List1

Zpracoval:
Použitá metoda:
Zdroje:
Délka zpracování:

Osobní údaje klienta:
Jméno/přezdívka:
Pohlaví:
Věk/ročník:
Místo narození:
Aktuální bydliště:
Diagnóza:
Aktuální stav/problém:
Rodinná anamnéza:
Matka:
Otec:
Sourozenci:
Rodinné zázemí:
Osobní anamnéza:
Raný vývoj:
Zdravotní anamnéza:
V odborné péči:
Abúzus:
Krimi:
Aktuální vztah(y) partnerské vztahy,
současná rodina
Aktuální zázemí:
Finance:
Sociální zázemí
(přátelé):
Zájmy a koníčky:
Školní a pracovní
anamnéza:
Vzdělání:
Další vzdělávání, kurzy:
Zaměstnání, včetně
úřadu práce:
Aktuální stav:
Historie problému a
status praesens

Přijatá opatření:

Stránka 1

List1

Navržená opatření:
Prognóza:
Katamnéza:
Vztahová mapa:
Vlastní hodnocení:

Stránka 2