MALÉ GYNEKOLOGICKÉ ZÁKROKY
UROGYNEKOLOGIE
CZ.02.2.69/0.0/0.0/16_015/0002400
ROZVOJ VZDĚLÁVÁNÍ NA SLEZSKÉ UNIVERZITĚ V OPAVĚ
Logolink_OP_VVV_hor_barva_cz

MALÉ GYNEKOLOGICKÉ ZÁKROKY
UROGYNEKOLOGIE
›Doc. PhDr. Yvetta Vrublová, Ph.D.
›

MALÉ GYNEKOLOGICKÉ  OPERACE
•
•dilatace hrdla děložního
•probatorní kyretáž hrdla a dutiny děložní
•punkce Douglasova prostoru
•ablace polypu hrdla děložního
›

•excize z čípku, punkce cysty
•incize abscesu Bartoliniho žlázy
•Miniinterupce, interuptio legalis
•konizace děložního čípku
•hysteroskopie

PŘEDOPERAČNÍ VYŠETŘENÍ + PŘÍPRAVA
›Interní předoperační vyšetření
›Gynekologický UZ
›Lačnění podle času výkonu
›Monitorace fyziologických funkcí
›Bandáž DK
›Podpis informovaného souhlasu
›Prázdný močový měchýř

VÝKON + PÉČE PO VÝKONU
›bez analgézie + analgetika, analgosedace - anxiolytikum
›s analgézií – Eutonox
›svodná anestézie – epidurální, subarachnoideální
›celková anestézie – totální iv. anestézie
›monitorování fyziologických funkcí
›vertikalizace
›vyprázdnění močového měchýře
›dimise – dle stavu 4 – 6 hodin
›edukace
›

EDUKACE PO  VÝKONU
›vyvarovat se zvedání těžkých břemen
›vynechat sportovní aktivitu
›sexuální abstinence
›hygiena – zákaz koupání – pouze sprchování
›kontrola u gynekologa

UROGYNEKOLOGIE
›Inkontinence-nechtěné odtékání moči způsobující hygienický nebo sociální problém
›
›Intravesikální tlak převýší intrauretrální-odtok moči
›
›Spojitost se sestupem rodidel
›
›Ztráta pružnosti m.m., převod změn intraadbominálního tlaku na horní třetinu uretry, porušené
pánevní dno
›

PŘÍČINY INKONTINENCE
›Intravesikální obstrukce, tumor m.m., cystolitiáza, píštěl
›
›Trauma-úraz, operace
›
›Nádory, infekce
›
›Vliv léků-diuretika, spazmolytika, imobilizace pacienta-přechodné

INKONTINENCE-RIZIKOVÉ FAKTORY
› Genetická vloha
› Spontánní porod
› Obezita
› Hysterektomie
› Nedostatek estrogenů

ROZDĚLENÍ INKONTINENCE
›
›EXTRAURETRÁLNÍ INKONTINENCE
›odtok moči jinudy než uretrou (VVV, píštěle)
›
›STRESOVÁ INKONTINENCE
›intravesikálníí,  intraabdominální tlak převýší intrauretrální bez stahu svalstva močového měchýře
›nedostatečnost uzavíracího mechanismu m.m. a trubice
›u pohybu, kašel, zvedání břemen, skákání

ROZDĚLENÍ INKONTINENCE
›URGENTNÍ INKONTINENCE
—Náhlé a neovladatelné nucení z větším únikem
›REFLEXNÍ INKONTINENCE
—Následkem poranění či neurologického onemocnění
›PARADOXNÍ INKONTINENCE
—Z přetékání, slabost svaloviny m.m., neúplné vyprázdnění a zvětšující se zůstatek

UROGYNEKOLOGIE-DIAGNOSTIKA
›Anamnéza, dotazníky
›Klinické, laboratorní vyšetření
›RTG, UZ
›Endoskopie uretry, měchýře
›Urodynamické vyšetření-objemy, tlaky, proud moči

UROGYNEKOLOGIE-LÉČBA
›Cvičení, farmakoterapie
›
›Operace: závěsné operace, plastiky poševní, pásky, síťky
›
›Laser

UROGYNEKOLOGIE
›symptomy
›
•Dysurie (=strangurie)
•Polakisurie (=„frekventurie“)
•Nycturie
•Urgence
•Retence
•Anurie
›

›
›
›DĚKUJI ZA POZORNOST