SOMATOLOGIE blok 1 Mgr. Markéta Skalná, Ph.D. marketa.skalna@fvp.slu.cz Speciální pedagogika Edukační péče o seniory kombi Podmínky získání zkoušky •účast na přednáškách dobrovolná (neomlouvat se emailem) • •samostudium • •výsledek závěrečného testu 50% a více test vyplňován na PC v učebně (v prostředí e-learningu) • Gambar Gadis Kecil Kartun Sukar Memilih, Clipart Gadis Kecil, Sukar Untuk Dipilih, Sukar PNG dan PSD untuk Muat turun Percuma LITERATURA •Naňka, Elišková: Přehled anatomie, Galén •Grim et al.: Základy anatomie I, Galén •Grim M,et al.: Základy anatomie III, Galén •Dokládal, Páč: Anatomie člověka I-III •Netter: Anatomický atlas člověka, Grada •Skalná: Anatomie pro zdravotnické obory I,II • -------------------------------------------------------- •Čihák: Anatomie 1, 2, 3, Grada • •Anatomické názvosloví •Základní roviny a směry •Buňka, tkáně •Obecná osteologie + kostra •Obecná arthrologie + klouby •Obecná myologie + svaly těla •Tělní tekutiny •Oběhová soustava •Lymfatický sytém + imunita Struktura přednášky ANATOMICKÉ NÁZVOSLOVÍ •latinské označení jednotlivých struktur •užití ve všech medicínských oborech •mezinárodně srozumitelné, aplikované do praxe •umožňuje komplexní vyjádření, napovídá vztah struktur •anatomický název obsahuje –podstatné jméno popisované části těla v 1. pádě –přídavná jména upřesňující polohu nebo vlastnosti –jako poslední se udává útvar “vyššího řádu“ • např: spina scapulae, collum chirurgicum humeri, trochanter major femoris, .. •české názvy a označení - pro vysvětlení, jen pomocné !! 1 caput 2 collum 3 brachium 4 cubitus 5 antebrachium 6 manus 7 axilla 8 thorax, pectus 9 abdomcn 10 inguen 11 femur 12 genu 13 crus 14 pes 15 nucha 16 dorsum 17 lumbus 18 clunis 19 femur 20 poples 21 sura •základní anatomická poloha těla při určování směrů: • • „vzpřímený stoj s horními končetinami visícími volně podél těla s dlaněmi obrácenými dopředu (předloketní kosti v rovnoběžné poloze), kdy palec ruky je prst vnější, malík prst vnitřní“ C:\Users\uzivatel\Desktop\PPT\OBR\metody anat, roviny, nomenklatura\Anatomical_Position.png OZNAČENÍ SMĚRŮ – TRUP •superior (horní) / cranialis (směrem k hlavě) •inferior (dolní) / caudalis (směrem k dolnímu konci) •anterior (přední) / ventralis (břišní, přední) •posterior (zadní) / dorsalis (zádový, zadní) •medialis (vnitřní, ležící blíže mediální rovině) •lateralis (vnější, zevní, dále od mediální roviny) •medius, -a -um (pro/střední) •medianus (ležící ve střed.čáře) •internus (vnitřní, uvnitř) •externus (vnější, více k povrchu) •superficialis (povrchový) •profundus (hluboký) •dexter – dx (pravý) •sinister – sn (levý) • F:\smery trup.JPG OZNAČENÍ SMĚRŮ – KONČETINY •proximalis (bližší k trupu) •distalis (vzálenější od trupu, blíže konci končetiny) •superior (horní) inferior (dolní) •anterior (přední) posterior (zadní) •medialis (vnitřní) lateralis (vnější) •na předloktí a ruce: na bérci a noze: •ulnaris (vnitřní, blíž ulně) tabialis (vnitřní) •radialis (vnější, blíž k r.) fibularis (zevní) •palmaris (dlaňový) plantaris (chodidlový) •dorsalis (hřbetní) dorsální (hřbetní) F:\Obrázek1.png Buňka •základní morfologická a funkční jednotka organismu •řízena proteiny produkovány dle DNA v jádře •chemické pochody v buňce řízeny specifickými proteiny (enzymy) •základní složení: •1) buněčná (plazmatická) membrána •2) cytoplazma – vodní gelové prostředí s organelami •3) jádro - obaleno membránou s póry, v jádře chromozomy a denzní 1-2 jadérka (kódování RNA) •V lidském těle mají jádro všechny buňky kromě červených krvinek • Buněčné organely •Endoplazmatické retikulum • – drsné (ribozomy - proteosyntéza) • – hladké – ukládání kalcia, tvorba glykogenů a tuků •Golgiho komplex – sekrece lipidů a glykoproteinů, syntéza sacharidů •Lyzosomy – natrávení a rozklad molekul •Ribosomy – produkce bílkovin •Mitochondrie – uvolňování energie z živin, tvorba ATP •Centriol – distribuce chromosomů při mitóze (bb. dělení) •Mikrotubuly a mikrofilamenta – transport látek v cytoplazmě, udržují tvar cytoplazmy •Cilia (výběžky) a bičíky (flagela) - pohyb bunkacela.jpg Velikost buněk lidského těla •velmi rozdílná dle typu, druhu tkání a orgánů •drobné nervové buňky: 3 – 4 µm •červené krvinky: 7,2 – 7,5 µm •většina buněk: okolo 20 µm •Purkyňovy buňky mozečku: 60 µm a více •velké motorické nervové buňky: přes 100 µm •lidské vajíčko: 200 – 250 µm (výživné látky) •v lidském těle odhadem 25 x 1015 buněk • •Pozn: 1 mm = 1000 µm a) erytrocyt b) leukocyt c) b. epitelu d) b. hl. sval. e) neuroglie f)Purkyň. b. g) vajíčko h) neuron BUŇKA - TKÁŇ - ORGÁN - SOUSTAVA F:\ORGANZACE TĚLA.JPG Tkáně •soubor stejnotvarých buněk (a jejich derivátů), které mají stejný původ, morfologii i hlavní funkci a po dělení zůstávají pohromadě •diferenciace - tvarová a funkční specializace původně nerozlišných buněk • 5 základních druhů: • epitely pojiva výplňová a oporná (vazivo, chrupavka, kost) svalová tkáň pojiva trofická (krev, lymfa, tkáňový mok) • nervová tkáň – viz. nervová soustava •skupina tkání vykonávajících specifickou fci = orgán •skupina příbuzných orgánů tvoří orgánovou soustavu • tkáně Epitely •tkáně složené z pevně spojených, těsně přiléhajících buněk •kryjí volné povrchy nebo vystýlají dutiny •většinou nasedají na tenkou bazální membránu mezi epitelem a vazivem orgánu •některé modifikovány k různým funkcím •dělení dle: tvaru a prostorového uspořádání, stavby a funkce epitely jednovrstevný plochý (plicní sklípky) jednovrstevný kubický (ledvina) jednovrstevný cylindrický (střevo) víceřadý cylindrický s řasinkami (dýchací cesty) mnohovrstevný dlaždicový (jícen) Pojiva •tkáně pojivé a podpůrné •vývoj z mezenchymu (nejprimitiv. forma vaziva) • složené z buněk a mezibuněčné hmoty •typy buněk - dle druhu pojiva, vždy 2 stádia: • -blasty (rané, produkují základní hmotu) • -cyty (zralé, bez sekrece zákl. hmoty) •mezib. hmota - základní hmota (amorfní) • - vláknitá složka (fibrilární) •vlákna – kolagenní, elastická, retikulární •dle vlastností mezib. hmoty: vazivo, chrupavka, kost •za vývoje se mohou nahrazovat v pořadí V – CH – K Vazivo •měkké, poddajné, se značným obsahem vody •mezibuněčná hmota obsahuje proměnlivé množství fibril dle typu vaziva: –Kolagenní fibrily (protein kolagen) –– pevné, ohebné, ne tažné, lehce zvlněné, tvoří svazky –Elastické fibrily (protein elastin) –– nestejně silné, tenčí než kolagenní, často se větví –Retikulární fibrily (protein retikulin – chem. totožný s K) –– tenké, jemné, větví se, nikdy netvoří svazky •2 typy buněk – bloudivé a fixní Kolagenní, elastické a retikulární fibrily Druhy vaziva •1) Mezenchym - embrionál. tkáň, nejprimitiv. forma vaziva ze které se vyvíjí ostatní •2) Rosolovité - blízké mezenchymu, rovněž embryonalní 3) Kolagenní - nejrozšířenější typ, převaha kolagenních fibril: a) řídké (fibrilární) – méně neorientovaných fibril, vazivo vmezeřené • b) tuhé – vyskytuje se jako neuspořádané (síť) či uspořádané (svazky) - vazy, šlachy, fascie •4) Elastické (žluté) - při zátěži se protahují, po zátěži zkrátí zpět 5) Retikulární vazivo 6) Tukové vazivo - vmezeřené vazivo s převažujícími tukovými bb. jež syntetizují tuk ze sacharidů, rezervoár energie, tepelný izolátor •Funkce vaziva: mechanická, fce při přeměně látek - výměna látek mezi krví a tkáněmi, které obklopuje, termoregulace, izolace, zásobárna vody, účast v imunitním obraném systému • Chrupavka •lat. cartilago, řecky chondros •pevná, pružná, není tvrdá (lze krájet nožem) •bb. + průsvitná tuhá mezib. hmota s fibrilami •Buňky •– chondroblasty -> chondrocyty zalité v mezib. hmotě •Mezib. hmota •– základem chondromukoid (polymer chondroitinsulfátů a mukoproteinu) • – fibrily – dle chrupavky kolagenní nebo elastické •perichondrium – vazivová vrstvička na povrchu s cévami - výživa • Druhy chrupavky •Chrupavka buněčná (parenchýmová) •embryonální stádium pro vývoj ostatních typů •hustě nahromaděné měchýřkovité bb., minimum mezib. hmoty •Chrupavka hyalinní (sklovitá) •95% mezib. hmoty s chondrocyty + kolagenní fibrily •poloprůhledná, tvoří kloub. chrupavky, chrup. dýchacího systému •Chrupavka elastická •rovnoměrně rozložené chondrocyty + množství elast. a kolag. fibril •žlutobílá, méně průsvitná, velmi pružná •podklad ušního boltce, příklopky hrtanové, ve stěně bronchů •Chrupavka vazivová •silné svazky vazivových vláken s malými ostrůvky chondrocytů •matně bílá, neprůhledná, velmi pevná •hlavní materiál meziobratl. a nitrokloubních disků, menisků, symfýzy Kost •bílá, pevná a tvrdá tkáň •podpůrná a ochranná fce •Buňky •– osteoblasty – produkce mezib. hmoty + ukládání solí •– osteocyty – v mezib. hmotě (lakunách) uzavřené osteoblasty, propojeny výběžky v kanálcích, regulace hladiny vápníků •Mezib. hmota •– ústrojná (organická) složka – ossein (svazky kolagenních vláken spojené amorfní hmotou) •– neústrojná složka – krystalky solí vápníku, ukládají se do osseinu • •poměr osseinu a minerální složky se mění (novorozenec 48% minerálů, v dospělosti 60%, dále ↗ - křehkost ve stáří) •2 vývojové typy kostní tkáně: primární a sekundární Typy kostní tkáně •Primární fibrilární (vláknitá ) kost • •vytváří se během jako první během vývoje a růstu, do dospělosti nahrazena lamelární kostí •má více buněk a méně minerálů než lamelární k. •nepravidelné pletivo – kolagenní vlákna nepravidelně uspořádána •nižší mechanická odolnost •u dospělého ve stěně nitroušního labyrintu, při švech lebečních švů, v místech kostních drsnatin při úponech svalů a vazů, v místě hojení zlomeniny (callus) • fibrilární kostní tkáň foto Typy kostní tkáně •Sekundární lamelózní (vrstevnatá) kost • •tvoří většinu kostí v dospělosti •mezib. hmota uspořádána do lamel s osteocyty •kolagenní vlákna mají v rámci lamely stejný směr •vyskytuje se ve dvou formách: • - kompaktní (struktura osteonů – Haversových systémů), tvoří vnější a povrchovou vrstvu • - spongiózní (trámečky tvořeny lamelami, ale neuspořádány do typických osteonů), uvnitř kosti •podrobněji viz. obecná osteologie sejmout0012 H – Haversův systém lamel, osteon 1 – osteocyt 2 – lakuna 3 – canaliculus osseus 4 – Haversův kanálek osteonu 5 – koncentrické lamely osteonu 6 – povrchové (plášťové) lamely cancellous_bone Obecná osteologie C:\Users\oem\Pictures\antropo\obr kostry\draft_lens5279252module39739172photo_1245900948skeleton_sitting_foot_Bidloo2.jpg Obecná osteologie •kosterní soustava = soubor kostí tvořících kostru •kostra člověka = 202 kostí •kostra dospělého váží 12 – 14 kg (asi 16% váhy těla) •pasivní složka pohybového aparátu (spolu se spoji) •pevná a pohyblivá opora těla •ochranná pouzdra pro orgány (mozek, srdce+plíce) •depozitum minerálních látek •krvetvorný orgán (červená k. dřeň) •energetický zdroj (žlutá k. dřeň) •2 typy sekundární kostní tkáně – kompaktní a spongiózní • •A) hutná, kompaktní kost (substantia compacta) compact_bone B) houbovitá, spongiózní kost (substantia spongiosa) C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\OBR\606_Spongy_Bone.jpg Trámce spongiózy trámce Tvar kostí •dlouhé kosti – delší trubicovité tělo (diafýza) s charakteristickými rozšířeními na koncích (epifýzy), např. femur •krátké kosti – drobné, nepravidelný tvar, různý počet a tvar kloubních ploch, např. zápěstní kosti •ploché kosti – tvarově zploštělé, diploe, např. hrudní kost • ---------------------------------------------------------------------------- •kosti nepravidelné – vymykají se z předchozích tvarů, např. horní čelist •kosti pneumatizované – v nitru 1 nebo více dutinek vystlaných sliznicí a vyplněných vzduchem, např. kost čelní •kosti sezamské – vznikají ve šlachách svalů, pomocná fce Stavba kostí –Dlouhé kosti •duté tělo (diaf.) tvořeno silným pláštěm kompaktní kosti •kloubní konce (epif.) vyplněny spongiózní kostí uspořádanou do charakteristických trámců a vně pokryty tenkou vrstvou kompakty •za růstu kosti je diafýza od epifýzy oddělena růstovou chrupavkou, rozšířený konec diafýzy přiléhající k růstové chrupavce = metafýza •kloubní plochy kryty hyalinní chrupavkou •dutina kosti (cavitas medullaris) obsahuje k. dřeň –Krátké kosti •na povrchu tenká vrstva kompakty, uvnitř spongióza (pod povrchem hustší), trámečky vyplněny k. dření •velkou část povrchu tvoří kloubní plochy –Ploché kosti •na zevním a vnitřním povrchu vrstva kompakty (lamina externa et interna), prostor mezi trámci vyplněn k. dření •mezi oběma vrstvami spongióza se silnější trámčinou (diploe) Dlouhé kosti diafýza distální konec (epifýza) proximální konec (epifýza) metafýza C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\OBR\long-bone2.png Kost typu krátkého (nepřevažuje žádný rozměr) 1) na povrchu je corticalis 2) uvnitř substantia spongiosa 1)kompakta ve formě lamina externa a interna 2)spongiosa mezi laminami – diploe Lamina externa Lamina interna diploe Plochá kost •vyplňuje dutiny uvnitř kostí: –dutinu (cavitas medularis) v diafýze dlouhých kostí –trámečky spongiózy v epifýzách dlouhých kostí, v kostech krátkých, diploe v kostech plochých •měkká tkáň, makroskopicky různý vzhled,3 typy: –červená (m.o. rubra) – krvetvorná tkáň (er, lym, trb), v dospělosti v epifýzách, žebrech, spong. krátkých a ploch.k. –žlutá (m.o. flava) – *za růst. období v tělech dlouhých kostí z červené, prostupem tuk. buněk do retikul. vaziva –šedá (m.o. grisea) – želatinový, průsvitný vzhled, * ze žluté ztrátou tuku, typická pro pozdní věk • Kostní dřeň – medulla ossium MÍSTA VÝSKYTU ČERVENÉ KOSTNÍ DŘENĚ A před narozením B u dospělého červeně - červená kostní dřeň žlutě - žlutá kostní dřeň modře - chrupavky zeleně - desmogenní kosti Okostice - periost •tuhý, pevný, vazivový obal kosti •kryje zevní povrch kosti s výjimkou kloubních ploch a míst, kde se kost spojuje se svalem nebo kloubním pouzdrem •bohatá senzitivní inervace (citlivost) •růst kosti do tloušťky, hojení zlomenin •Endost (endosteum) – podobné složení a vlastnosti jako periost • – tenčí, vystýlá vnitřní stranu kost. dutin 1) endost 2) periost 3) prostupující céva 4) Sharpeyova vlákna 5) cévy v periostu aa. epiphysariae aa. metaphysariae a. nutricia periostální cévy Schéma cévního zásobení dlouhé kosti C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\kosti lebky.png Cranium lebka lebka bok oblič moz lebka čelní oblyčej moz NEURO / SPLANCHNOCRANIUM C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\neurocr.png NEUROCRANIUM OS FRONTALE – K. ČELNÍ lebka bok čelní lebka čelní čelní OS PARIETALE – K. TEMENNÍ lebka bok temenní lebka čelní temenní C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\parietale.jpg –SULCI ARTERIAE MENINGEAE MEDIAE – průchod tepen • OS OCCIPITALE – K. TYLNÍ lebka bok týlní C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\os_occipitale_.png C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\occipit-ext.jpg C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\occipit-int.jpg OS TEMPORALE – K. SPÁNKOVÁ lebka bok spánková lebka čelní spánková SLOŽKY KOSTI SPÁNKOVÉ modře - pars petrosa s processus mastoideus fialově - processus styloideus zeleně - pars squamosa s proc. zygomaticus žlutě - pars tympanica OS SPHENOIDALE – K. KLÍNOVÁ lebka bok klínová lebka čelní klínová OS SPHENOIDALE - K. KLÍNOVÁ C:\Users\uzivatel\Desktop\PPT\sph-01.jpg pohled zleva shora zezadu 1 sulcus prechiasmaticus 2 fossa hypophysialis 3 canalis opticus 4 processus clinoideus antcrior 5 processus clinoideus posterior 6 ala major, facies cerebralis 7 foramen ovále 10 dorsum sellae 11 fissura orbitalis superior 12 ala major, facies temporalis 14 ala major, facies cerebralis 15 foramen rotundum 16 foramen spinosum 17 foramen ovále 19 processus pterygoideus 21 processus pterygoideus 22 canalis pterygoideus 23 synchondrosis sphenooecipitalis SPLANCHNOCRANIUM OS ETHMOIDALE – K. ČICHOVÁ lebka bok čichová lebka čelní čichová 1 lamina cribrosa 2 crista galii 3 cellulae ethmoidales v labyrinthus ethmoidalis 4 concha nasalis media 5 lamina perpcndicularis 1 crista galli 2 cellulae ethmoidales v labyrinthus cthmoidalis 3 lamina orbitalis 4 lamina perpendicularis 5 processus uncinatus (conchae nasalis mediae) CONCHA NASALIS INFERIOR – DOLNÍ SKOŘEPA NOSNÍ •fixována ke stěně nosní dutiny (k maxille a os palatinum), doplňuje lat. stěnu dutiny nosní • • C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\concha inf.png C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\concha inferior.jpg 1)proc. ethmoidalis 2)proc. lacrimalis 3)proc. maxillaris VOMER – K. RADLIČNÁ C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\vomer řez.jpg C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\vomer_color.jpg OS LACRIMALE – K. SLZNÍ lebka bok slzní lebka čelní slzní OS LACRIMALE – K. SLZNÍ C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\Os lacrimale z vnější strany.jpg OS NASALE – K. NOSNÍ lebka bok nosní lebka čelní nosní MAXILLA - HORNÍ ČELIST lebka bok čelist hor lebka čelní čelist hor 1 processus frontalis 2 crista lacrimalis anterior 3 facies orbitalis 4 sulcus infraorbitalis (canalis infraorbitalis) 5 processus zygomaticus 6 foramen infraorbitale (výstup z c. infraorbitalis) 7 fossa canina 8 spina nasalis anterior 9 processus alveolaris 1 processus zygomaticus 2 facics orbitalis 3 processus frontalis 4 tuber maxillae 5 okraj hiatus maxillaris 6 sinus maxillaris 7 processus palatinus 8 spina nasalis anterior 9 canalis incisivus 10 foramen infraorbitale 11 fossa canina OS PALATINUM - K. PATROVÁ C:\Users\uzivatel\Desktop\PPT\PALATIN.jpg C:\Users\uzivatel\Desktop\PPT\PALATINUM.jpg C:\Users\uzivatel\Desktop\PPT\pal-posterior.jpg C:\Users\uzivatel\Desktop\PPT\palat.jpg OS ZYGOMATICUM - K. LÍCNÍ lebka bok lícní lebka čelní lícní 1 facies orbitalis 2 foramen zygomaticoorbitale 3 processus frontalis 4 foramen zygomaticofaciale 5 processus temporalis 6 facies lateralis t tuberculum marginale (var.) C:\Users\uzivatel\Desktop\PPT\zygomat.jpg MANDIBULA - DOLNÍ ČELIST lebka bok čelist dol lebka čelní čelist dol 1 processus coronoideus 2 incisura mandibulae 3 processus condylaris 4 ramus mandibulae 5 fovea pterygoidea 6 collum mandibulae 7 tuberositas masseterica 8 angulus mandibulae 9 foramen mentale 10 corpus mandibulae 11 juga alveolaria na pars alveolaris 12 protuberantia menlalis 1 foramen mandibulae (vstup do canalis mandibulae) 2 caput mandibulae 3 collum mandibulae 4 tuberositas pterygoidea 4 angulus mandibulae 5 sulcus mylohyoideus 6 processus condylaris 7 processus coronoideus 8 corpus mandibulae 9 fovea sublingualis 10 spina mentalis 11 fossa digasirica 12 fovea submandibularis 13 linea mylohyoidea MANDIBULA SKLOUBENÍ C:\Users\uzivatel\Desktop\PPT\lebecni_baze.jpg C:\Users\uzivatel\Desktop\PPT\kloub mandib.jpg OS HYOIDEUM JAZYLKA C:\Users\uzivatel\Desktop\PPT\hyoid_bone.jpg C:\Users\uzivatel\Desktop\PPT\thumb.jpg C:\Users\uzivatel\Desktop\PPT\thumb.jpg OSSICULA AUDITUS - SLUCHOVÉ KŮSTKY •obsaženy ve středoušní dutině, enchondr. osif. •tvoří řetězec od bubínku do fenestra vestibuli •MALLEOLUS - kladívko, nejzevněji •INCUS - kovadlinka, uprostřed •STAPES - třmínek, nejmediálněji C:\Users\uzivatel\Desktop\PPT\auditory_ossicles.jpg C:\Users\uzivatel\Desktop\PPT\sluch. kůstky.gif Osový skelet COLUMNA VERTEBRALIS •původně: 33-34 obratlů •po srůstu: 24 obratlů • •Obratle • 7 krčních (v. cervicales) • 12 hrudních (v. thoracicae) • 5 bederních (v. lumbales) • 4-5 křížových - k. křížová (os sacrum) • 4-5 kostrčních- kostrč (os coccygis) VERTEBRA •1) corpus vertebrae -facies terminalis superior et inferior • •2) arcus vertebrae •- foramen vertebrale • •3) processus •processus articulares •processus transversi •processus spinosus VERTEBRAE CERVICALES CA202044 CA202044 ATLAS (NOSIČ) - C1 C3 – C7 AXIS (ČEPOVEC) – C2 VERTEBRAE THORACICAE VERTEBRAE LUMBALES OS SACRUM OS COCCYGIS COSTAE •12 párů žeber •costae verae: 7 párů, pravá žebra •costae spuriae: 8. - 10.pár, 3 nepravá ž. •costae fluctuantes (liberae) : 11. a 12. pár - volná žebra • •délka: od 1. po 8. se zvětšuje, nejmenší 1. a 12., největší 6. - 9. • •costa (žebro) tvoří: –os costae – kostěná (hlavní) část –cartilago costalis – žeber. chrupavka STERNUM pic24 Грудная клетка, compages thoracis pic49 Kosti horní končetiny OSSA MEMBRI SUPERIORIS C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\OBR\skeleton1-jumbo2.jpg C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\OBR\HK 2.jpg CINGULUM EXTREMITAS LIBERA •CLAVICULA – KOST KLÍČNÍ • • SCAPULA - LOPATKA HUMERUS – KOST PAŽNÍ http://biology.clc.uc.edu/fankhauser/Labs/Anatomy_&_Physiology/A&P201/Skeletal/selected_bones/humer us_ant_post_PB060014.JPG C:\Users\uzivatel\Desktop\PPT\OBR\horní končetina\ulna 2.jpg C:\Users\uzivatel\Desktop\PPT\OBR\horní končetina\abd.úhel2.png ULNA KOST LOKETNÍ RADIUS KOST VŘETENNÍ C:\Users\uzivatel\Desktop\PPT\OBR\horní končetina\radius.jpg OSSA MANUS •tvořena 3 oddíly • ossa carpi (kosti zápěstní) • – 8 drobnějších kůstek nepravidelného tvaru (krátké k.) • ossa metacarpi (kosti záprstní) • – 5 kostí typu dlouhého • ossa digitorum manus – phalanges (články prstů ruky) • – celkem 14 dl. kostí (2 pro palec, po 3 pro ostatní prsty) •(ossa sesamoidea – sesamské kůstky: drobné, ve šlachách, min. 2 – při metacarpo-phalangovém kloubu palce) F:\ruka.png OSSA CARPI (CARPALIA) – KOSTI ZÁPĚSTNÍ •každá z kostí má charakteristický tvar a vztah k okolním kostem • •proximální řada (od radiální strany k ulně): • os scaphoideum (k. loďkovitá) – radiálně • os lunatum (k. poloměsičitá) – uprostřed • os triquetrum (k. trojhranná) – ulnárně • os pisiforme (k. hrášková) – palmárně u triqutrum •distální řada (od radia ulnárně) • os trapezium (k. mnohohranná větší) – proti palci • os trapezoideum (k. mnohohranná menší) – proti 2. prstu • os capitatum (k. hlavatá) – proti 3. prstu • os hamatum (k. hákovitá) – proti 4. a 5. prstu F:\ossa carpi.jpg OSSA CARPI (CARPALIA) – KOSTI ZÁPĚSTNÍ F:\ruka art.jpg OSSA METACARPI (METACARPALIA) OSSA DIGITORUM MANUS - PHALANGES F:\finger and tendons.jpg F:\Hand_bones_a.gif f. proximalis a f. distalis OSSA MEMBRI INFERIORIS Kosti dolní končetiny C:\Users\uzivatel\Desktop\PPT\OBR\antropo\kostra2.jpg Pánevního pletenec kost pánevní – os coxae (os ilium, os ischii, os pubis) Volná dolní končetina stehenní kost – femur čéška – patella holenní kost – tibia lýtková kost – fibula zánártní kosti – ossa tarsi nártní kosti – ossa metatarsi kosti prstů nohy (ossa digitorum pedis – phalanges) Cingulum membri inferioris OS COXAE •plochá kost - vývojově srůstá ze 3 kostí v kloubní jamce (acetabulum), mezi 16.- 20. rokem • os ilium, os pubis, os ischii • OS ILIUM - K. KYČELNÍ OS ISCHI - K. SEDACÍ OS PUBIS - K. STYDKÁ FEMUR - K. STEHENNÍ - proximální epifýza caput femoris (+ fovea capitis femoris) collum femoris - corpus femoris - distální epifýza: condylus medialis, condylus lateralis epicondylus medialis, epicondylus lateralis facies patellaris - vpředu, spojuje condyly fossa intercondylaris - vzadu, odděluje kondyly PATELLA - ČÉŠKA TIBIA K. HOLENNÍ FIBULA K. LÝTKOVÁ OSSA PEDIS - KOSTI NOHY ossa tarsi (kosti zánártní) – 7 kostí nepravidelného tvaru ossa metatarsi (kosti nártní) – 5 kostí typu dlouhého ossa digitorum pedis (kosti prstů nohy, phalanges) – 2 pro palec, 3 pro ostatní = 14 nový-2 OSSA TARSI - KOSTI NANÁRTNÍ (7) Kost hlezenní – talus (+ bérec) Kost patní – calcaneus (fibulárně) Kost loďkovitá – os naviculare Kost krychlová – os cuboideum Kosti klínové – ossa cuneiformia - mediale - intermedium - laterale Kosti tvoří tarsus (zanártí) Uspořádány ve dva paprsky C:\Users\uzivatel\Desktop\PPT\ossa_metatarsalia.png OSSA METATARSALIA - KOSTNÍ NÁRTNÍ (I. - V.) tvoří metatarsus (nárt) - hřbet nohy I.- krátké, silné II.- nejdelší, bazí vsazeno mezi 3 cuneiformia • OSSA DIGITORUM PEDIS (PHALANGES) - K. PRSTŮ NOHY palec – phalanx proximalis et distalis II. – V. prst – phalanx proximalis, media et distalis OBECNÁ ARTHROLOGIE C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\arthrol.gif SYNARTHROSIS - PEVNÉ SPOJENÍ •na kostech nejsou vytvořeny kloubní plošky •chybí kloubní pouzdro •pohyby omezené, minimální •tvořeno souvislou vrstvou pojivové tkáně: •ARTICULATIO FIBROSA – SYNDESMOSIS (V) •ARTICULATIO CARTILAGINEA – SYNCHONDROSIS (CH) •ARTICULATIO OSSEA – SYNOSTOSIS (K) C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\membr inteross.jpg C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\lig páteř 2.png SYNDESMOSIS vazy (ligamenta) vaziv. membrány šev (sutura) –> kost gomphosis – vsezení zubu do alveolu ( vaziv. ozubice – periodontium) C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\synchondrosis.JPG C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\synchondrosis-in-skull.jpg C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\symfýza.jpg SYNCHONDROSIS růstové chrupavky spoj hyalinní ch. spoj vazivov. ch. spoj vazivov. ch. spoj hyalinní ch. SYNOSTOSIS C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\vazivove-chrupavcite-a-kostni-spoje-obr28.jpg C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\coxae.png C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\švy.jpg Není k dispozici žádný popis fotky. Není k dispozici žádný popis fotky. ARTICULATIO - KLOUB •„pohyblivé spojení 2 či více kostí, které se dotýkají styčnými kloubními plochami – facies articulares“ –caput articulare (hlavice) - konvexní –fossa articulare (jamka kloubní) - konkávní •kl. chrupavka (cartilago articularis) - hyalliní (výjimečně vazivová – kl. sternoclaviculární) •kl. dutina-štěrbina cavitas articularis vyplněná synovií •kloub kryt vazivovým pouzdrem – capsula articularis – tvar manžety, spojuje kosti po obvodu styčných ploch, tvořeno 2 vrstvami vaziva (zevní pevnou, vnitřní řídkou) •přídatné kl. struktury – vazy, lemy, disky, menisky, bursy PODÉLNÝ ŘEZ KLOUBEM (obecné schéma) 1 stratum synoviale kl. pouzdra 2 stratům fibrosum kl. pouzdra 3 synoviálni řasa 4 přechodní zóna synoviálni membrány 5 okraj kloubní chrupavky 6 kloubní štěrbina 7 chrupavka kloubní hlavice 8 chrupavka kloubní jamky modře - chrupavka kl. ploch černě - kloubní štěrbina ZVLÁŠTNÍ ZAŘÍZENÍ (podélný řezu kloubem) 1 stratům fibrosum kl. pouzdra 2 stratům synoviale kl. pouzdra 3 labrum articulare 4 kloubní štěrbina 5 bursa synovialis 6 zesilující kloubní vaz 7 meniscus 8 museulus articulans TYPY KLOUBŮ •Dle počtu stýkajících se kostí: –jednoducý (articulatio siplmex) – styk 2 kostí –složený (art. composita) – styk více než 2 kostí či kl. s vsunutým diskem nebo meniskem (kolení, čelistní k.) – •Dle tvaru styčných ploch: –kulovitý (spheroidea) – velký rozsah pohybů: –elipsový (ellipsoidea) – pohyby ve 2 směrech (radiocarpal) –sedlový (sellaris) – plochy tvaru sedla, pohyb 2 směry (palec) –válcový (cylindrica) – válcové plochy, 1 osa pohybů, 2 typy –kladkový – (trochlearis) – válcový + vodící rýha/lišta (čl. prstů,loket) –plochý (plana) – plochy téměř rovné, klouzání (kl. výběžky obratlů) –tuhý (amphiarthrosis) – nerovné plochy, zvlněné, nepatrné pohyby POHYBY V KLOUBECH •základní poloha – postavení kloubu v anat. poloze •střední poloha – poloha se stejnoměrně uvolněným kl. Pouzdrem • •základní pohyby v kloubech ze základní polohy: –flexe (ohnutí) X extense (natažení) –abdukce (odtažení, later. flexe) X addukce (přitažení k ose) –rotace (táčení) – zevně X navnitř –kombinace pohybů (př. circumdukce – kroužení) • • 3 OSY A 3 ZÁKLADNÍ SMĚRY POHYBŮ KULOVIT. KLOUBU A flexe s extensí B abdukce s addukcí C rotace SYSTEMA MUSCULORUM SOUSTAVA SVALOVÁ OBECNÁ MYOLOGIE •svalová soustava = aktivní pohybový aparát, nervově řízený •hlavní funkce: –lokomoce (pohyb v koster. spojích) –změna tvaru a velikosti tělních dutin a otvorů –udržování základního svalového napětí (statika kostry) –senzitivní (info o napětí svalů a šlach a poloze těla či částí) –termoregulace (* tepla při svalové činnosti) –podíl na cirkulaci krve (návrat krve do srdce) – •sval = musculus (řec. myška), musculi •úpon: na kost, do kl.pouzder (mm.articulares), do kůže (mm.cutanei) •šlacha (tendo musculi) – pruh hutného, uspořádaného fibrózního vaziva, připojuje sval ke kosti •v těle kolem 600 svalů, většina párová •hmotnost svaloviny u mužů 36% u žen 32% hm. těla • Typy svalové tkáně •1.příčně pruhovaná (kosterní) • - tvoří základ svalstva končetin a trupu • - je ovládáná vůlí = volní inervace •2. příčně pruhovaná (srdeční) • - tvoří myokard •3. hladká svalovina • - tvoří základ stěny dutých orgánů a cév • •svalovina srdeční a hladká nejsou ovládány vůlí člověka = MIMOVOLNÍ INERVACE sval2 Sval a jeho úseky 1.Začátek svalu - origo 2.Hlava svalu – caput 3.Bříško svalu – venter 4.Ohon svalu – cauda 5.Úpon svalu - insertio Základní pohyby svalů Øflexe – ohnutí Øextenze – natažení Øaddukce – přitažení Øabdukce – odtažení Ørotace – otáčení: zevní, vnitřní STAVBA SVALU 1 vlákno svalové 2 snopec svalu 3 endomysium 4 perimysium (externum) - fascie na povrchu svalu FUNKCE KOSTERNÍHO SVALU •stah (kontrakce) o různé rychlosti a síle, vyvolán nervovým podnětem –kontrakce isotonická – mění se délka svalu (zk-nat) –kontrakce isometrická – neměnná délka, mění se napětí bříška (statická činnost – např. výdrže) •působení v různých směrech (dle rozložení kolem kloubů) –agonisté – iniciátoři a vykonavatelé pohybu –antagonisté – působí v protilehlém směru, tvoří s 1. dvojice –synergisté – svaly spolu-účastnící se na 1 pohybu –svaly fixační (stabilizační) – umožní pohyb zpevněním části těla ze které pohyb vychází –sval neutralizační – svou činností ruší nežádoucí směry pohybů •při svalové souhře zapojeno více svalů, pak se rozlišuje: –sval hlavní – jeden ze skupiny sinergistů (agonistů) pro urč. pohyb –svaly pomocné – ostatní spolupůsobící se svalem hlavním • FUNKCE SVALOVÉHO VŘETÉNKA 1 sestupné dráhy ovládající míšní motoneurony 2 vmezeřený neuron s inhibiční funkcí 3 buňky sensitivních vláken ve spinálním gangliu 4 svalové vřeténko se svalovými vlákny 5 šlachové vřeténko (citlivá vlákna vedou informaci o napětí šlachy přes inhibiční interneuron) 6 sensitivní nervy vedoucí informaci ze svalového vřeténka 7 motorická nervová zakončení y-motoncuronu 8 motorická zakončení a-motoneuronu Svaly těla •A) svaly hlavy •B) svaly krku •C) svaly zádové •D) svaly hrudníku •E) svaly břišní •F) svaly dna pánevního •svaly končetin – G) horních a H) dolních A) Svaly hlavy- mm.capitis •svaly žvýkací (mm.masticatorii) •svaly mimické (mm.faciei) •dále svaly patřící k orgánům •(oka, ucha, jazyku, patra, hltanu, hrtanu) mm.masticatorii - svaly žvýkací •úpon na mandibulu •funkce – elevace (zavírání úst), deprese (otvírání úst), protrakce (dopředu) a retrakce (dozadu) mandibuly •m. temporalis (spánkový)-přitahuje dolní čelist k horní •m. masseter (zevní s. žvýkací) - na zevní straně mandibuly, obdobná funkce jako m. temporalis •m. pterygoideus lateralis (zevní křidlový) - účastní se třecích žvýkacích pohybů •m. pterygoideus medialis (vnítřní křídlový)- synergista s m. masseter • • mm.faciei – svaly mimické •upínají se do kůže, kterou pohybují tak, že mění kožní vrásky a rýhy, mění polohu a tvar šterbiny ústní a šterbin očních a tím určují výraz obličeje • • 1. svaly kolem štěrbiny ústní • 2. svaly kolem štěrbiny očních víček • 3. svaly na nose • 4. svaly klenby lební • 5. svaly boltce ušního • 6. m. buccinator – hluboká vrstva mimického svalstva 1. • 1.m.orbicularis oris - tvoří pohyblivou výplň rtů, je spoluurčujícím faktorem jejich tvaru 2. 2.m.orbicularis oculi 3. 3.m.nasalis – pokrývá hřbet nosu – 4.m.epicranius - plochý sval, od čelní kosti až po kost týlní, uprostřed šlacha - galea aponeurotica – 5.mm.auriculares – svaly boltce (anteriot, posterior, superior) 6. 6.m.buccinator - trubačský, tvoří podklad tváří, přitlačuje tvář k dásním • B) Svaly krku - mm.colli •platysma - tenký, plochý v podkoží krku, napětí kůže • •m.sternocleidomastoideus - laterálně • •mm.suprahyoidei - horní svaly jazylky, začínají se na lebce a upínají se na jazylku –m.mylohyoideus, m.digastricus, m.stylohyoideus, m.geniohyoideus – •mm.infrahyoidei - dolní, začínají na hrudní kosti, upínají se na štítnou chrupavku nebo jazylku –m.omohyoideus, m.sternohyoideus, m.sternothyroideus, m.thyrohyoideus – •mm. scaleni – svaly šikmé, jdou od krčních obratlů šikmo k 1. a 2. žebru • • • mm.scaleni – svaly šikmé -od výběžků krčních obratlů k 1. a 2. žebru • -m. scalenus anterior, medius, posterior • -funkce: pohyby páteře, dýchací pohyby • •- inervace : krční nervy C) Svaly zádové – mm. dorsi •tvoří mohutnou svalovou vrstvou táhnoucí se od os occipitale až po os sacrum •jsou rozprostřeny ve 4 charakteristických vrstvách: • Ø1. povrchová vrstva - svaly spinohumerální -jdou od páteře na humerus nebo na lopatku (musculus trapezius, musculus latissimus dorsi) - Ø2. druhá vrstva -m. rhomboideus major et minor, m. levator scapulae - Ø3. svaly spinokostální - rozepjaté od páteře k žebrům • - musculus serratus posterior superior et inferior • Ø4. hluboké zádové svalstvo (autochtonní) -složitý komplex epaxiálního svalstva zádového původu (m. erector trunci) – m. trapezius m. latissimus dorsi - m. rhomboideus major et minor - m. levator scapulae m.serratus posterior - superior et inferior čtvrtá vrstva (m.erector trunci) Ø1. systém spino-transverzální - m. splenius, longissimus, iliocostalis Ø2. systém spinospinální - m. spinalis Ø3. systém transversospinální - m. transverospinalis Ø4. krátké svaly hřbetní - mezi sousedními obratli, mm. interspinales, mm. intertransversarii •funkčně se dělí na: • 1) svaly thorakohumerální - svaly připojující horní končetinu k přední a boční stěně hrudníku • 2) vlastní svaly hrudníku (mm. intercostales) a bránice (diaphragma) • •1) svaly thorakohumerální •m. pectoralis major – velký prsní, na ventrální stěně hrudní, začíná na sternu, žebrech a clavicule, upíná se na humerus •m. pectoralis minor – malý prsní, pod m. pectoralis major, začíná na žebrech a upíná se na lopatce •m. subclavius – podkličkový, od claviculy k 1. žebru •m. serratus anterior – pilovitý přední, 9 zubů od 1.-9. žebra, úpon na mediální okraj lopatky, přidržuje lopatku, rotuje zevně • D) Svaly hrudníku - mm. thoracis D) Svaly hrudníku - mm. thoracis •2) vlastní svaly hrudníku •dýchací svaly - mezižeberní svaly –mm. intercostales externi – inspirační, jdou od kraniálnějšího žebra dolů dopředu (ruka do kapsy) –mm. intercostales interni et intimi – expirační, opačně •Diaphragma –plochý sval, odděluje hrudní dutinu od dutiny břišní – otvory pro aortu (hiatus aorticus), jícen (hiatus oesophagus) a pro vena cava inferior (foramen venae cavae) –inervace: n. phrenicus –hlavní vdechový sval • • E) Svaly břicha-mm.abdominis •VENTRÁLNÍ – zpevňují přední stranu dutiny břišní • - m.rectus abdominis – přímý břišní, od sterna po os pubis • - m.pyramidalis • • LATERÁLNÍ • - m.obliquus externus abdominis – zevní šikmý, rozsáhlý plochý sval na povrchu boční stěny břišní • - m.obliquus internus abdominis - vnitřní šikmý, tvoří střední vrstvu plochého laterálního svalstva břišní stěny • - m.transversus abdominis – příční sval, nejhlubší vrstva postranního svalstva • •DORZÁLNÍ – spojen s páteří • - m.quadratus lumborum – plochý, podélně orientovaný, na zadní straně břišní dutiny • •inervace- nn.intercostales • • canalis inquinalis •4-5cm dlouhý kanál nad lig.inquinale •prochází semenný provazec u muže, u ženy lig.teres uteri •anulus inquinalis profundus et superficialis •fčně patří i ke svalům hráze (mm. perinei) •původem ke kosternímu svalstvu •leží kraniálně od mm. perinei, ve východu pánevním • 1.m. levator ani • – pars pubica (m. pubococcygeus) • - pars iliaca (m. iliococcygeus), •2. m. coccygeus – doplňuje diaphragmu pelvis •z m. levator ani vytvořen vnější anální svěrač m. sphincter ani externus •funkce diaphragma pelvis – tvoří pružnou spodinu pánve, podepírá orgány pánve • F) Svalstvo dna pánevního – diaphragma pelvis G) Svaly horní končetiny Musculi membri superioris •1) Svaly ramenní a lopatkové •2) Svaly paže (mm. brachii) •3) Svaly předloktí (mm. antebrachii) •4) Svaly ruky (mm. manus) • • Inervace: nervy z plexus brachialis • n.axillaris, n.ulnaris, n.medianus, n.radialis 1) Svaly ramenní a svaly lopatkové •m. deltoideus – sval deltový, začíná na lopatce a klíční kosti, upíná se na pažní kost, hlavní abduktor ramenního kloubu •m. supraspinatus – nadhřebenový •m. infraspinatus – podhřebenový •m. teres major – velký oblý - kaudálněji •m. teres minor – malý oblý - kraniálněji •m. subscapularis – podlopatkový - vnitř. plocha lopatky (lineae musculares) • 2. subscapularis 1 m. supraspinatus 2 m. infraspinatus 3 m. teres minor 6 m. teres major 7 m. triceps brachii, 2) Svaly paže- mm. brachii •funkčně jsou flexory a extensory (hlavně loket. kloub) •přední skupina (flexory): • 1. m. biceps brachii – dvojhlavý pažní, začíná dvěma hlavami (caput longum, caput breve) na lopatce v blízkosti ramenního kloubu, upíná se na radius • 2. m. coracobrachialis – vnitřní pažní (hákový), od proc. cracoideus na tělo humeru) - pomocný sval • 3. m. brachialis – hluboký pažní, kryt průběhem m. biceps. brachii, od přední plochy humeru na tuber. ulnae • •zadní skupina (extensor): • 1. m. triceps brachii – trojhlavý pažní • – caput longum (od lopatky), caput laterale, caput mediale (ze zadní plochy humeru) • - jde na olekranon, extenzor předloktí • 3) Svaly předloktí - mm. antebrachii •zahrnují tři skupiny, každá má různý počet vrstev: • • I. přední skupina – obsahuje 4 vrstvy svalů • - flexory lokte, zápěsti a prstů a pronátory předloktí • • II. laterální skupina – uspořádána ve 2 hlavní vrstvy • - funkčně extensory zápěstí a supinátory předloktí • • III. dorsální skupina – obsahuje 2 vrstvy svalů • - hlavně extensory zápěstí a prstů • I. Přední skupina •flexory lokte, zápěsti a prstů a pronátory předloktí •První vrstva • m.pronator teres • m.flexor carpi radialis et ulnaris • m.palmaris longus • (napíná palmární aponeurosu, pomáhá při flexi lokte a zápěstí) •Druhá vrstva • m.flexor digitorum superficialis •Třetí vrstva • m.flexor digitorum profundus • m.flexor pollicis longus •Čtvrtá vrstva • m.pronator quadratus 1. vrstva 2. vrstva 3. vrstva 4. vrstva (+ pronator teres z 1. vrstvy - šedě) II. Laterální skupina •extensory zápěstí a supinátory předloktí •První vrstva • m.brachioradialis • m.extensor carpi radialis longus • m.extensor carpi radialis brevis •Druhá vrstva •m.supinator LATERÁLNÍ SKUPINA 1 m. brachioradialis 2 m. extensor carpi radialis longus 3 m. extensor carpi radialis brevis 4 m. supinator supinátor + pronátory (2x) III. Dorzální skupina •hlavně extensory zápěstí a prstů •První vrstva (zápěsti + prsty) • m.extensor digitorum • m.extensor digiti minimi • m.extensor carpi ulnaris •Druhá vrstva (palcové svaly + malíkový sval) • m.abductor pollicis longus • m.extensor pollicis brevis • m.extensor pollicis longus • m.extensor indicis 4) Svaly ruky - mm. manus •Svaly thenaru - palcová skupina • m.abductor pollicis brevis • m.adduktor pollicis • m.opponens pollicis • m.flexor pollicis brevis •Svaly hypothenaru - malíková skupina • m.palmaris brevis • m.abductor digiti minimi • m.flexor digiti minimi brevis • m.m.opponens digiti minimi •M.lumbricales - uložené v dlani (povrchovější) •M. interossei - uložené mezi metacarp. kostmi (v hloubce) povrchová vrstva hluboká vrstva mm. lumbricales mm. interossei palmares et dorsales H) Svaly dolní končetiny (musculi membri inferioris) •1) Svaly kyčelního kloubu (mm. coxae) •2) Svaly stehna (mm. femoris) •3) Svaly bérce (mm. cruris) •4) Svaly nohy (mm. pedis) • •inervace: nervy z plexus lumbalis a plexus sacralis 1) Svaly kyčelního kloubu - mm. coxae •Přední skupina flexe kyčelního kloubu • m.iliopsoas (psoas major + iliacus) • •Zadní skupina abduktory, rotátory a extensory kyčelního kloubu • • povrchové: m.gluteus maximus • m.gluteus medius • m.gluteus minimus • m.tensor fasciae latae • • hluboké (pelvitrochanterické svaly) - kryty m.gl. max. • m.piriformis • mm.gemeli • m.obturatorius internus • m.quadratus femoris • • mm. gluteii m. tensor fascie latae pelvitrochanterické svaly •m.piriformis •mm.gemeli (gemelus superior et inferior) •m.obturatorius internus •m.quadratus femoris • •zač.: incisura ischiadica major et minor • •úpon: proximální konec femuru • (trochanter major, fossa trochanterica, crista intertrochanterica) • • 1 m. tensor fasciae latae 2 m. gluteus medius 3 m. gluteus maximus 4 m. gluteus minimus 5 m. piriformis 6 m. gemellus superior 7 m. obturatorius internus 8 m. gemellus inferior 9 m. quadratus femoris 10 m. biceps femoris 11 m. biceps femoris 12 m. semitendinosus 13 m. semimembranosus 14 tractus iliotibialis 2) Svaly stehna - mm. femoris •Ventrální skupina- extensory kolena (bérce) • m.sartorius, • m.quadriceps femoris • •Mediální skupina- adduktory stehna • m.adduktor magnus, brevis, longus • m.pectineus • m.gracilis • m.obturatorius externus • •Dorsální skupina - flexory kolenního kloubu a extensory kyčelního kloubu (dvoukloubové s.) • m.biceps femoris • m.semimembranosus • m.semitendinosus – VENTRÁLNÍ SKUPINA •- extensory kolena (bérce) •m.sartorius •spina illiaca ant.sup. - úpon pod mediální kondyl tibiae • •m.quadriceps femoris • - m. rectus femoris • - vastus medialis • - vastus lateris • - vastus intermedius •spina illiaca ant.sup., linea intertrochanterica, přední část femuru •skrze patellu - lig.patellae - na tuberositas tibiae MEDIÁLNÍ SKUPINA •skupina adduktorů: • •m.adduktor magnus, brevis, longus •m.pectineus •m.gracilis •m.obturatorius externus • •začátek: kolem zevní strany foramen obturatum •úpony: zadní strana femuru • 1 m. pectineus (odříznutý) 2 m. obturatorius exlernus 3 m. adductor magnus, hlavní část 4 m. adductor magnus 5 hiatus adductorius 7 m. iliopsoas 8 m. psoas major 9 m. iliacus 10 m. sartorius 11 m. pectineus 12 m. adductor brevis 13 m. adductor longus 14 m. gracilis 15-19 m. quadriceps femoris 15 m. rectus femoris 16 m. vastus lateralis 17 m. vastus medialis DORZÁLNÍ SKUPINA -flexory kolenního kloubu a extensory kyčelního kloubu • •m.biceps femoris •m.semimembranosus •m.semitendinosus • •začátek: tuber ischiadicum • •úpon: caput fibulae (biceps) • mediální kondyl tibiae (semitentinosus, semimembranosus) • m.biceps femoris m.semimembranosus m.semitendinosus 3) Svaly bérce - mm. cruris •Přední skupina - extensory prstů nohy, supinátory nohy • m.tibialis anterior • m.extensor digitorum longus • m.extensor hallucis longus • •Laterální skupina- pronátory a pomocné flexory nohy • m.fibularis (peroneus) longus • m.fibularis (peroneus) brevis • •Zadní skupina - flexory nohy a prstů • povrchová vrstva - m.triceps surae: •m. gastrocnemius caput mediale et laterale, hlouběji m. soleus • • hluboká vrstva - m.popliteus • m.tibialis poterior • m.flexor digitorum longus • m.flexor hallucis longus zadní skupina 7 m. gastrocnemius, cap.mediale 8 m. soleus (laterální skupina svalů bérce) 9 m. fibularis longus Přední skupina 1 m. tibialis anterior 2 m. extensor digitorum longus 3 m. extensor hallucis longus 4 retinaculum musc. extensorum sup. 5 retinaculum musc. extensorum inf. Zadní skupina 1 m. gastrocnemius, caput mediale 2 gastrocnemius, caput laterale 3 m. soleus 4 tendo calcaneus (Achillis) 5 šlachy hlubokých svalů zadní strany bérce za vnitřním kotníkem 6 šlachy mm. fibulares za vnějším kotníkem 8 m. plantaris laterální skupina 1 m. fibularis longus 2 m. fibularis brevis 3 rctinaculum m. fibularium superius et 4 inferius 5) Svaly nohy - mm. pedis •svaly na hřbetu nohy • - extensory palce a prstů • - m. extensor hallucis brevis, m. extensor digitorum brevis • •svaly v plantě (4. skupiny) • 1. svaly palce – při medialním okraji nohy • - m. abductor hallucis, m. adductor hallucis, m. hallucis brevis • • 2. svaly malíku – při laterálním okraji nohy • - m. abductor digiti minimi, m. flexor digiti minimi brevis, m. opponents digiti minimi • • 3. svaly střední skupiny • – m. flexor digitorum brevis, mm. lumbricales, m. quadrarus plantae • • 4. mm. interossei – svaly mezikostní • mm. Interossei plantares I-III, mm. Interossei dorsales I-IV • CÉVNÍ SOUSTAVA C:\Users\uzivatel\Desktop\PPT\CS\vascular-system.jpg mízní systém CÉVNÍ SOUSTAVA •rozsáhlý oběhový systém tvořen trubicemi o různé stavbě, trubicemi proudí tekutina •dle tekutiny se cévní systém dělí: –systém cév krevních (obsahují krev - sanguis) –systém cév mízních (obsahují mízu - lymfu) •angiologie = nauka o cévách •cirkulaci krve zajišťuje propojení tepen a žil pomocí krevních kapilár a čerpání krve srdcem •systém lymfatický navázán na systém žilní • • Oběhový (kardiovaskulární) systém •1. srdce (dvě síně a dvě komory) 2.systém cév krevních - tepny (arterie), vlásečnice (kapiláry), žíly (venae) tvořící • malý (plícní) a velký (tělní) krevní oběh (cévy těla) •3. krev •---------------------------------------------------------- •4. systém cév lymfatických - sběr mezibuněčné tekutiny (tkáňový mok) – odváděn do žilního systému •5. lymfatické buňky, tkáně, orgány (mízní uzliny, uzlíky, tonzily, slezina, brzlík) •6. lymfa • • • Krev (sanguis) •cca 5-6 litrů, 6% hmotnosti •složení: • 92%voda, 7%bílkoviny • 1%soli •plazma + krevní bb. • - plazma = nažloutlá, tvořena krystaloidy a bílkovinami • - kr. bb. – E, L, T • •erytrocyty •leukocyty • granulocyty • (neutrofily, eosinofily, basofily) • agranulocyty • (monocyty, lymfocyty B a T) •trombocyty Krevní buňky F:\CS\krev. bb.gif •rozhodují specifické antigeny (aglutinogeny A, B a Rh) přítomny na povrchu erytrocytů •při pozitivitě aglutinogenu Rh se každá skupina označuje jako Rh+ • •v krevní plazmě se vyskytují i proti-látky = aglutininy (proti A je anti –A) vždy opačné ke krevní skupině jedince •při styku aglutinogenu A a aglutininu anti-A dojde k shlukování erytrocytů a následně k jejich rozpadu – určení skupiny •u krevní skupiny AB nejsou v krvi přítomné žádné aglutininy a u skupiny 0 se vyskytují oba typy • •krevní skupiny v populaci: A 42%, 0 38%, B 14%, AB 7% AB0 systém a Rh •v červené kostní dřeni (u dospělého ve sternu, žebrech, výběžcích obratlů, v hranách pánevní kosti, v lebečních kostech a v kloubních výběžcích dlouhých kostí) •krvetvorná dřeň bohatě prostoupena vlásečnicemi - průnik zralých buněk stěnou •krvetvorba vychází z kmenové buňky (celoživotní mitotická aktivita), ze které se vyvíjí všechny typy krevních elementů. • •erytrocyty – vývoj cca 7 dní (zmenšováním a vyvržením jádra) •leukocyty – produkce v počtu až 150x10 (na devátou)/24h •trombocyty - tvoří se oddělováním okrajů obrovských buněk (megakaryocytů) uložených v kostní dřeni Krvetvorba •hlavní funkce = transport: –kyslík (vázaný na hemoglobin), CO2 pro odchod z těla –transport živin - z jater k tkáním, ze střev zpět do jater (kde se tvoří zásoby) –odpadní látky k orgánům co e eliminují / vylučují (játra, ledviny, plíce, kůže) –transport regulátorů metabolických reakcí (hormony, leukocyty k infekcím) – •funkce regulační (homeostatická) - udržování stálých fyzikálně – chemických vlastností tělních tekutin (stálé pH, hladinu iontů) • •napomáhá udržovat stálou teplotu těla • •funkce imunitní - podíl bílých krvinek a protilátek Funkce krve C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\lymfabig.jpg Systema lymphaticum Lymfatický systém •systém obrany organismu (imunitní) • •1) vasa lymphatica (mízní - lymfatické cévy) •2) lymfa (míza) •3) lymfatické buňky, tkáně a orgány: • - nodi lymphatici (lymfatické uzliny) • - roztroušené mízní uzlíky, tonsily (shluky tkáně) • - lien (slezina), thymus (brzlík) • •buňky lymf. struktur (různé typy lymfocytů) tvořeny v kostní dřeni, v thymu, lymfatických uzlinách, ve slezině a v lymfoidní tkáni trávicího traktu a bronchů (DS) •lymfocyty se dostávají do krve (napojení na žilní systém), dále do extravaskulárních prostorů a do lymfatic. cév Lymfa - míza •čirá, bezbarvá tekutina, vznik z tkáňového moku v tkáních • •tkáňový (intersticiální mok) – tvořen produkcí buněk tkání, vznik i z plazmy filtrací skrze stěnu krevních kapilár • •do lymfy se vstřebávají bílkoviny (proteiny), cholesterol a tuky → mléčné zakalení lymfy v lymfatických cévách trávícího traktu (chylus) • •dále se do lymfy vstřebávají: vitamíny rozpustné v tucích (A,D,E,K), steroidní hormony, Fe, Cu, Ca • •štěrbinami do ní prostupují lymfocyty, leukocyty a makrofágy • •lymfedén – mízní otok, vznik při zástavě odtoku lymfy z končetiny • •lymfa odváděna přes systém lymfat. cév a uzlin do venózní cirkulace pomocí 2 hlavních kmenů – ductus thoracicus a ductus lymhaticus dexter • Nodi lymphatici – mízní uzliny •Lymf. uzlina (nodus) = opouzdřený shluk lymfoidních buněk •ledvinovitý či kulovitý tvar, velikost 1mm - 3cm •výskyt jednotlivě, častěji ve skupinách, řetězcích •vstup aferentních lymf. cév, vystupují eferentní lymf. cévy z hilu (vkleslina) •stavba: vazivové pouzdro (capsula), pod ním prostory – sinusy uzliny – přítok lymfy •uzlina protkána síti vazivových retikul. vláken, v ocích sítě umístěny lymfocyty •nahromadění lymfocytů pod pouzdrem = cortex (kůra) •kůra formována do uzlíků (foliculi) - v nich * lymfocytů •řidší akumulace lymfocytů k centru b. = medulla (dřeň) •fce uzliny: filtrace lymfy, produkce lymfocytů → obranyschopnost (buněčná a humorální imunita) Lien - slezina •hemolymfatický orgán (zapojení do systém krev. cév, současně složka lymfatická a retikuloendotelová) • •délka 12 cm, šířka 7 cm, tloušťka 3-4 cm •hmotnost 80 – 300 g (dle množství krve uvnitř), průměr 120 – 160 g • •uložen v levé klenbě brániční, mezi žaludkem a bránicí (horní facies diaphragmatica, dolní facies visceralis) • •krevní cévy vstupují v hilu (vkleslé, konkávní místo na viscerální ploše) • •funkce: rezervoár krve, v embryonálním období * krvinek, hlavně ale filtrace krve a obrana organismu Lien (slezina) - stavba •kryta viscerálním peritoneem – srůst s vaziv. pouzdrem – capsula fibrosa •z pouzdra vyzařují vaziv. trámce do nitra sleziny •mezi trámci červená a bílá pulpa •bílá pulpa = nahromadění lymf. tkáně (lymfocytů) ve formě uzlíků •červená pulpa = směs červených a bílých krvinek, makrofágů, žilek, venózních sinusoid •krev přivádí a. lienalis – přechod v kapilární části do venózních sinusoidů – z nich sběr do žil – soutok do v. lienalis • C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\lien.jpg Thymus - brzlík •lymfoepitelový orgán •uložen v předním horním mediastinu •tvořen 2 laloky (dx, sn) – tvar pyramidy •kryt vazivovým pouzdrem – vydává septa dovnitř •mezi septy lalůčky (lubuli thymi) – medulla (dřeň) + cortex (kůra) •složen ze sítě epitelových bb. a T lymfocytů • • •funkce: produkce lymfocytů (thymocytů) v lalůčcích, sekrece látek ovlivňujících tvorbu a diferenciaci lymfocytů • •s věkem involuce: při narození 16g, v pubertě 32g, po 30. roce méně než 10g, v pozdějším věku nahrazen tukovým vazivem, jeho funkci pak přebírají jiné lymf. orgány, hlavně lymf. uzliny • • http://files.myopera.com/khabat/albums/423528/Thymus_Gland.jpg http://www.orderofthegooddeath.com/wp-content/uploads/2013/06/thymus-gland7531.jpg http://www.orderofthegooddeath.com/wp-content/uploads/2013/06/thymus-gland7531.jpg Vasa lymphatica – mízní cévy •kapiláry, sběrné cévy (kolektory), mízní kmeny •přítomny téměř ve všech tkáních těla •nejsou v avaskulárních strukturách (vlasy, nehty, epidermis, rohovka, sklivec, čočka, některé chrupavky), v nervové tkáni, kostní dřeni a v nitru jaterního lalůčku •probíhají samostatně nebo s nervy a krevními cévami •lymf. kapiláry (iniciální lym. cévy) – začínají slepě ve tkáních, uloženy v řídkém, tukovém vazivu, vzájemně anastomozují – vytváří rete lymphocapillare - průsvit většinou širší než u krevních kapilár • - stěna: 1 vrstva endotelových bb, nedokonale vytvořena lamina basalis – celkově místy nesouvislá trubice • • Vasa lymphatica – mízní cévy •ze sítí lymf. kapilár se tvoří sběrné mízní cévy – collectores lymphatici a velké vasa lymphatica •vasa lymphatica vstupují v počtu 2-6 cév do lymf. uzlin jako vasa afferentia, z uzlin vycházejí 1-2 vasa efferentia •kolektory mají stěnu ze 3 vrstev jako krevní cévy, ale jsou slabší •kolektory obsahují chlopně – podmiňují „korálkovitý“ vzhled cév, zabránění zpětného chodu lymfy •hlavní mízní kmeny – ductus thoracicus a ductus lymphaticus dexter • • Hlavní mízní kmeny a uzliny těla http://www.cirracentrum.cz/url/lymfodren_images/lymfa_duo.jpg Ductus thoracicus •hrudní mízovod, dlouhý 38 – 45 cm, průsvit 3-4 mm •sběr lymfy z obou dolních končetin, pánve, břicha, levé poloviny hrudníku, levé horní končetiny, z levé poloviny hlavy a krku •vznik soutokem eferentních lymf. cév pravých a levých lumbálních uzlin a uzlin ze střeva, jež vytváří 2 krátké lumbální kmeny – trunci lumbales a 1 truncus intestinalis •z těchto 3 toků * rozšířený počátek (cisterna chyli) ductus thoracicus •začátek uložen v břiše při bránici •prochází po pravém boku aorty do hrudníku, do zadního mediastina na krk, kde ústí do soutoku levé v. jugularis interna + levá v. subclavia (angulus venosus sinister) •na krku přijímá lymf. cévy z krčních uzlin a z uzlin levé ½ hlavy •ústí do něj lymf. cévy z levé HK, ze srdce, plic a jícnu • Ductus lymphaticus dexter •pravý mízovod •sběr lymfy ze stěny a orgánů pravé poloviny hrudníku (včetně brániční plochy jater), z pravé poloviny krku, hlavy a pravé horní končetiny •dlouhý pouze 1 cm •vznik soutokem lymf. cév jmenovaných oblastí •přijímá lymf. cévy z brániční plochy jater •ústí do soutoku v. jugularis interna dextra a v. subclavia dx. – angulus venosus dexter Mízní cévy a uzliny hlavy a krku Obecná angiologie •nauka o stavbě cév, složení krve •okysličenou krev vedou: • arterie (tepny), arterioly (tepénky), kapiláry (vlásečnice), interarteriální anastomozy •odkysličenou vedou: • post/kapiláry (vlásečnice), venuly (žilky), vény (žíly) •propojení obou = arterio-venózní anastomózy •stavba cévní stěny odpovídá funkci (viz dále) – Tepny - arteriae •složené ze 3 vrstev: •1) tunica intima – vnitřní, vrstva plochách endotelových bb. (fce: zábrana srážení krve na povrchu), pod nimi kolag. + elastic. Vlákna • •2) tunica media – střední, nejsilnější, svalová (hladká sv. + kolag. a elas. vlákna) • - převaha elas. vláken = tepny elastického typu (velké tepny, rychlejší transport, roztažitelnost) • - převaha svaloviny – muskul. typ (tepny orgánů, regulace přívodu krve k orgánům) • •3) tunica externa (adventicie) – vnější • •inervace: autonomní (sym: konstrikce X paras) a senzitivní • • Vasa capillaria - vlásečnice •drobné cévy po zúžení terminálních arteriol, přechod někdy doplněn svěračem – regulace průtoku kapilárním řečištěm •propojené kapiláry = kapilární síť •pomalý postup krvinek (stejný průměr 7 µm) •vystlány 1 vrstvou plochých endotelových bb., většinou souvislá výstelka •Fce: styčná plocha mezi krví a tkání, oboustranná výměna látek, O2 a CO2 •množství kolísá dle orgánu, hojné v srdci, mozku, chybí v rohovce, čočce, některých chrupavkách • Venae - žíly •z kapilár postupuje krev postkapilárními venulami do vén a dál do velkých sběrných žil (v. cava superior et inferior) •postkapilární venuly – vystlány endotelem, často fenestrovaným •malé žilky (venuly) – mají již 3 typické vrstvy stěny (tunica intima, media, adventina) •tunica media větších žil – obsahuje vazivovou a svalovou složku (méně než u tepen) •většina žil obsahuje chlopně – usměrnění pohybu krve k srdci, chybí ve v. cava sup. et inf., v žilách páteře a ve v. portae a většině žil mozku •inervace: autonomní velmi chudá •probíhají většinou spolu s tepnami, uloženy ve vazivu – pružná fixace cév ve tkáních COR - SRDCE C:\Users\uzivatel\Desktop\PPT\CS\SRDCE.png COR - SRDCE •nepárový, dutý, svalově vazivový orgán •váha 230 - 350g (více u mužů, sportovců) •uložení: • - v mediastinu (střed. část hrudníku) za sternem • - z 1/3 vpravo, 2/3 vlevo od mediánní roviny • - na boční plochy naléhají plíce (pohrudnice) •výkonná svalová pumpa (sací a tlaková) •rytmickými stahy vypuzuje krev do velkých tepen (rozvod po těle, sběr žílami, nasátí do srdce = malý a velký krevní oběh – viz. dále) • Makroskopická stavba srdce •kuželovitý tvar, sklon dopředu, doleva, dolů •basis cordis –odstup cév, síně •apex cordis – ukončení komor, sahá do 5. levého mezižebří • •plochy srdce: • - facies sternocostalis – přední, vypouklá • - facies diaphragmatica – spodní, leží na bránici • - facies vertebralis – zadní, obrácená k hrud. obratlům • - facies pulmonalis – boční, dány plochou komor, naléhají na plíce (poplicnice) – vlevo impressio cardiaca •atrium dextrum et sinistrum, ventriculus dexter et sinister •septum interatriale (s fossa ovalis) – odděluje předsíně •septum interventriculare – svalové oddělení komor • •přechody jednotlivých síní a komor (+ chlopně cípaté) •vpravo - valva tricuspidalis •vlevo (valva bicuspidalis - mitralis) • •přechody komor do cév (+ chlopně poloměsičité) •valva trunci pulmonalis (valvulae semilunares) – z pravé •valva aortae (valvulae semilunares) – z levé • Dutiny srdeční ATRIUM DEXTRUM – PRAVÁ PŘEDSÍŇ VENTRICULUS DEXTER – PRAVÁ KOMORA ATRIUM SINISTRUM– LEVÁ PŘEDSÍŇ 1 aorta 6 a. coronaris sin. 8 cuspis posterior 9 cuspis anterior 10 m. papillaris post. 13 šlašinka 14 tr. pulmonalis 15 auricula sinistra 17 m. papillaris ant. 19 výstup a. coronaria dx. 20 stěna komory 21 dutina předsíně 23 a. coronaris sin. 24 a. coronaris sin. 25 valvula semilun. sin. 26 valvula semil. dx VENTRICULUS SINISTER – LEVÁ KOMORA STAVBA SRDCE •srdeční stěnu tvoří perikad, myokard a endokard 1) percardium (perikard, osrdečník) - na povrchu, vazivový vak, tvořen 2 vrstvami, hlubší srostlá myokardem 2) myokard – svalovina srdeční (2 typy) 3) endokard – vnitřní povrch, vystýlá dutiny PERIKARD MYOKARD ENDOKARD, převodní systém • •ENDOKARDIUM (endocard) •vnitřní blána srdeční - tenká, hladká a lesklá vazivová blána •tvořena vrstvou plochých endotelových buněk, připojena na myokard, vystýlá dutiny srdeční, pokrývá povrch chlopní, v síních je endokard silnější než v komorách • •PŘEVODNÍ SYSTÉM SRDEČNÍ •excitomotorický aparát, tvořen specif. typem myokardu •buňky mají vysokou vzruchotvornou schopnost •systém zajišťuje spojení mezi svalovinou síni a komor •zajišťuje rytmické stahy pracovního myokardu, koordinaci činnosti předsíni a komor • a.coronaria sinistra a.coronaria dextra Cévní zásobení srdce MALÝ KREVNÍ OBĚH VELKÝ KREVNÍ OBĚH •Okysličená krev z malého oběhu (plíce) přijde do srdce: • •1) levá síň a komora •2) aorta •3) tepny celého těla •4) kapiláry •5) žíly celého těla •6) horní a dolní dutá žíly •7) pravá síň a komora – následuje malý k. oběh • •horní a dolní dutá žíla •pravá síň •pravá komora •truncus pulmonalis •plíce •plícní žíly •levá síň •levá komora •aorta • tělo TEPENNÝ SYSTÉM •největší tepna aorta (srdečnice) - výstup z levé k. •prochází hrudní a břišní dutinou (bránice) •rozvádí krev prakticky do celého těla, úseky: • aorta ascendens • arcus aortae • aorta descendens - pars thoracica (a.thoracica) • pars abdominalis (a.abdominalis) • bifurcatio aortae - do a. iliaca cominis dx et sin. C:\Users\uzivatel\Desktop\PPT\OBR\CS, sdrce\TEPNY, ŽÍLY.gif C:\Users\uzivatel\Desktop\PPT\OBR\CS, sdrce\Branches-Of-Aorta.jpg C:\Users\uzivatel\Desktop\PPT\OBR\CS, sdrce\aorta-side-view.JPG AORTA •AORTA ASCENDENS •- 5-6 cm, výstup z levé komory srdeční •- začátek rozšířen v bulbus a. (výstup aa. coronarie, výživa srdce) •- kraniálně (připojení 2. žebra) přechází v oblouk aorty •ARCUS AORTAE •- 6-7 cm, kříží tracheu (průdušnice) a plicní cévy •- ve výši Th4 plynulý přechod v hrudní aortu •- zprava do leva odstup: truncus brachiocephalicus, a. carotis communis sin, a. subclavia sin. •AORTA DESCENDENS - pars thoracica •- uložena po levém boku páteře, nad bránicí přetočení před těla dolních Th a průchod přes bránici skrz hiatus aorticus → břišní •AORTA DESCENDENS - pars abdominalis •- jde po tělech L1-L4, v úrovni L4 větvení na 2 a. iliaca communis • • C:\Users\uzivatel\Desktop\PPT\OBR\CS, sdrce\aorta.gif •aorta ascendens –arteria coronaria dextra et sinistra- k srdci •arcus aortae –truncus brachiocephalicus (= a.carotis communis dextra, a.subclavia dextra) –a.carotis communis sinistra –a.subclavia sinistra •aorta descendens –a. iliaca communis dx. et sin. • AORTA - souhrn odstupů větví Tepny hlavy a krku •truncus brachiocephalicus - 1. větev oblouku –a. carotis communis dx –a. subclavia dx •arteria carotis communis sn - 2. větev oblouku •a. subclavia sn – 3. větev oblouku • •dělení a. carotis communis: • - a. carotis externa • - a. carotis interna •a. subclavia - přechod v a. axillaris (tepny HK) •Arteria carotis externa •- větvemi zásobuje horní polovinu krku, hlavu s výjimkou mozku, obsahu očnice a vnitřního ucha •- větve se dělí do skupin dle směru průběhu • • • • •Arteria carotis interna •- zásobuje převážnou část mozku a obsah očnice -na krku nevydává žádné větve, při hrotu pyramidy vstupuje do dutiny lební, na bázi se větví - •- větve pro mozek: •- větve do očnice • • a.subclavia -zásobuje: • dolní část krku, • zadní části mozku, • přední a laterální stěnu hrudníku, • je zdrojem pro tepny horní končetiny -odstup asymetrický: • vpravo z truncus subclavius • vlevo arteria subclavia sn smostatně z oblouku, průběh dále shodný • •- stáčí se v oblouku, podbíhá claviculu a směřuje do jamky podpažní jako arteria axillaris • •a.subclavia • •a.axillaris • •a.brachialis • •a.radialis a.ulnaris TEPNY HK •a. axillaris -přímým pokračováním a subclavia do axilly -hranice leží při dolním okraji 1.žebra, kaudálně v úrovni collum chirurgicum humeri přechází do a. brachialis •- vydává větší počet větví v oblasti ramene a ramenního kloubu • a.brachialis b. -navazuje na a. axillaris (ve výši c. chirurgicum humeri) - -probíhá po mediální straně paže do loketní jamky, kde se dělí na konečné větve a. radialis a a. ulnaris - •- na paži větve pro jednotlivé svaly • • a. ulnaris • •- začíná v loket. jamce, jde po předloktí kaudálně do dlaně •- zásobuje mediální stranu předloktí a dlaň • • • •a. radialis - začátek v loket. jamce v úrovni hlavičky radia - zásobuje later. stranu předloktí, dlaň a hřbet ruky AORTA DESCENDENS •pars thoracica - zásobuje orgány mediastina, plíce, svaly, páteř, míchu • •pars abdominalis - zásobuje svalstvo, páteř, míchu, orgány břicha, ovaria (varlata) AORTA THORACICA •pokračování arcus aortae od úrovně Th3 •sestupuje kaudálně do výše Th11/12 kde opouští dutinu hrudní skrze bránici (hiatus aorticus) •probíhá zadním mediastinem po levé straně Th obratlů (vlevo od jícnu), impresi aorticae na Th4-9 •kaudálně (Th11-12) běží před páteří, mezi ní a jícnem •vydává větve parietální pro stěnu hrudní a viscerální pro hrudní orgány • •parietální: aa. intercostales posteriores (9 párů tepen pro 3.-11. mezižebří), jdou podél dolního okraje žeber (v,a, nerv) •viscerální: rr. bronchiales, rr. oesophagei et rr. pericardiaci • •- sestupuje od hiatus aorticus bránice k dělení (bifurcatio aortae, v rozsahu Th12 - L4) na konečné větve – aa. iliacae communes •- přímým pokračováním je a. sacralis mediana (a. caudalis) •- větve parietální, viscerální (párové a nepárové) a větve konečné • • • •Větve parietální •aa. phrenicae inferiores • - zásobování bránice •aa. lumbales • - 4. párové větve pro svalstvo břišní • AORTA ABDOMINALIS AORTA ABDOMINALIS •párové větve viscerální •a. suprarenales mediae - nadledvinky •a. renalis dx. et sn. – odstup ve výši L1/2, vstup do hilu •a. testicularis (ovarica) dx. et sn. - pro příšlušné orgány • •nepárové větve viscerální •truncus coeliacus - krátký kmen, 3 větve: a.gastrica sinistra, a. hepatica communis, a.lienalis. •a.mesenterica superior – pro tenké a většinu tl. střeva •a.mesenterica inferior – tl. střevo od collon transv. po rectum truncus coeliacus a.mesenterica superior a.mesenterica inferior BIFURCATIO AORTAE •arteria iliaca communis dx. et sin. • •a. iliaca externa a. iliaca interna • dx. et sn. dx. et sin. • •a. iliaca communis - párová tepna, odstupuje v bifurcatio aortae, ve výši articulatio sacroiliaca - dělí se na párové a. iliaca externa et interna • •a.iliaca interna •- zásobuje svaly pánve, •částečně svaly stehna, •orgány malé pánve • •a.iliaca externa •- přechází jako a.femoralis na DK TEPNY PÁNVE •Arteria iliaca interna • -tenčí než a. i. externa, zásobuje stěnu a orgány malé pánve • •- parietální větve •a. obturatoria – zásobuje adduktory stehna •a. glutea superior et inferior - pro gluteální svaly •a. pudenda interna - konečnými •větvemi a. penis u muže, a. clitoridis u ženy • •- viscerální větve: •a. umbilicalis - u plodu hlavní větví a. i. interna, po porodu obliteruje •a. rectalis media - pro konečník. •a. uterina - pro dělohu, vydávající r. tubarius a r. ovaricus •a. ductus deferentis – větev pro chámovod u muže • • •Arteria iliaca externa • -silnější než a.iliaca interna -po prostupu přes inguinalní kanál pokračuje na stehně jako a. femoralis -před odstupem vydává drobné větve pro spodní část přední stěny břišní • TEPNY DK •a.femoralis • •a.poplitea • • •a.tibialis anterior a.tibialis posterior • • a.dorsalis pedis a.plantaris med. a lat. •Arteria femoralis • -pokračováním a. iliaca externa pod tříselným vazem -na stehně vydává řadu kolaterálních větví pro svalstvo stehna -v zákolenní jámě přechází v a. poplitea • •Arteria poplitea • •- distální pokračováním a. femoralis, leží ve fossa poplitea •- kolaterární větve pro koleno → rete articulare genus •- konečné větve – a. tibialis anterior et posterior •Arteria tibialis anterior • •- prostupuje zezadu na přední stranu bérce •- distálně probíhá na hřbet nohy jako a. dorsalis pedis •- na bérci vydává rekurentní větve do rete articulare genus •- další větve: •rr. musculares - pro okolní svaly -v oblasti kotníků -prostup do planty, anastomosuje s a. tibialis posterior • •Arteria tibialis posterior • •- na bérci vydává větve do rete artic.genus • •- a. peronea – její větve a vlastní větve a. tibialis posterior se v oblasti kotníků podílí na formování arteriálních pletení • •- arteria plantaris medialis et lateralis - konečné větve, prostup do planty ŽILNÍ SYSTÉM •odvod krve z kapilár do menších a větších žil, spojení ve velké žilní kmeny, ty vstupují jako horní a dolní dutá žíla do pravé předsíně srdce • •v.cava superior •v.cava inferior • • atrium dextrum cordis • • C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\OBR\CS - srdce\TEPNY, ŽÍLY.gif v.cava superior •tenkostěnná, bez chlopní, *soutokem: •v. brachiocephalica dextra + •v. brachiocephalica sinistra + sběr krve z hlavy, krku a HK •v.azygos (sběr z hrudníku,atd.) • • • • •V. brachiocephalica = v. jugularis interna + v. subclavia • Žíly horní končetiny •Povrchové žíly: z prstů a dlaně vznik rete venosum dorsale manus, z nich: •v. cephalica (na laterální straně předloktí do v. axilaris) a •v. basilica (na mediální straně předloktí, v dolní polovině paže se vlévá se do v. brachialis) • •Hluboké žíly provázejí stejnojmenné arterie (až po v. axillaris jsou žíly zdvojené): •vv. digitales palmares a vv. metacarpales dorsales •vv. radiales •vv. ulnares •vv. brachiales •v. axillaris •V. subclavia •v. jugularis interna • v.azygos, v.hemiazygos •navzájem propojené žíly •odvod krve z mezižeberních prostor, zadního mediastina, retroperitonea, z hrudní i břišní části páteřního kanálu •v. azygos – vznik na boku bederní páteře soutokem slabších žil, proráží bránici, v hrudníku jde po pravém boku Th obratlů, přijímá větve z mezižebří a jícnů a ústí do v.c. superior •v. hemiazygos – jde po levé straně páteře, odvádí krev z horní levé ½ hrudní stěny, ústí do v. azygos ve výši Th7 •obě v bederní krajině napojeny na vv. lumbales (ústící do v. c. inf) a propojují tak systém horní a dolní duté žíly, vytváří kavo-kavální anostomozu v.azygos, v.hemiazygos v.cava inferior •* soutokem vv.iliacae communis dx. et sn. (ty soutokem vv.iliacae externae, interne) •vyúsťují do ní párové (dx+sn): • vv.lumbales – 4 páry • vv. phrenicae (z bránice) • vv.testiculares (ovaricae) • vv.renales • vv.hepaticae Žíly dolní končetiny •dělí se na povrchové a hluboké •obsahují četné chlopně •hlavní hluboké tepny: • v.femoralis • v.poplitea • vv.tibiales (ant. et post.) •povrchové • v.saphena magna – od vnitřního kotníku ke kolenu, ústí do v. femoralis • v. saphena parva – za zevním kotníkem, středem zadní strany lýtka, vlévá se do v. poplitea v. portae •nepárová, sbírá krev z nepárových orgánů břišní dutiny (žaludek, střeva, žlučník, pankreas, slezina), odvádí ji do jater •přijímá větve od jednotl. orgánů, hlavní přítoky: • v.mesenterica superior • v.lienalis • v.mesenterica inferior C:\Users\oem\Desktop\LF\PPT\funny-heart-brain-comic-bat.jpg