Fyziologie a patologie slyšení PPVMP010 ORL a foniatrie pro speciální pedagogy zimní semestr 2022 Šupíková L., Lenert R. SN Opava Anatomie ucha •Boltec a zevní zvukovod •Střední ucho •Vnitřní ucho •Sluchový nerv •Centrální část sluchové analyzátoru Fyziologie slyšení •Boltec - minimální, akust. stín, lokalizace zvuků předozadní rovina •Zevní zvukovod – rezonanční trubice, zesiluje maximalně při 4x lambda (25x7mm) - maximum zesílení akust. tlaku na 2-4 kHz, nezvyšuje amplitudu, ale zvýhodňuje vlnovou délku (2 zúžení, 2 ohbí) • - ochranná Obsah obrázku oranžová, zavřít Popis se vygeneroval automaticky. Otoskopie Patologie zevní zvukovod - příklad •Cerumen •Cizí těleso •Zánět zvukovou – otitis externa •Tumor •Trauma Obsah obrázku jídlo Popis se vygeneroval automaticky. Obsah obrázku text, ovoce Popis se vygeneroval automaticky. Obsah obrázku zavřít Popis se vygeneroval automaticky. Obsah obrázku tmavé Popis se vygeneroval automaticky. Obsah obrázku černá, tmavé Popis byl vytvořen automaticky Fyziologie slyšení •Střední ucho - převod mechanické pohybové energie zvuku a její zesílení, odstínění nežádoucích f – absorbce a odraz (nad 4kHz, interference) •1.Amplifikace efekt nestejnoplochého pístu hydraulický lis, plocha bubínku x třmínku - akust. tlak 21 x zesílen • efekt nerovnoramenné páky • rameno kladívka 1,3x větší, • než na třmínku, rozkmit v • ovál. okénku 1,3x větší • • • Fyziologie slyšení •2. Mechanický odpor • -tuhost (pružnost bubínku a kloubních spojení) • -hmota (obsah středoušní dutiny) idealně hmotnost kůstek ,ligament a svalů • - tření (v místě styku ploténky třmínku s tekutinou vnitřního ucha) •Celkový převod 60 dB • • Obsah obrázku kobliha Popis se vygeneroval automaticky. Obsah obrázku měkkýši, tmavé, noční obloha Popis se vygeneroval automaticky. Obsah obrázku kobliha, interiér, talíř, čokoláda Popis se vygeneroval automaticky. Patologie středouší - příklad Obsah obrázku text Popis se vygeneroval automaticky. •OMA – otitis media acuta •OMS – otitis media secretorica •Otitis media chronica (adheziva, cholesteatom) •Trauma - Perforace bubínku , rozvolnění řetězu kůstek •Otoskleroza •Tumor Fyziologie slyšení - vnitřní ucho •Sluchová a rovnovážná • Fyziologie slyšení - vnitřní ucho •Ductus cochlearis •Reissnerovou membr. od perilymfy sc. vestibuli a bazilární membránou od sc. tympani • Cortiho orgán •Vnitřní vláskové bb.3500 (1 řada 120 sterocilií, spirálně uspoř., 90-95 % aferentní neuronů spoje s vnitř. vl. bb., 1 vvb inervována 10-20 vlákny perif.axonu. •Zevní vláskové bb. 12000 (3 řady , 46-148 stereocilií uspoř. W, vlákna neuronu typu II, 1N x 10 zev. Vl.bb) Fyziologie slyšení - vnitřní ucho •Pohyb třmínku - nestlačitená tekutina - okrouhlé okénko •Postupující vlna – max. velikost a amplituda v určitém místě bazil. membr. - tonotopie. (vysoké tóny při bazi - nízké při helikotremě) •Iontové kanály - sterocilie zakotveny v tektorial. membr.) •Zevní vl. bb - zesilovač hlavně slabé zvuky •Vnitřní vl.bb - transformace energie akustického tlaku se mění na na bioelektrický signál - sluch nerv • • • Patologie vnitřní ucho - příklad •Acutrauma •Barotrauma •Toxické postižení •Následky OMA, meningitidy •Trauma •M.Menier Obsah obrázku objekt v exteriéru Popis se vygeneroval automaticky. Obsah obrázku osoba, interiér Popis se vygeneroval automaticky. Obsah obrázku zbraň, slzný plyn Popis se vygeneroval automaticky. Sluchová dráha •n. vestibulocochlearis – n.VIII •Tonotopické uspořádání (až po úroveň primární sluch.kůry) •1.N - ggl.spirale cochlae ,meatus ac. internus a MM koutu •2.N - medulla oblongata - ventral a dorsal cochlear. jádra - šíří ipsi i kontrolateral. cestou lemniscus lateralis •3.N - coliculus infer. - střední mozek ) ipsi i kontralateral. vlákna •4.N - corpus geniculatum mediale - thalamus - sluchové kůry Sluchová kůra •Primární sluchové centrum - Heschlův závit (gyrus temporalis sup.), tonotopicky končí sluch dráha (část, kde neurony registrují čisté tony, okolo sek. sluch pole (belt) odpovídají na komplexní zvuky, dochází k pokročilejšímu zpracování zvuků, terciární pole (parabelt), všechna mnohonásobně propojená •Vyšší sluchové pole – patří Wernickeho centrum pro percepci řeči, centrum vnímání múzických vjemú Patologie sluchová dráha -příklad •Ischemické x krvácivé léze •Pozánětlivé komplikce •Tumory - neurinom n.VIII (schwanom) •