ONKOLOGICKÁ LÉČBA V GYNEKOLOGII
CZ.02.2.69/0.0/0.0/16_015/0002400
ROZVOJ VZDĚLÁVÁNÍ NA SLEZSKÉ UNIVERZITĚ V OPAVĚ
Logolink_OP_VVV_hor_barva_cz

ONKOLOGICKÁ LÉČBA V GYNEKOLOGII
›Doc. PhDr. Yvetta Vrublová, Ph.D.
›

GYNEKOLOGICKÉ ZHOUBNÉ NÁDORY
›Zhoubné nádory vulvy – dlaždicobuněčný karcinom, melanom, Pagetova choroba, staging vychází z FIGO
›Zhoubné nádory pochvy – spinocelulární karcinom
›Zhoubné nádory děložního čípku –karcinom cervixu,
›Karcinom endometria – adenokracinom
›Karcinom děložního těla
›Zhoubné nádory vaječníku – ovariální karcinom, epiteliární nádor avária (Borderline), dysgermion,
malobuněčný karcinom, sarkom
›
›

CHEMOTERAPIE
›Chemoterapie je často nedílnou součástí komplexní léčby některých nádorových onemocnění.
›Účinnost chemoterapie dalších linií závisí na mnoha faktorech, na:
›
- charakteru recidivy,
›- velikosti nádorových ložisek,
›- hladině tumorových markerů,
›- celkovém stavu pacientky,
›- přítomnosti nežádoucích účinků chemoterapie 1. linie.
›

CHEMOTERAPIE
›Neoadjuvantní – podávaná před operací nebo radioterapií s cílem zmenšit nádorovou masu a tak
usnadnit vlastní výkon
›Adjuvantní – podává se po radikální operaci nebo po radiopterapii s cílem podpořit účinek
›Kurativní – podání chemoterapie s cílem vyléčit. Někdy též radikální. Běžné jsou vysoké dávky a
tedy i vyšší nežádoucí účinky.
›Paliativní – podávaná pro zlepšení stavu bez cíle definitivně zlikvidovat nádor, ale pouze zamezit
jeho růstu nebo dokonce dosáhnout různě dlouhé remise.

NEOADJUVANTNÁ TERAPIE
›Neoadjuvantní terapie je onkologickou terapií, která je prováděna ještě před hlavní léčbou.
›Cílem neoadjuvantní terapie není vyléčit nádorové onemocnění, ale zvýšit pravděpodobnost
terapeutického úspěchu hlavní terapeutické metody,  tedy chirurgického výkonu.

ADJUVANTNÍ LÉČBA
›Adjuvantní léčba  je léčba prováděná u pacientů bez prokazatelných metastáz po základní léčebné
metodě – po radikální operaci
›
›Cílem adjuvantní léčby je zničit případné mikroskopické zbytky choroby nebo již přítomné (ale
dosud nezjistitelné) mikrometastázy.

CYTOSTATIKA
›cytostatika ničí nádorové buňky
› v terapii používají léky založené na meotrexátu, aktinomycinu D, cyklofosfamidu a derivátech
platiny (cistplatina, karboplatina)

PŘÍPRAVA ŽEN K CHEMOTERAPII
›Kontrolní odběry
›Monitorace fyziologických funkcí
›Vyšetření lékařem
›Užití chronické medikace
›Podání antiemetik a antihistaminik
›

PÉČE O ŽENU BĚHEM CHEMOTERAPIE
›Měření fyziologických funkcí
›Sledování celkového stavu
›Psychologický přístup
›Edukace
›

EDUKACE ŽEN PŘI CHEMOTERAPII
›Výživa
›Péče o kůži
›Pohyb a odpočinek
›Životní styl
›

VEDLEJŠÍ ÚČINKY
›Bezprostřední (hodiny – dny)nauzea (nevolnost) a zvracení
›záněty žil, selhání ledvin, hypertenze, anafylaktický šok
›Časné (dny – týdny)leukopenie, trombocytopenie,vypadávání vlasů, průjem, zácpa
›Oddálené (týdny až měsíce), anémie, poškození jater, hyperpigmentace, plicní fibróza
›Pozdní (měsíce až roky) – sterilita, hypogonadizmus (snížená funkce pohlavních žláz), sekundární
nádory
›
›
›
›

RADIOTERAPIE
›Radioterapie využívá ionizujícího záření k léčbě nádorových a nenádorových onemocnění.
›Tvoří významnou součást léčebného postupu v léčbě gynekologických malignit.

RADIOTERAPIE
›Radioterapie je po chirurgické léčbě nejefektivnější kurativní léčbou. Nezastupitelné místo má i v
léčbě paliativní.
›Cílem je eradikovat nádor a vyléčit pacienta. Je primární volbou léčby u karcinomu děložního
hrdla.

NEOADJUVANTNÍ RADIOTERAPIE
›Cílem neoadjuvantní radioterapie je zmenšení nádoru před základním léčebným výkonem, zpravidla
před operací (předoperační radioterapie).
›Tím je v řadě případů možno dosáhnout operability u původně lokálně rozsáhlého inoperabilního
nádoru nebo zmenšení rozsahu operačního výkonu. Zároveň je sníženo i riziko diseminace při
manipulaci v operované oblasti.

PALIATIVNÍ RADIOTERAPIE
›Hlavním cílem paliativní radioterapie s “krátkodobým záměrem“ je odstranění či alespoň zmírnění
symptomů nádorového onemocnění (zejména bolest, útlak, krvácivé stavy u gynekologických malignit
aj.) a až sekundárním cílem je prodloužení přežití.

LÉČBA RECIDIV ZHOUBNÝCH GYNEKOLOGICKÝCH NÁDORŮ
›Brachyterapie je jednou z možností léčby recidiv a  umí nádor homogenně prozářit.
›Daří se jí aplikovat vysokou dávku záření přímo do nádoru a naopak šetřit vzdálenější zdravé
tkáně. Tak dává i větší naději na vyléčení.
›Brachyterapie se uplatňuje v léčbě recidiv všech gynekologických malignit, kromě karcinomu ovarií.

›
›
›DĚKUJI ZA POZORNOST