameraná na obnovenie, zlepšenie, ozdravenie alebo zmiernenie určitého sociálneho stavu, v ktorom sa klient nachádza nutkavý pohyb napodobujúci pohyb účelový 164 165 ™lŇV^ÄTINOlÓG,A ^^^"^^^'CKÍCH.SPECULNOPBDAGOO.CKtCH trauma variabilita verbálny narušenie psychickej integrity poranením, chorobou alebo extrémne intenzívnym prežitkom, narušenie prirodzených obranných mechanizmov premenlivosť slovný ZAVER Kazuistika predstavuje vždy jedinečný prípad. V súvislosti s edukáciou, ale nielen s ňou sa stretávame s kauzisticky zameraným opisom typických vlastností, čŕt osobnosti, ale i údajov týkajúcich sa jej vývinu, výkonu, morálnej zrelostí, zdravotného stavu, záujmov a pod. uvádzaných v charakteristike klienta (Gavora, 2001). Každá kazuistika je však opisom procesov, ktoré sa podieľajú na určitom jave, interakcii, osobitostiach reakcií danej osoby. Všeobecne v kazuistike zachytávame nielen objektívne zistenia, ale aj vlastné dojmy, náhľady, interpretácie. Kazuistika má vysokú kvalitatívnu hodnotu aj napriek tomu, že nie je úplne bez subjektívneho skreslenia autora. Zhodnocovanie informácií získaných o osobe vychádza zo skúseností a zručností autora objavovať podstatné súvislosti medzi pôvodným a zmeneným stavom, východiskom, procesom. V kazuistike sa môžu uvádzať aj osobné výroky skúmanej osoby, vlastná interpretácia javov. Sledujú sa dôležité udalosti, ktoré významnejšie ovplyvnili existenciu sledovaného človeka, ako aj kľúčové osoby v jeho živote. Preto je dôležité tieto momenty zachytiť, interpretovať a strukturovat' do určitých väzieb. V sociálnej práci, praktickej sociálnej činnosti je evidentná snaha o korektné a dobre myslené riešenie problémov. Cieľom je najlepšia - skutočná pomoc klientovi s jeho problémami. Na tejto ceste môže pomôcť spôsob vlastnej pomoci, cesta odborných, erudovaných, koncepčných rozhovorov odborníkov o problémových prípadoch. Pre sociálneho pracovníka je veľmi dôležité, aby mal k dispozícii diagnostické závery iných odborníkov, aby aj pri vlastných diagnostických aktivitách z nich vychádzal a chápal ich ako základné informácie a súčasne vlastné diagnostické výstupy poskytoval ďalším odborníkom. Čím viac dostupných a objektívnych informácií má k dispozícii o klientovi, tým je väčšia istota, že nedôjde k mylnému posúdeniu podstatných informácií, a tým aj predpokladov ďalšieho pôsobenia. Nasledujúce fotografie by mali byť tak trošku inšpiratívne. Ak uvidíte, stretnete napr. takéto osoby, určite potrebujú Vašu pomoc. Vypracujte kvalitnú kazuistiku takejto osoby a v zmysle Vašich zistení a Vašej pozície sa im skúste pomôcť. 166 . 1 . II, ZÁVEREČNÉ ÚLOHY NA VYPRACOVANIE 1. Nájdite vhodnú osobu so sociálnymi potrebami, ktorej diagnóza je ojedinelá. 2. Vyplňte záznamový hárok kazuistiky, určený pre sociálnu prácu. 3. Vypracujte literárnu kazuistiku na základe získaných teoretických poznatkov a zo záznamového hárku. 184 185 LITERATÚRA BAJO, I. et. al. 1991. Kazuistický seminár. Bratislava: Univerzita Komenského, 1991. ISBN 80-223-0358-5 BAJO, I. 1995 .Predmet a metódy pedagogickej kazuistiky žiaka. In: Pedagogická revue. 1995, roč. 47, č. 9-10. BAKOSOVA, Z. 2004. Metodológia tvorby prípadovej štúdie vo výskume sociálnej pedagogiky. Bratislava: Katedra pedagogiky FF UK, 2004. BARTOŇOVÁ, M. 2004. Kapitoly ze specifických poruch učení I. Brno: Masarykova univerzita, 2004. ISBN 80-210-3613 CAHIRPALOGLU, P. 2004. Psychologie hodnot. Praha: Votobia, 2004. ISBN 80-7220-195-6 DARÁK, M., FERENCOVA, J. 2001. Metodológia pedagogického výskum: terminologické minimum. Prešov: ManaCon, 2001. ISBN 80-89040-07-1 DRAGANOVÁ, H. et.al. 2006. Sociálna starostlivosť. Martin: Osveta, s.r.o., 2004. ISBN 978-80-8063-240-3 ĎUPJČ, L., BRATSKÁ, M., 1997. Pedagogická psychológia, terminologický a výkladový slovník. Bratislava: SPN ,1997. ISBN 80-0802498-4 EDELSBERGER, L. a kol. 2006. Defektologickýslovník. Jinočany: H&H, 2006. ISBN 80-86022-76-5 Etický kódex psychologickej spoločnosti. 1996. Slovenská komora psychológov. Schválený predsedníctvom SPK 1996. Etický kódex pracovníkov PPP Liptovský Mikuláš : vnútorný predpis. 1998. Liptovský Mikuláš, ŠPP, 1998. FERRJENCIK, J. 2000. Úvod do metodológie psychologického výskumu. Praha: Portál, 2000. ISBN 80-7178-367-6 GABURA, J. - MYDLÍKOVÁ, E. et.al. 2004. Vedenie sociálneho prípadu. Bratislava: Asociácia supervízorov a sociálnych poradcov, 2004. ISBN 80- 968713-2-3 GAVORA, P. 1999. Úvod do pedagogického výskumu. Bratislava: polygrafické stredisko UK v Bratislave, 1999. ISBN 80-223-1342-4 GAVORA, P. 2006. Sprievodca metodológiou kvalitatívneho výskumu. Bratislava: Regent, 2006. ISBN 80-88904-46-3 GAŽI, M. 1991. Mentálne postihnuté dieťa v škole. Bratislava: SPN, 1991. ISBN 80-08-00392-8 HABŠUDOVÁ, M. 2000. Výchova a vzdelávanie znevýhodnených detí viacnásobné poškodenie. In Zborník príspevkov z odborného seminára. Bratislava: Iuventa, 2000. ISBN 80-7013-319-8 187 HADJ MOUSSOVÁ, Z., DUPLINSKÝ, J. 2002. Diagnostika Pedagogicko-psychologické poradenství II. Praha: Pedagogická fakulta Univerzita Karlova v Praze, 2002. ISBN 80-7290-101 -X HAMADOVÁ, R, HORÁKOVÁ, R., OPATŘILOVÁ, D., PŘINOSILOVÁ, D. 2006. Pedagogicko-psychologické poradenství a intervence v raném a předškolním věku u dětí se speciálními vzdělávacími potřebami. Brno: Pedagogická fakulta Masarykovy univerzity Katedra speciální pedagogiky, 2006. ISBN 80-210-3977-9 HARTL, R- HARTLOVÁ, H. Psycholofický slovník. Praha: Portál, 2004. ISBN 80-7178-303-X HORŇÁKOVÁ, M. Liečebná pedagogika. Bratislava: PdF UK Bratislava, 1999. ISBN 80-8046-126-0 HORT, V, HRDLIČKA, I, KOCOURKOVÁ, E., MALÁ et.al. 2000. Dětská a adolescentní psychiatrie. Praha: Portál, 2000. ISBN 80-7178-472-9 HRABAL. V. st., HRABAL, V. ml. 2002. Diagnostika. Praha: Karolinum Univerzita Karlova v Praze, 2002. ISBN 80-246-0319-5 HROZENSKA, M. et.al. 2008. Sociálna práca so staršími ľuďmi a jej teoreticko- praktickě východická. Martin, OSVETA, 2008. ISBN 978-80-8063-282-3 HUČÍK,,!., ŽOLNOVÁ, J. 2006. Etika v špecíálno-pedagogickom poradenstve. InEfeta, 2006, roč. XVI., č. 3. ISSN 1335-1397 HUDECOVÁ, D., MAZALOVA, V. 2003. Vývin sluchových schopností u dieťaťa po prvom nastavení rečového procesora : kazuistika. In Efeta, 2003, roč. XIII, č. 4, s. 10-11 ISSN 1335-1397 IVANOVÁ-ŠALINGOVÁ, M. 1998. Slovník cudzích slov pre školu a prax. Bratislava: SPN, 1988. IVANOVÁ-ŠALINGOVÁ, M., MANÍKOVA, Z. 1979. Slovník cudzích slov A/Z. Bratislava: SPN, 1979. JANSKÝ, P. 2004. Problémové dítě a náhradní výchovná péče ve školských zařízeních. Hradec Králové: Gaudeamus Univerzita Hradec Králové, 2004. ISBN 80-7041-114-7 JUSZCZYK, S. 2003. Metodológia empirických výskumov v spoločenských vedách. Bratislava: IRIS, 2003. ISBN 80-89018-13-0 KAPRALEK, K., BĚLECkÝ, Z. 2004. Jak napsat a používat individuální vzdělávací program. Praha: Portál, 2004. ISBN 80-7178-887-2 KASÁČOVÁ, B. 1998. Kazuistické rozhovory ako súčasť pri vedení žiaka. In Pedagogické rozhľady, 1998, roč. 7, č. 4, s.21-22. ISSN 1335-0404 KATUSČÁK, D. 1998. Ako písať vysokoškolské a kvalifikačné práce. Bratislava: Stimul, 1998. ISBN 80-85697-82-3 Kazuistika : Aspergerov syndrom. 1997. In Psychológia a patopsychológia dieťaťa, 1997, roč. 32, č. 4, s. 406-407. ISSN 0555-5574 Kazuistika : Nadanie telesne postihnutého dieťaťa 1996. In Psychológia a patopsychológia dieťaťa, 1996, roč. 3], č. 2, s. 186-187. ISSN 0555-5574 KOŠČ, L. 1977. K metodologii písania psychologických kazuistík pre odborné časopisy. In Psychológia a patopsychológia dieťaťa, 1977, roč. 12, č. 5, s. 431^137. ISSN 0555-5574 KOLLÁROVA, E. 2007. Somatopédia pre učiteľov. Bratislava: Univerzita Komenského, 2007. ISBN 78-80-223-2283-6 KOPASOVÁ, D. 2000. Nehovoriace dieťa alebo dieťa s oneskoreným vývinom reči: kazuistika. In Speciálno-pedagogické poradenstvo: informačný bulletin. Bratislava: Metodické centrum, 2000. KOVALCIKOVÁ, I. 2005. Úvod do pedagogiky : nielen pre asistenta učiteľa. Prešov: Prešovská univerzita v Prešove, Pedagogická fakulta, 2005. ISBN 80-8068-370-0 KRAUS, B. 2008. Základy sociálni pedagogiky. Praha: Portál, 2008. ISBN 978-80-7367-383-3 KUBOVIČ, V., BRYNDZÁK, P., 2008. Individuálne plánovanie v terapii s problémovým dieťaťom. Bakalárska práca. Bratislava: 2008 KUČEROVÁ, H. 2006. Demence v kazuistikách. Praha: Grada, 2006. ISBN 80-247-1491-4 KUSÁ, J. 2001. Kritéria kvality v poradenstve. In Empatia, 2001, roč. 8, č. 1. KVĚTENSKÁ, D. 2009. Úvod do sociálni práce pro pomáhající profese. Hradec Králové: Univerzita Hradec králové, Pedagogická fakulta,2009. ISBN978- 80-7041-431-6 LANGMEIER, J., BALCAR, K., ŠPITZ, J. 2000. Dětská psychoterapie. Praha: Portál, 2000. ISBN 80-7178-381-1 LAZNIBATOVÁ, J. 1993. Nadané dieťa - problém pre rodičov i učiteľov. In Psychológia a patopsychológia dieťaťa. Bratislava: VUDPaP, 1993, roč. XXVIII.,č. 2, s. 178-183. LECHTÁ, V. a kol. 1995. Diagnostika narušenej komunikačnej schopnosti. Martin: Osveta, 1995. ISBN 80-88824-18-4 LENCZ, V. 1992. Úvod: In Roche Olivar, R. Etická výchova. Bratislava: Orbis Pictus Istropolitana, 1992. ISBN 80-7158-001-5 LEVICKÁ, J. et.al. 2004. Sociálna práca s rodinou I. Trnava: Mosty,n.f. a Fakulta zdravotníctva a sociálnej práce Trnavskej univerzity, 2004. ISBN 80-89074-93-6 LEVICKÁ, J. 2004. Kazuistický seminár zo sociálnej práce. Trnava: Fakulta zdravotníctva a sociálnej práce Trnavskej univerzity, 2004. ISBN 80-89104-36-3 LEVICKÁ, J. 2005. Od konceptu k technike. Trnava: TŠ pre Spoločnosť pre podporu vedy a vzdelávania na FZaSP TU, 2005. ISBN 80-968952-6-5 188 189 LEVICKÁ, J. 2006. Na ceste za klientom. Metody, formy a prístupy v sociálnej práci. Trnava: ProSocio, 2006. ISBN 80-969454-0-8 ĽUDSKÉ PRÁVA VÝBER DOKUMENTOV OSN, 1995. ARCHA, 2 vzdanie 1995 Malá slovenská encyklopédia. 1993. Bratislava: Encyklopedický ústav SAV, 1993. ISBN 80-85584-12-3 MAŘÍKOVÁ, H., PETRUSEK, M., VODÁKOVA, A. a kol. 1996. Velký sociologický slovník. Praha: Univerzita Karlova vydavatelství Karolinum, 1996. ISBN 80-7184-311-3 MATĚJČEK, Z. Kazuistika v pedagogice. Učiteľské noviny 2002, s.18 MEŠKO, D., KATUŠČÁK, D., FINDRA, J. a kol. 2005. Akademická príručka. Martin: Osveta, 2005. ISBN 80-8063-200-6 Metodicko-informatívny materiál MŠ SR : žiak s poruchami správania v základnej a strednej škole. Bratislava: MŠ v SR, 2004. CD-2004-12004/ 23602-1:095 MIKULAJOVÁ, M., RAFAJDUSOVÁ, I. 1993. Vývinová dysfázia : specificky narušený vývin reči. Bratislava: Luboprint, 1993. ISBN 80-900445-0-6 MISTRÍK, J. 1977 Stylistika jazyka. Bratislava: SPN, 1977. 67-427-77 MITCHELL, S. M., MITCHELL, W. M. 2000. Kazuistiky z internej medicíny. Bratislava: Aktuel, 2000. ISBN 80-88915-62-7 MOJŽÍŠEK, Ľ. 1986. Základy pedagogickej diagnostiky. Praha: SPN, 1986. MONATOVA, L. 2000. Speciálně pedagogická diagnostika z hlediska vývoje dětí. Brno: Paido, 2000. ISBN 80-85931-86-9 MUSILOVA, M. 2003. Případová studie jako součást pedagogické praxe. Olomouc: Pedagogická fakulta Univerzity Palackého, 2003. ISBN80-244- 0749-3 MYDLÍKOVÁ, E, GABURA, J., SCHAVEL, M. 2002. Sociálne poradenstvo. [online] Bratislava : Asociácia supervízorov a sociálnych poradcov, 2002. ISBN 80-968713-1-5 (cit.2008-0l-01)Dostupné na internete: http://www.assp.skufiles/socporadestvoukazka.htm MYDLÍKOVÁ, E. et.al. 2005 Standardy kvality sociálneho poradenstva. Bratislava : Asociácia supervízorov a sociálnych poradcov, 2005. ISBN 80-969215-2-5 OLAH, M., SCHAVEL, M. 2006. Sociálne poradenstvo a komunikácia. Prešov: Prešovská univerzita v Prešove Pravoslávna bohoslovecká fakulta, 2006. ISBN 80-8068-487-1 OLÁH, M., SCHAVEL, M., ONDRUŠOVÁ, Z. 2008 Úvod do štúdia dejín sociálnej práce. Bratislava: Vysoká škola zdravotníctva a sociálnej práce sv. Alžbety, 2008. ISBN 80-969449-6-7 OLÁH, M. - ROHÁČ, J. 2008. Sociálnoprávna ochrana detí a sociálna kuratela. Bratislava: Vysoká škola zdravotníctva a sociálnej práce sv. Alžbety, 2008. ISBN 978-80-89271-35-1 PIPEKOVÁ, J. 1998. Kapitoly ze speciální pedagogiky. Brno: Paido, 1998. ISBN 80-85931-65-6 PRÁVA DIEŤAŤA 1990. Bratislava: Mladé letá, 1995. ISBN 80-06-00323-8 PRŮCHA, J. 1997. Moderní pedagogika. Praha: Portál, 1997. ISBN 80-7178- 170-3 PRŮCHA, J., WALTEROVÁ, E., MAREŠ, J. 1998. Pedagogický slovník. Praha: Portál, 1998. ISBN 80-7178-252-1 RÁDLOVÁ E. a kol. 2004. Špeciálne pedagogická diagnostika. Ostrava: MONTANEX, 2004. ISBN 80-7225-114-7 ROHÁČ, J. 2000. Právo na slobodný prístup k informáciám. Prešov: Prešovská univerzita v Prešove Fakulta humanitných a prírodných vied, 2000. ISBN 80-88885-94-9 SEMINÁRNE PRÁCE kauzistického seminára študentov VŠZaSP Sv. Alžbety , Prešov, 2009. SCHAVEL, M. - ČIŠECKÝ, F.- OLÁH, M. 2008. Sociálna prevencia. Prešov: Vysoká škola zdravotníctva a sociálnej práca sv. Alžbety, Bratislava, 2008,2007. ISBN 978-80-89271-22-1 SLEZÁKOVÁ, J. 2005. Pediatria pre špeciálnych pedagógov. Bratislava: SEducoS, 2005. ISBN 80-85757-13-3 SLOWÍK, J. 2007. Speciální pedagogika. Praha: GRADA, 2007. ISBN 978-80- 247-1733-3 SPÁČILOVÁ, H. 2003. Pedagogická diagnostika v primárni škole L Olomouc: Pedagogická fakulta Univerzity Palackého, 2003. ISBN 80-244-0568-7 STENBERG, R. J. 2002. Kognitivní psychologie. Praha: Portál, 2002. ISBN 80-7178-376-5 STRIEŽENEC, Š. 1996. Slovník sociálneho pracovníka. Trnava: Sapientia, 1996. ISBN 80-967589-0-X Stručný psychologický slovník. 1987. Bratislava: Pravda, 1987. SVOBODA, M.(ed.), KREJČÍŘOVÁ, M., VÁGNEROVÁ, M. 2001. Psychodiagnostika dětí a dospívajících. Praha: Portál, 2001. ISBN 80- 7178-545-8 ŠIMEK, A. 2004. Supervize - kazuistiky. TRITON, 2004. ISBN 80-7254-496-9 ŠVEC, Š. etal. 1998. Metodológia vied o výchove. Bratislava: IRIS, 1998. ISBN 80-88778-73-5 TARDY, V. (ed.) 1967. K problémom psychológie osobnosti. Praha: Academia, 1967. VALENTA, M., MÜLLER, 0.2003. Psychopedie teoretické základy a metodika. Praha: Parta, 2003. ISBN 80-7320-039-2 VANČOVÁ, A. 2005. Základy pedagogiky mentálne postihnutých. Bratislava: Sapientia, 2005. ISBN 80-968797-6-6 190 191 VANČOVÁ, A. 2001. Edukácia viacnásobne postihnutých. Bratislava: Sapientia, 2001. ISBN 80-967108-7 X VAŠEK, S. 2002. Speciálno-pedagogická diagnostika. Bratislava: Sapientia, 2002. ISBN 80-968797-1-5 VAŠEK, Š. 1994. Špeciálna pedagogika : terminologický a výkladový slovník. Bratislava: SPN, 1994. ISBN 80-08-01217-X Vzorový štatút zariadenia špeciálno-pedagogického poradenstva. Schválilo MŠ SR č.382/1499-44 dňa 21.12.1999 Zákon o výchove a vzdělávaní (školský zákon) a o zmene a doplnené niektorých zákonov č. 245/2008 zo dňa 22.mája 2008 Z.z. čiastka 96 ZELEIOVA, J. 2007. Koncentrativna pohybová terapia v individuálnej práci : kazuistika klientky s hraničnou poruchou osobnosti. In Efeta, 2007, roč. 17, č. 2, s. 7-11. ISSN 1335-1397 ZELEIOVA, J. 2007. Kazuistická metóda ako metóda vnímania a interpretácie procesu. In Efeta, 2007, roč. 17, č. 4, s. 2-6. ISSN 1335-1397 ZELINKOVA, O. 2001. Pedagogická diagnostika a individuální vzdělávací program. Praha: Portál, 2001. ISBN 80-7178-544-X ZELINKOVÁ, O. 2003. Poruchy učení. Praha: Portál, 2003. ISBN 80-7178- 800-7 ŽILÍNEK, M. 1997. Etos a utváranie mravnej identity osobnosti. Bratislava: Iris, 1997. ISBN 80-88778-60-3 ŽOLNOVA, J. 2007. Klíma v triedach stredných odborných učilíšť pri reedukačných domovoch. Prešov: PdF PU v Prešove, 2007. ISBN 978-80- 8068-584-3 www.nadanie.sk. www.nadanedeti.cz www.hoagiesgifted. com www.gifteddevelopment.com www.sengifted.com www.davidsoninstitute.org. www.seriweb.com/gt.htm PRÍLOHY Príloha A ZÁZNAMOVÝ HÁROK KAZUISTIKY v sociálnej práci Dôverné! I. ZÁKLADNÉ ÚDAJE Autor záznamu:_______---....... . ... Meno a priezvisko klienta: Dátum a miesto narodenia: ..-- Rvrllisko. adresa: _---—-- Kontakt: č.t.: e-mail: Dátum prvého kontaktu s Klient prišiel na podnet S klientom prišiel: klientom koho: Kazuistický rozhovor trval: Anamnestický rozhovor trval: Psvchoeenetiickv rozhovor trval. Diagnostika a diagnóza (sociálna, psychologická, medicínska, špec.pedagogická, iná - kto, kedy s akým záverom): Konzultácie s inými odborníkmi: II. ANAMNÉZY Súrodenci popis vzťahu ku klientovi: Rodičia popis vzťahu ku klientovi (matka, otec): Zloženie rodiny, členovia domácností: Životní partneri (popis vzťahu ku klientovi): 192 193 Ďalšie osoby žijúce v domácnosti: Počet detí: Deti chcené, nechcené osud nechcených detí: Zdravotný stav rodičov: Počet pôrodov, potratov: Vzdelanie, zvláštne schopnosti a zamestnanie rodičov: Autorita v rodine (kto má akú, popis): Vzťahy v rodine: Napĺňanie rodičovského poslania, výchova detí v rodine klienta: Zlomové a traumatické zážitky v rodine (popis): Zvláštnosti alebo patológia členov rodiny klienta (popis): Spôsob komunikácie členov rodiny klienta (popis): Prenatálny vývin, pôrod: Návyky, záujmy, záľuby: Najvyššie dosiahnuté vzdelanie (t.č.): Trávenie voľného času: Zamestnanie (t.č.): Emocionálny vývin: Vývoj postoja k hodnotám: Další vývin: Plány a očakávania: Sociálno-patologické prejavy, zvláštnosti: /DRAVOľSV T" Chronické ochorenia: Aktuálny zdravotný stav: Poznámka: Začiatok povinnej šk. dochádzky (rok): Koniec povinnej školskej dochádzky (rok): Dosiahnuté vzdelanieiMs, Za, ísZS, SS,OL, VŠ) rok ukončenia: Poznámky Tituly: Úroveň vedomostí (špecifické (ne)schopnosti-nadanie): Úroveň reči (vyjadrovanie, slovná zásoba, komunikačné zručnosti): Motorická zložka: Fyziologická zložka: Zamestnania: Rekvalifikačné kurzy (vypísať) rok ukončenia: 194 195 Ďalšie profesijné zručností: Živnosť: Aktivity klienta k zamestnaniu sa: SOCI \1 A A VNAMNfrZA: Ekonomické zabezpečenie rodiny: príjmy, hospodárenie: Zamestnaný-nezamestneny (od-do): Bytové podmienky: Hygienické podmienky: Sociálne vzťahy (kontakty s užšou, širšou rodinou, okolím): Tradície, rituály: Vierovyznanie: SOCI VIAV PROBLEM" Klientova hypotéza: Vznik problému: Symptomatológia: Dôsledky problému na život klienta a jeho okolie: «81 III. STATUS PRAESENS Popis problému: Analýza: Status praesens: pozitiva na com stavať: čo je potrebné korigovať: IV. PROGNÓZA Prognóza (dlhodobá, krátkodobá- kto, aká): Katamnéza (časové obdobie, spôsob katamnestického kontaktu): V. KATAMNÉZA Doba od posledného kontaktu: |Podnet na katamnézu dal Intervencie (kto, aké ciele a ich plnenie): Poradenstvo a konzultácie (kto, spôsob, trvanie): Stratégia plnenia cieľov ( použité metódy, formy): 196 197 Spôsob akrivizácie klienta a jeho okolia. Príloha B POMÔCKA PRI VYPĹŇANÍ ZÁZNAMOVÉHO HÁRKU VI. HODNOTENIE Hodnotenie súčasného stavu klienta vzhľadom na jeho pôvodný problém: VIL UKONČENIE KAZUISTIKY Dátum a spôsob ukončenia, podpis autora: V dňa: podpis: Poznámky: kontakty, použité materiály, odporúčania autora kazuistiky 47 198 OBSAH RODINNEJ ANAMNÉZY Rodinné anamnestické údaje - pokrvní príbuzní z oboch strán (rodičia, prarodičia, súrodenci, súrodenci rodičov), ich choroby a ďalšie relevantné údaje. rodičia vek v čase spisovania anamnézy povolanie - čím je, nie presnú adresu zamestnávateľa bydlisko - nie presná adresa charakter bydliska (prostredie a lokalita, napr. veľkomesto, mesto, dedina, majer, osada, samota) Samotná rodina (skúmaná) - úplná či neúplná, vzťah rodičov k dieťaťu, výchovná a emocionálna klíma v rodine, výchovné metódy, odmeny a tresty, spôsob výchovy, ekonomické pomery v rodine, bývanie, trávenie voľného času, resp. rozvod, kontakty dieťaťa s druhým rodičom, zloženie rodiny úplná neúplná jednočlenná rodičia nie sú príbuzní rodičia sú príbuzní žijú v manželskom zväzku druh a družka nevlastní rodičia vlastný otec v domácnosti jeden z rodičov zomrel dieťa žije v inej rodine dieťa je v pestúnskej starostlivosti (v tom prípade údaje o pestúnoch) Súrodenci - počet súrodencov, poradie medzi nimi, vzájomné vzťahy medzi súrodencami, podobnosti a rozdiely medzi súrodencami - osobnostné, v školskom prostredí súrodenci počet a ich vek poradie dieťaťa, v ktorom sa nachádza súrodenci žijú oddelene nachádzajú sa v detských domovoch ^„.. 199 starí rodičia žijú v spoločnej domácnosti s rodinou nežijú v spoločnej domácnosti s rodinou Rodinnú anamnézu tvoria aj ďalšie nasledovné údaje: ďalšie osoby žijúce v domácnosti súrodenci rodičov ďalšie osob bytové podmienky bývanie vo vlastnom rodinnom dome bývanie v bytovom dome bývanie v podnájme, prenájme atď. charakter bytu aká je úroveň bývania dieťa má vlastnú izbu má vlastnú posteľ má priestor, kde má vlastné veci. počet ľudí v miestnosti hygienická úroveň domácnosti voda vlastná, alebo ju nosia udržiavaný byt, neudržiavaný byt ekonomické zabezpečenie rodiny dobré ekonomické zabezpečenie zabezpečuje iba jeden z rodičov rodina žije z podpory alebo sociálnych dávok z vlastných zdrojov zdravotný stav blízkych členov rodiny - uvádzajú sa iba ťažšie postihy (senzorické, mentálne, somatické, psychiatrické) alkoholizmus v rodine samovraždy v rodine, pokusy o samovraždu zvláštnosti, výstřednosti v správaní, psychopatické prejavy vzdelanie rodičov neúplné základné vzdelanie stredoškolské vysokoškolské zvláštne schopnosti rodičov dobrý remeselník a pod. výživa, obliekanie a vzhľad dieťaťa upravené neupravené špinavé 200 chatrné oblečenie drahé oblečenie štýl výchovy racionálno-emocionálny (dostatočné citové zabezpečovanie) náročný štýl (nadmerné požiadavky, prísny rodič) ochranný štýl (nadmerná, až úzkostlivá starostlivosť) ľahostajný (citovo nenasýtený vzťah) zanedbávajúci štýl zavrhujúci štýl (matka odmieta dieťa) ohrozujúci štýl výchovy (týrané dieťa) štýl nejednotný (otec náročný, matka ochraňujúca, vstup starých rodičov) ambivalentný štýl (rodič mení jednanie k dieťaťu - jeden deň ho bije, druhý deň ho zahŕňa láskou) rodičia boli zbavení rodičovských práv (súdom nariadená náhradná výchova) dieťa je v štátnej starostlivosti (dojčenský ústav, detský domov) pomoc rodiny pri vzdelávaní dieťaťa ambície s dieťaťom spolupráca so školou vzťahy v rodine výchovné problémy príprava na vyučovanie a pomoc rodičov pri učení OBSAH OSOBNEJ ANAMNÉZY Osobné anamnestické údaje Prenatálně obdobie a pôrod - dieťa chcené, nechcené, somatický a psychický stav matky počas tehotenstva, pôrod v čase, predčasný, prenášanie, komplikácie pri ňom. Raný vývin - kojenie, psychomotoriky - sed, státie, chôdza, reč, začiatok a vývin hygienických a stravovacích návykov. Ďalší vývin - návšteva predškolských zariadení, adaptácia, obdobie vzdoru, vzťah k okoliu (rodičom, súrodencom, učiteľom a pod.), reakcia na príkazy, poslušnosť. Emocionálny vývin - miera citových podnetov v detstve, prejavy emócií, reakcie na stres, citové odpútavanie od základnej rodiny, prekonávanie závislosti. Vývin postoja k hodnotám - vzťah k povinnostiam, k učeniu, záľuby a koníčky. Vývin sociálnych vzťahov - rovesníčke vzťahy k spolužiakom a kamarátom, vzťahy k autoritám, vzťahy k príslušníkom vlastnej rodiny. 201 Návyky - žiaduce i nežiaduce, jedlo, spánok, práca, hra, zlozvyky. Záujmy a aktivity - trávenie voľného času, záľuby, záujmy, ich rozsah a stabilita. Výchovné ťažkosti a poruchy správania - vývoj porúch, správania, záškoláctvo, krádeže, kriminalita, abúzus (nikotinizmus, kofeinizmus, ethyl izmus, gamblérstvo a iné) Vývoj abnormálnych, hraničných a patologických javov - počiatky a priebeh abnormálnych prejavov, ich etiopatogenéza. Priebeh vzdelávania. OBSAH ŠKOLSKEJ ANAMNÉZY adaptácia na materskú školu začiatok školskej dochádzky (odklad, prvotný vzťah ku škole) vzťah k spolužiakom vzťah k učiteľom vývoj školskej úspešnosti záujmy žiaka záujem rodičov, spolupráca s rodičmi ťažkosti v edukácii začlenenie sa do kolektívu postoj učiteľov Priebeh zaškolenia dieťaťa je dôležitým zdrojom informácií, ktoré sú pre učiteľa nevyhnuté pre vedenie žiaka. Informátormi môžu byť rodičia, učitelia, vychovávatelia. OBSAH AKTUÁLNEHO STAVU Status praesens zisťujeme príslušnosť do ročníka, školská dochádzka aktuálna účasť na vyučovaní vzťah k výučbe aktívna účasť na vyučovaní prospech v jednotlivých predmetoch obľúbené a neobľúbené predmety, činnosti priebeh osvojovania vedomostí - ťažko, ľahko, s odporom nerovnoměrnost' vývinu pri jednotlivých predmetoch osvojovanie si zručností správanie sa na vyučovaní, pri inej organizačnej činnosti, pri voľnej činnosti vzťah k dospelým, pedagógom, rovesníkom, mladším deťom, iným autoritám prístup k povinnosti a práci vzťah k žive a neživej prírode vzťah k majetku a osobným veciam postupy a výchovné prístupy, ktoré sú účinné, na ktoré reagujú pozitívne terajšie zázemie žiaka oneskorovanie mentálneho vývinu vplyv výchovných opatrení vzťah žiaka k povinnostiam, k práci obraz úrovne žiaka aj v mimoškolskej činnosti sebahodnotenie Opis problému Získané údaje sa posudzujú z týchto aspektov: vývin (oneskorenie a iné) bohatosť podnetov z okolia (z mikroprostredia, makroprostredia), psychosociálně narušenie traumy (psychické, fyzické a pod.) prekonané choroby hereditárne faktory iné možné determinanty vývinu (Vašek, Š., 1991, s. 92). INFORMAČNÉ MINIMUM PRE NAPÍSANIE DOBREJ LITERÁRNEJ KAZUISTIKY stručná charakteristika vlastný opis prípadu so všetkými relevantnými údajmi diskusia o dôkaze jej jedinečnosti možné alternatívne vysvetlenia uvádzaných charakteristík závery s implikáciami ( vyplývame) zvyčajne prezentuje komplexný pohľad na klinický prípad/problém môže byť dielom jedného autora alebo dvoch - spolu s osobnou zodpovednosťou autor pri výbere kazuistiky musí brať do úvahy aj koncovú skupinu čitateľov úvod - autor by mal vyzdvihnúť dôležitosť práce, stručný a jasný vlastný opis - má rozprávať príbeh, no musí obsahovať aj dostatok faktografických údajov diskusia a záver - majú byť priamo viazané na prezentovanú kazuistiku (výsledky, prínos pre výskum a klinickú prax) pri predkladaní kazuistiky treba rešpektovať jej etický rozmer ak je to nevyhnutné, je potrebné vyžiadať súhlas klienta 202 203 Názov: Autori Kazuistika v sociálnej práci Casuistry in social work © Mgr. Ján Hučík, PhD. - Mgr. Alena Hučiková Recenzenti: Obálka: Sadzba: Fotografie: Grafická úprava: Jazyková úprava: Anglický preklad: Náklad: Rozsah: Vydavateľ: Vydanie : Rok vydania: Formát: Tlač: ISBN: