Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Foniatrie Richard Lenert Oto – rino - laryngologie ORL - Základní obor •Vzdělávání - základní kmen •2 roky do získání kmene •5 let do zvládnutí atestace •Otologie •Rinologie •Laryngologie •Foniatrie – nástavbový obor - 2 roky •Hlas, Sluch, Řeč •Audiologie • • ORL • •Anatomie, fyziologie, patologie •Symptomatologie •Vyšetřovací metody a ošetření •Speciální ORL: •Nemoci – záněty, nádory, vývojové vady •Traumatologie – poranění • • ORL • •Anatomie, fyziologie, patologie •Symptomatologie •Vyšetřovací metody a ošetření •Speciální ORL: •Nemoci – záněty, nádory, vývojové vady •Traumatologie – poranění • • Retrakční kapsy •Retrakce pars tensa ( klasifikace dle Sadeho) •1.stupeň – mírná retrakce bez kontaktu bubínku s inkudostapediálním skloubením, prominence krátkého výběžku kladívka • •2. stupeň – kontakt bubínku s kovadlinkou nebo inkudostapediálním skloubením • •3. stupeň – kontakt bubínku s promontoriem bez fixace, • •4. stupeň - kontakt bubínku s promontoriem s fixací, adheze do sinus tympani OMA - diagnostika počínající zánět normální bubínek dg Sinusitis acuta Otitis media acuta OMA – vyklenutí bubínku [USEMAP] levá strana pravá strana Anatomie •AAT = Atikoantrotomie, • PCI – perichondriumcartillage island technique – W – I 3 •zavřená technika CWU- • Canal Wall Up, W II – interpozice, PORP, • W III – kolumelizace, TORP 16 • primárně, sekundárně ? • otevřená technika CWD – • Canal Wall Down 6 •RO - Tympanomastoidektomie – radikální operace konzervativní, klasická •RO - sekundárně zavřená 4 CWD - otevřená 4 •bez rekonstrukce 3 AAT •anulus •chorda tympani •IS skloubení •třmínek •záměna okének •obnažený lícní nervv •„ztratit se v uchu“ • • • Obnovení středoušní funkce •základní úkol pro operatéra •vytvoření celistvé blanky bubínkové dutiny •zabezpečení převodu vibrací od blanky na některé z okének •zabezpečení pneumatizace středoušní dutiny fyziologickým způsobem •vytvoření uzavřené bubínkové dutiny s rekonstrukcí převodního systému • Sluch •Zevní, střední, vnitřní ucho •Cortiho orgán –sluchový receptor •Basilární membrána – 30mm délka •16-20 000Kz •Základní řečové frekvence -0,5 ,1, 2, 4 kHz •Binaurální poslech – sumace vjemů z obou sluchovýách center •Směrové slyšení • Vyšetření w w wDiagnostika wotomikroskopie wtympanometrie+SR wladičky waudiometrie wkalorizace Vývoj léčby otitidy wparacentéza w wmyringotomie w wtympanocentéza Vývoj léčby otitidy wparacentéza w wzadní dolní kvadrant w wve tvaru písmene J • CT Navigace §pomocná metoda k určení přesné polohy anatomických struktur během operace §zaměření – prodloužení zákroku §spolupráce s technikem + IT §navigační systém Fusion §reoperace ! § § § § NBI NBI Peritonzilární absces vpravo Diagnostika •Lokální nález oropharyngu •Probatorní punkce •Paraklinická vyšetření – laboratorní známky zánětu CRP, FW, KO - leukocyty, prokalcitonin