SOMATOLOGIE přednáška 2 Mgr. Markéta Skalná, Ph.D. marketa.skalna@fvp.slu.cz Speciální pedagogika Edukační péče o seniory Struktura přednášky Obecná osteologie: • Stavba kostí • Růst kostí • Funkce kostí Obecná arthrologie = Spojení kostí • pevné (vazivem, chrupavkou, kostí) • kloubní - struktura a typy kloubů Lidská kostra: • Kosti lebky • Kosti trupu • Kosti končetin Obecná osteologie Souhrn + funkce • kosterní soustava = soubor kostí tvořících kostru • kostra člověka = 206 kostí • kostra dospělého váží 12 – 14 kg (asi 16% váhy těla) ! • pasivní složka pohybového aparátu (spolu se spoji) Funkce: • pevná a pohyblivá opora těla • ochranná pouzdra pro orgány (mozek, srdce+plíce) • depozitum minerálních látek • krvetvorný orgán (červená k. dřeň) • energetický zdroj (žlutá k. dřeň) • 2 typy sekundární kostní tkáně – kompaktní a spongiózní A) hutná, kompaktní kost (substantia compacta) B) houbovitá, spongiózní kost (substantia spongiosa) Typy a tvary kostí Sesamské kosti - ve šlachách některých svalů, pomáhají ve fci svalů Pneumatizované kosti - rozvoj po narození (vedlejší nosní dutiny) Kosti nepravidelného tvaru Dlouhé kosti - stavba diafýza distální konec (epifýza) proximální konec (epifýza) metafýza Kost typu krátkého (nepřevažuje žádný rozměr) 1) na povrchu je kompakta 2) uvnitř spongiosa 1)kompakta ve formě lamina externa a interna 2)spongiosa mezi laminami – diploe Lamina externa Lamina interna diploe Plochá kost MÍSTA VÝSKYTU ČERVENÉ KOSTNÍ DŘENĚ A před narozením B u dospělého červeně - červená kostní dřeň žlutě - žlutá kostní dřeň modře - chrupavky zeleně - desmogenní kosti Kostní dřeň medulla ossium Okostice - periost • tuhý, pevný, vazivový obal kosti • kryje zevní povrch kosti s výjimkou kloubních ploch a míst, kde se kost spojuje se svalem nebo kloubním pouzdrem • bohatá senzitivní inervace (citlivost) – BOLEST !! • růst kosti do tloušťky, hojení zlomenin • Endost (endosteum) – tenčí, vystýlá uvnitř kost. dutin 1) endost 2) periost 3) prostupující céva 4) Sharpeyova vlákna 5) cévy v periostu Do kosti vstupují cévy, nervy jen ve stěnách cév !! Vývoj a růst kostí • osifikace desmogenní – z vaziva, * primární kost, ploché kosti neurocrania • osifikace chondrogenní – přeměna chrupavčitého základu, * sekundární kost – 2 typy – perichondrální – povrchová z perichondria – enchondrální – uvnitř chrupavky Enchondrální osifikace dlouhé kosti aa. epiphysariae a. nutricia aa. epiphysariae Růst kosti do délky: zajišťuje růst epifýzové chrupavky s následnou osifikací od epifýzy i diafýzy (do 14 – 18 let) Růst kosti do šířky: zajišťují buňky kambiové vrstvy periostu! OBECNÁ ARTHROLOGIE SYNARTHROSIS - PEVNÉ SPOJENÍ • na kostech nejsou vytvořeny kloubní plošky • chybí kloubní pouzdro • pohyby omezené, minimální • tvořeno souvislou vrstvou pojivové tkáně: ARTICULATIO FIBROSA – SYNDESMOSIS (V) ARTICULATIO CARTILAGINEA – SYNCHONDROSIS (CH) ARTICULATIO OSSEA – SYNOSTOSIS (K) SYNDESMOSIS vazy (ligamenta) vaziv. membrány šev (sutura) –> kost gomphosis – vsezení zubu do alveolu ( vaziv. ozubice – periodontium) SYNCHONDROSIS růstové chrupavky spoj hyalinní ch. spoj vazivov. ch. spoj vazivov. ch. spoj hyalinní ch. SYNOSTOSIS ARTICULATIO - KLOUB • „pohyblivé spojení 2 či více kostí, které se dotýkají styčnými kloubními plochami – facies articulares“ – caput articulare (hlavice) - konvexní – fossa articulare (jamka kloubní) - konkávní • kl. chrupavka (cartilago articularis) - hyalliní (výjimečně vazivová – kl. sternoclaviculární) • kl. dutina-štěrbina cavitas articularis vyplněná synovií • kloub kryt vazivovým pouzdrem – capsula articularis – tvar manžety, spojuje kosti po obvodu styčných ploch, tvořeno 2 vrstvami vaziva (zevní pevnou, vnitřní řídkou) • přídatné kl. struktury – vazy, lemy, disky, menisky, bursy PODÉLNÝ ŘEZ KLOUBEM (obecné schéma) 1 stratum synoviale kl. pouzdra 2 stratům fibrosum kl. pouzdra 3 synoviálni řasa 4 přechodní zóna synoviálni membrány 5 okraj kloubní chrupavky 6 kloubní štěrbina 7 chrupavka kloubní hlavice 8 chrupavka kloubní jamky modře - chrupavka kl. ploch černě - kloubní štěrbina ZVLÁŠTNÍ ZAŘÍZENÍ (podélný řezu kloubem) 1 stratům fibrosum kl. pouzdra 2 stratům synoviale kl. pouzdra 3 labrum articulare 4 kloubní štěrbina 5 bursa synovialis 6 zesilující kloubní vaz 7 meniscus 8 museulus articulans TYPY KLOUBŮ Dle počtu stýkajících se kostí: – jednoducý (articulatio siplmex) – styk 2 kostí – složený (art. composita) – styk více než 2 kostí či kl. s vsunutým diskem nebo meniskem (kolení, čelistní k.) Dle tvaru styčných ploch: – kulovitý (spheroidea) – velký rozsah pohybů: – elipsový (ellipsoidea) – pohyby ve 2 směrech (radiocarpal) – sedlový (sellaris) – plochy tvaru sedla, pohyb 2 směry (palec) – válcový (cylindrica) – válcové plochy, 1 osa pohybů, 2 typy – kladkový – (trochlearis) – válcový + vodící rýha/lišta (čl. prstů,loket) – plochý (plana) – plochy téměř rovné, klouzání (kl. výběžky obratlů) – tuhý (amphiarthrosis) – nerovné plochy, zvlněné, nepatrné pohyby POHYBY V KLOUBECH • základní poloha – postavení kloubu v anat. poloze • střední poloha – poloha se stejnoměrně uvolněným kl. Pouzdrem • základní pohyby v kloubech ze základní polohy: – flexe (ohnutí) X extense (natažení) – abdukce (odtažení, later. flexe) X addukce (přitažení k ose) – rotace (táčení) – zevně X navnitř – kombinace pohybů (př. circumdukce – kroužení) 3 OSY A 3 ZÁKLADNÍ SMĚRY POHYBŮ KULOVIT. KLOUBU A flexe s extensí B abdukce s addukcí C rotace Cranium lebka NEURO / SPLANCHNOCRANIUM NEUROCRANIUM OS FRONTALE – K. ČELNÍ OS PARIETALE – K. TEMENNÍ SULCI ARTERIAE MENINGEAE MEDIAE – průchod tepen OS OCCIPITALE – K. TYLNÍ OS TEMPORALE – K. SPÁNKOVÁ SLOŽKY KOSTI SPÁNKOVÉ modře - pars petrosa s processus mastoideus fialově - processus styloideus zeleně - pars squamosa s proc. zygomaticus žlutě - pars tympanica OS SPHENOIDALE – K. KLÍNOVÁ OS SPHENOIDALE - K. KLÍNOVÁ pohled zleva shora zezadu 1 sulcus prechiasmaticus 2 fossa hypophysialis 3 canalis opticus 4 processus clinoideus antcrior 5 processus clinoideus posterior 6 ala major, facies cerebralis 7 foramen ovále 10 dorsum sellae 11 fissura orbitalis superior 12 ala major, facies temporalis 14 ala major, facies cerebralis 15 foramen rotundum 16 foramen spinosum 17 foramen ovále 19 processus pterygoideus 21 processus pterygoideus 22 canalis pterygoideus 23 synchondrosis sphenooecipitalis SPLANCHNOCRANIUM OS ETHMOIDALE – K. ČICHOVÁ 1 lamina cribrosa 2 crista galii 3 cellulae ethmoidales v labyrinthus ethmoidalis 4 concha nasalis media 5 lamina perpcndicularis 1 crista galli 2 cellulae ethmoidales v labyrinthus cthmoidalis 3 lamina orbitalis 4 lamina perpendicularis 5 processus uncinatus (conchae nasalis mediae) CONCHA NASALIS INFERIOR – DOLNÍ SKOŘEPA NOSNÍ • fixována ke stěně nosní dutiny (k maxille a os palatinum), doplňuje lat. stěnu dutiny nosní 1) proc. ethmoidalis 2) proc. lacrimalis 3) proc. maxillaris VOMER – K. RADLIČNÁ OS LACRIMALE – K. SLZNÍ OS LACRIMALE – K. SLZNÍ OS NASALE – K. NOSNÍ MAXILLA - HORNÍ ČELIST 1 processus frontalis 2 crista lacrimalis anterior 3 facies orbitalis 4 sulcus infraorbitalis (canalis infraorbitalis) 5 processus zygomaticus 6 foramen infraorbitale (výstup z c. infraorbitalis) 7 fossa canina 8 spina nasalis anterior 9 processus alveolaris 1 processus zygomaticus 2 facics orbitalis 3 processus frontalis 4 tuber maxillae 5 okraj hiatus maxillaris 6 sinus maxillaris 7 processus palatinus 8 spina nasalis anterior 9 canalis incisivus 10 foramen infraorbitale 11 fossa canina OS PALATINUM - K. PATROVÁ OS ZYGOMATICUM - K. LÍCNÍ 1 facies orbitalis 2 foramen zygomaticoorbitale 3 processus frontalis 4 foramen zygomaticofaciale 5 processus temporalis 6 facies lateralis t tuberculum marginale (var.) MANDIBULA - DOLNÍ ČELIST 1 processus coronoideus 2 incisura mandibulae 3 processus condylaris 4 ramus mandibulae 5 fovea pterygoidea 6 collum mandibulae 7 tuberositas masseterica 8 angulus mandibulae 9 foramen mentale 10 corpus mandibulae 11 juga alveolaria na pars alveolaris 12 protuberantia menlalis 1 foramen mandibulae (vstup do canalis mandibulae) 2 caput mandibulae 3 collum mandibulae 4 tuberositas pterygoidea 4 angulus mandibulae 5 sulcus mylohyoideus 6 processus condylaris 7 processus coronoideus 8 corpus mandibulae 9 fovea sublingualis 10 spina mentalis 11 fossa digasirica 12 fovea submandibularis 13 linea mylohyoidea MANDIBULA SKLOUBENÍ OS HYOIDEUM JAZYLKA OSSICULA AUDITUS - SLUCHOVÉ KŮSTKY • obsaženy ve středoušní dutině, enchondr. osif. • tvoří řetězec od bubínku do fenestra vestibuli MALLEOLUS - kladívko, nejzevněji INCUS - kovadlinka, uprostřed STAPES - třmínek, nejmediálněji Osový skelet COLUMNA VERTEBRALIS • původně: 33-34 obratlů • po srůstu: 24 obratlů Obratle 7 krčních (v. cervicales) 12 hrudních (v. thoracicae) 5 bederních (v. lumbales) 4-5 křížových - k. křížová (os sacrum) 4-5 kostrčních- kostrč (os coccygis) VERTEBRA 1) corpus vertebrae - facies terminalis superior et inferior 2) arcus vertebrae - foramen vertebrale 3) processus processus articulares processus transversi processus spinosus VERTEBRAE CERVICALES ATLAS (NOSIČ) - C1 C3 – C7 AXIS (ČEPOVEC) – C2 VERTEBRAE THORACICAE VERTEBRAE LUMBALES OS SACRUM OS COCCYGIS COSTAE 12 párů žeber • costae verae: 7 párů, pravá žebra • costae spuriae: 8. - 10.pár, 3 nepravá ž. • costae fluctuantes (liberae) : 11. a 12. pár - volná žebra • délka: od 1. po 8. se zvětšuje, nejmenší 1. a 12., největší 6. - 9. • costa (žebro) tvoří: – os costae – kostěná (hlavní) část – cartilago costalis – žeber. chrupavka STERNUM Kosti horní končetiny OSSA MEMBRI SUPERIORIS CINGULUM EXTREMITAS LIBERA CLAVICULA – KOST KLÍČNÍ SCAPULA - LOPATKA HUMERUS – KOST PAŽNÍ ULNA KOST LOKETNÍ RADIUS KOST VŘETENNÍ OSSA MANUS • tvořena 3 oddíly ossa carpi (kosti zápěstní) – 8 drobnějších kůstek nepravidelného tvaru (krátké k.) ossa metacarpi (kosti záprstní) – 5 kostí typu dlouhého ossa digitorum manus – phalanges (články prstů ruky) – celkem 14 dl. kostí (2 pro palec, po 3 pro ostatní prsty) • (ossa sesamoidea – sesamské kůstky: drobné, ve šlachách, min. 2 – při metacarpo-phalangovém kloubu palce) OSSA CARPI (CARPALIA) – KOSTI ZÁPĚSTNÍ • každá z kostí má charakteristický tvar a vztah k okolním kostem • proximální řada (od radiální strany k ulně): os scaphoideum (k. loďkovitá) – radiálně os lunatum (k. poloměsičitá) – uprostřed os triquetrum (k. trojhranná) – ulnárně os pisiforme (k. hrášková) – palmárně u triqutrum • distální řada (od radia ulnárně) os trapezium (k. mnohohranná větší) – proti palci os trapezoideum (k. mnohohranná menší) – proti 2. prstu os capitatum (k. hlavatá) – proti 3. prstu os hamatum (k. hákovitá) – proti 4. a 5. prstu OSSA CARPI (CARPALIA) – KOSTI ZÁPĚSTNÍ OSSA METACARPI (METACARPALIA) OSSA DIGITORUM MANUS - PHALANGES f. proximalis a f. distalis OSSA MEMBRI INFERIORIS Kosti dolní končetiny Pánevního pletenec kost pánevní – os coxae (os ilium, os ischii, os pubis) Volná dolní končetina stehenní kost – femur čéška – patella holenní kost – tibia lýtková kost – fibula zánártní kosti – ossa tarsi nártní kosti – ossa metatarsi kosti prstů nohy (ossa digitorum pedis – phalanges) Cingulum membri inferioris OS COXAE •plochá kost - vývojově srůstá ze 3 kostí v kloubní jamce (acetabulum), mezi 16.- 20. rokem • os ilium, os pubis, os ischii OS ILIUM - K. KYČELNÍ OS ISCHI - K. SEDACÍ OS PUBIS - K. STYDKÁ FEMUR - K. STEHENNÍ - proximální epifýza caput femoris (+ fovea capitis femoris) collum femoris - corpus femoris - distální epifýza: condylus medialis, condylus lateralis epicondylus medialis, epicondylus lateralis facies patellaris - vpředu, spojuje condyly fossa intercondylaris - vzadu, odděluje kondyly PATELLA - ČÉŠKA TIBIA K. HOLENNÍ FIBULA K. LÝTKOVÁ OSSA PEDIS - KOSTI NOHY ossa tarsi (kosti zánártní) – 7 kostí nepravidelného tvaru ossa metatarsi (kosti nártní) – 5 kostí typu dlouhého ossa digitorum pedis (kosti prstů nohy, phalanges) – 2 pro palec, 3 pro ostatní = 14 OSSA TARSI - KOSTI NANÁRTNÍ (7) Kost hlezenní – talus (+ bérec) Kost patní – calcaneus (fibulárně) Kost loďkovitá – os naviculare Kost krychlová – os cuboideum Kosti klínové – ossa cuneiformia - mediale - intermedium - laterale Kosti tvoří tarsus (zanártí) Uspořádány ve dva paprsky OSSA METATARSALIA - KOSTNÍ NÁRTNÍ (I. - V.) tvoří metatarsus (nárt) - hřbet nohy I. - krátké, silné II. - nejdelší, bazí vsazeno mezi 3 cuneiformia OSSA DIGITORUM PEDIS (PHALANGES) - K. PRSTŮ NOHY palec – phalanx proximalis et distalis II. – V. prst – phalanx proximalis, media et distalis