GYNEKOLOGICKÉ  ZÁNĚTY
ENDOMETRIÓZA
CZ.02.2.69/0.0/0.0/16_015/0002400
ROZVOJ VZDĚLÁVÁNÍ NA SLEZSKÉ UNIVERZITĚ V OPAVĚ
Logolink_OP_VVV_hor_barva_cz

GYNEKOLOGICKÉ  ZÁNĚTY
ENDOMETRIÓZA
›Doc. PhDr. Yvetta Vrublová, Ph.D.
›

GYNEKOLOGICKÉ  ZÁNĚTY
›PROJEVY
›  lokální  - rubor, tumor, dolor, functio laesa
›
›  systémové – febrilie, malátnost, únava, tachykardie,
›                           tachypnoe,
›
›  další příznaky – výtok, krvácení mimo cyklus
›

NEJČASTĚJŠÍ ZÁNĚTY
›Bakteriální
›Mykotické
›Virové – condylomata accuminata

ZÁNĚTY ZEVNÍCH RODIDEL
›ZÁNĚTY VULVY
›- dermatitis seberrhoica - je recidivující chronické onemocnění kůže s projevy zánětu
›- lichen simplex chronicus
›- lichen sclerosus – chronická dermatóza - sekundární kožní onemocnění vyvolané chronickým
škrábáním
›VIROVÁ ONEMOCNĚNÍ
›-cytomegaloviróza – způsobené virem
› genitální herpes

ZÁNĚTY RODIDEL
›Vulvitis  - zarudnutí, zduření, pocity horka, pálením
›   (i při močení), úporné svědění a dyspareunie.
›   Na povrchu vulvy se tvoří bělavé povlaky.
›   Léčba probíhá antimykotickými a antibakteriálními,
›   ve většině případů lokálními přípravky.
›Condylomata accuminata – genitální bradavice
›Herpetická vulvitida
›Bartholinitida
›
›

    POŠEVNÍ SEKRET
›poševní sekret kromě Döderleinova laktobacila obsahuje pestrou směs bakteriálních kmenů
patogenních i nepatogenních v počtu 105–106/g (Escherichia coli, enterokoky, stafylokoky,
streptokoky, listerie, klebsiely, gardnerely, Bacteroides sp. aj.), které jsou za normálních
podmínek limitované v růstu lokálním imunitním systémem.

FYZIOLOGIE POŠEVNÍHO SYSTÉMU
›Slizniční imunitní systém
›Hormonální hladiny menstruačního cyklu
›Endogenní poševní flóra
›Kyselé PH

ROVNOVÁŽNÝ MIKROEKOSYSTÉM POCHVY MŮŽE BÝT NARUŠEN:
›  - hormonálními vlivy (menstruace, těhotenství,
›    klimakterium, užívání  hormonální antikoncepce),
› -  užíváním širokospektrých antibiotik,
›  - používáním poševních tampónů,
›  - operačními zákroky v pochvě,
›  - celkovými chorobami (především diabetes),
›  - nadměrným příjmem sladkostí,
›  - sexuálním excesem

ZÁNĚTY VNITŘNÍCH RODIDEL
›
›BAKTERIÁLNÍ VAGINÓZA
›
›LAKTOBACILÓZA
›
›KANDIDÓZA
›
›TRICHOMONIÁZA

MOP
›MOP    I.     fyziologický
›MOP   II.     nehnisavý – smíšený
›MOP   III.    hnisavý
›MOP   IV.   kapavčitý
›MOP    V.   trichomonádový
›MOP    VI.  kvasinkový

BAKTERIÁLNÍ VAGINÓZA
›nedráždivý, šedobílý vodnatý výtok, může zapáchat po rybině, diagnostika se opírá o pH a amin-test
›není sexuálně přenosná
›Terapie -  ATB – Metronidazol, Clindamycin,
›zajištění acidity poševního prostředí

LAKTOBACILÓZA
›Svědivý, nezapáchající výtok
›Nepřenáší se sexuálně
›Diagnostika – nízké pH, negativní amin-test
›
›Terapie
›Výplachy pochvy NaCl (50g/l vody 2x týdně)
›ATB výjimečně

KANDIDÓZA
›  svědivý, dráždivý, nezapáchající výtok – někdy
›     vodnatý,
›  není sexuálně přenosná
›  mikroskopicky: zánět s leukocyty, kvasinkami
›
›Terapie
› vaginální krémy, vaginální čípky, autovakcíny, dietní a hygienická opatření

TRICHOMONIÁZA
›Trichomoniáza se přenáší výhradně
›   pohlavním  stykem
›
›Bičenka poševní
›Trichomonas vaginalis
›Léčba – antibiotika,
›Sexuální abtinence,
Trichomonáda

ANTROPOZONÓZY V GYNEKOLOGII
›TOXOPLAZMÓZA
› prvok Toxoplazma gondií
› choroba je rozšířena zvláště mezi kočkami, psy, králíky, vepři a hovězím dobytkem.
›
›Nejnebezpečnější je toxoplazmóza  V TĚHOTENSTVÍ.
›
›

LISTERIÓZA

›Onemocnění vyvolané listerií, bakterií, která je přenášena přímým kontaktem s domácími zvířaty a
skotem.
›
›U těhotné může být předčasný porod, rodí se často plody nitroděložně odumřelé, jindy s příznaky
těžké hypoxie (dušení) v děloze s modravým zbarvením kůže a obtížným dýcháním, zvracením, křečemi,
někdy s příznaky zánětu mozkových blan nebo zánětu mozku.
›

BRUCELÓZA
›je onemocnění přenášené potravou nebo přímým kontaktem s nemocným skotem.
›Infikuje-li se těhotná na začátku těhotenství, přejde mikrob placentou na plod, těhotenství
obvykle skončí potratem.
›V plodu a plodové vodě lze prokázat původce – brucely. Onemocnění probíhá u člověka jako chřipkové
onemocnění, vzácněji horečnaté. Průkaz je proveden sérologicky.

ORNITÓZA
›je zoonóza vyvolaná virem napadajícím drůbež. Má stejný význam jako virus chřipky. Těhotným ženám
je však práce v ohniscích nákazy zakázána.
›
›těhotná se má úzkostlivě chránit před nákazou některým typem právě uvedených zoonóz. Měla by se
tedy vyhýbat i blízkému styku s domácími zvířaty (se psy, kočkami, králíky, morčaty apod.) a při
každém chřipkovém onemocnění raději vyhledat lékaře
›

Endometrióza
›Definice:  ektopický výskyt endometria mimo
›    dutinu děložní

Lokalizace
›Sakrouterinní vaz                 63 %
› Ovaria 56 %
› Douglas 25 %
› Měchýř 20 %
› Střevo 6 %
1UPRAV

SYMPTOMY ENDOMETRIÓZY
›bolest (pelvalgie, dyspareunie, dysmenorrhoea…)
›poruchy plodnosti
›GIT – tenesmy, obstrukce, krvácení
›urinární trakt – krvácení, obstrukce
›operační jizvy – rezistence, krvácení, bolest
›plíce – hemoptýza

KLASIFIKACE  ENDOMETRIÓZY PODLE STUPNĚ ZÁVAŽNOSTI
›Stádium:
›I – minimální (1 – 5 bodů)
›II – lehké   (6 – 15 bodů)
›III – střední (16 – 30 bodů)
›IV – těžké (31 – 54  bodů)
›
›

DIAGNOSTIKA  ENDOMETRIÓZY
› anamnéza
› gynekologické vyšetření
› UZ vyšetření
› ca 125
› laparoskopie
› histologie
›
›

TERAPIE ENDOMETRIÓZY
A.Farmakologická - hormonální
B.Operační - Konzervativní
› excise
› koagulace
› laser vaporizace
› cystektomie
C.Operační - Radikální
› adnexektomie
› hysterektomie

›
›
›DĚKUJI ZA POZORNOST