Audiologie a její význam PPVMP010 ORL a foniatrie pro speciální pedagogy zimní semestr 2022 Šupíková L., Lenert R. SN Opava Audiologie > > Obsah obrázku osoba, žena, oranžová, sušička Popis se vygeneroval automaticky. •Věda o sluchu, slyšení a rozumění řeči, vyšetření sluchu (v širším slova smyslu i RHB sluchově postižených) •Preventivní, pedoaudiologie, kompenzační audiologie •Cílem audiologického vyšetření: • pomocí audiometrické metody, • Sluchový práh jedince (HTL) • Při patologii – typ vady, etiologii, • lokalizaci, prognozu , léčbu x korekci • > Obsah obrázku ruka, obuv Popis se vygeneroval automaticky. Vyšetření sluchu •Subjektivní •Klasická sluchová zkouška •Tónová audiometrie •Řečová audiometrie •Objektivní •Impedanční audiometrie •Otoakustické emise •Audiometrie sluchových evokovaných odpovědí (BERA, CERA) Obsah obrázku dítě, osoba, dětská postýlka Popis se vygeneroval automaticky. Vyšetření sluchu •Vzdušné vedení - převod akustické energie do vnitřního ucha cestou zevního zvukovodu a středního ucha , binauralní, prostorové slyšení, lokalizace , identifikace zdroje. Udává, jak člověk skutečně slyší. Preferovány vyšší frekvence •Kostní vedení - převod akustické energie do vnitřního ucha cestou kostí lebky. Šíří se stejnosměrně, dostává se do obou uší současně, preferovány spíše nižší f. Pociťováno jako vibrace. Ukazuje nejlepší sluchový vjem, který závisí pouze na vlásk. bb. vnitř. ucha Vyšetření sluchu – subjetivní metody > Obsah obrázku bílá tabule Popis se vygeneroval automaticky. > Obsah obrázku osoba Popis se vygeneroval automaticky. •Klasická orientační sluchová zkouška , ladičkové zkoušky •Tónová audiometrie (VRA – visually reinforced audiometry – vizuálně posílená audiometrie) •Slovní audiometrie Vyšetření sluchu •Ladičkové zkoušky • 1. Rinneho - monoauralní +R+, -R+ • 2. Weberova - binauralní • -W-, +W- •Orientační sluchová • zkouška 6 Vs 6, 10 V 10 > Vyšetření sluchu •Audiometrie - kvalitativní a kvantitativní vyšetření sluchu pomocí přístroje - audiometru •Provedení •Audiogram - grafický záznam vyšetření Obsah obrázku interiér, patro, zeď Popis se vygeneroval automaticky. Obsah obrázku počítač Popis se vygeneroval automaticky. VRA – vizuálně posílená audiometrie (6 měsíců až 3 roky) Vyšetření sluchu - audiometrie •Práh sluchu – HTL (hearing treshold level) - nejnižší intenzita tónu, která vyvolá sluchový vjem. •Práh nepříjemného poslechu-LDL (loudness- nejnižší intenzita tónu, která vyvolá discomfortable level) nepříjemný sluchový vjem. •Práh bolesti •Práh hmatu - nejnižší intenzita měřeného tonu vyvolávající hmatový vjem (nízké f) • • Audiologie - audiometrie •Sluchové pole – oblast zvuků, které zdravý slyšící schopen vnímat (proměnlivý tvar a velikost) •Vymezeno f 125-8 000 Hz a intenzitou. Řečové frekvence 0,5-2kHz •Sluchový vjem - v oblasti sl. pole - slyší rozumí, část řeči vně (např. vysoké f) - slyší nerozumí, mimo pole neslyší vůbec Audiologie - audiometrie •Senzorineurální (percepční) nedoslýchavost Audiologie - audiometrie •Konduktivní nedoslýchavost - převodní WHO klasifikace sluchové poruchy •Normální 0-20dB •Lehká vada 20-40 dB •Středně těžká vada, porucha sluchu 40-60dB •Těžká vada , porucha sluchu 60-80 dB •Velmi těžká 80-90dB •Hluchota komunikační, praktická, zbytky sluchu - více 90dB •Hluchota totální , bez audiometrické odpovědi •Lejska 2003 • Obsah obrázku stůl Popis se vygeneroval automaticky. Slovní audiometrie •Schopnost správně • opakovat soubor slov •Komunikační závažnost sluchové poruchy •Efekt RHB sluch. postižení •Provedení - pacient poslouchá dekádu slov •% rozumění, resp. správně zopakovaných slov Obsah obrázku stůl Popis se vygeneroval automaticky. Slovní audiometrie •Práh detekce (SDT) •Práh porozumění (SRT) - reprodukuje 50% slov správně •Maximální diskriminační skóre (MDS) - nejvyšší dosažené % porozumění •Skóre rozumění řeči (SDS) - na 60 dB, konverzační hlasitost Vyšetření odvozená od slovní audiometrie •Index sociální adekvátnosti sluchu (SAS) –uplatnitelnost sluchu pro společenskou komunikaci (% slovní srozumitelnosti na 55,70 a 80 dB) •Diskriminační test – slovní porozumění na pozadí konkurenčního signálu (koktejl party – balastní zvuk napodobující konverzační prostřední), schopnost porozumět řeči v akusticky nepříznivém prostředí. •Index vnitřní informace řeči (IVIŘ) –porovnání slovní audiometrie sadou slov s odlišnou informační redundancí (3,4 slabičné x jednoslabičné) – demence, afazie , dětská vývojová dysfazie •Percepční test - ,, Audiometrie s obrázky ´´ - malé děti (od 2 let), afazie, mentální postižení Vyšetření sluchu – objektivní metody •Tympanometrie – impedanční audiometrie •OAE - Otoakustické emise •BERA – brainstem evocated response audiometry Obsah obrázku text, elektronika, počítač Popis se vygeneroval automaticky. Tympanometrie - impedanční audiometrie • Měření akustického odporu (impedance) převodního • systému ucha •Tympanogram •Stapedialní reflex (obrana před hlukem), spuštění akusticko-faciální reflexu. Ipsi i kontralaterální. •Vyšetření funkce E.t. (Eustachovy trubice) • • • • OAE •Aktivní kontrakcí vnějších vláskových bb Cortiho org. •Nezávislé na spánku nebo bdění, intelektu... •SEOAE, TEOAE (novorozenecký screening) •Výbavné , pak není práh sluchu horší než 30dB (většinou) • Obsah obrázku interiér, osoba, postel, ležící Popis se vygeneroval automaticky. BERA - kmenové evokované potenciály •Synonyma BAEP, ABR •Vyšetření, zaznamená bioelektrický potenciál , vzniká jako reakce na akustický klik a šíří se sluchovým nervem a oblastmi mozkového kmene •V klidu , ne motorická nebo mentální aktivita •Elektrody spánková týlní a referenční Korové sluchové potenciály CERA (cortical evoked response audiometry) •Snímá sluchové potenciály s dlouhou latencí •Stimul – ton , nebo šum •Indikace: práh sluchu, resp. Vlna P1 – ukazatel zapojení se mozkové kůry do procesu slyšení u těžce sluchově postiž dětí po aplikaci sluchadel , nebo CI vývojové poruchy řeči •Limitace: bdělost, relaxovanost , vyšetří f 1-2-4 kHz The N -P Cortical Auditory Evoked Potential in threshold estimation Audiologie - sluchové vady •Percepční - senzorineurální •Porucha na úrovní smysl. epitelu, neural. spojů •Nejčastější - presbyacusis, • poinfekčně, po vystavení hluku – • akutrauma, ischemie , genet... •Léčebně špatně ovlivnitelné (náhle vzniklá nedoslýchavost) ,nebo neovlivnitelné •Korekce naslouchadly Obsah obrázku muž, osoba, nošení Popis se vygeneroval automaticky. Audiologie - sluchové vady •Převodní - konduktivní •Etiopatogenet. - zvuková vlna se nedostává, nebo omezeně dostává k senzorickému epitelu , který je v pořádku. Patologie zvukovodu, středouší •Léčebná inetrvence x korekce sluchadly. • • Audiologie - sluchové vady •Smíšené – hypacusis mixta •Etiopatogeneticky - kombinace obou předchozích SLUCHOVÉ ÚSTROJÍ