MUDR. RENATA SLANÁ
HYDROCEFALUS


HYDROCEFALUS
PATOLOGICKÉ ROZŠÍŘENÍ KOMOROVÉHO SYSTÉMU MOZKU
Vznik:
Porucha cirkulace liquoru – obstrukce vnitřních nebo zevních mokových cest
Nadměrná produkce liquoru
Porucha vstřebávání liquoru




Hydrocefalus
Seidl Zdeněk, Diagnostická radiologie, Grada,2014, ISBN978-80-247-4546-6, obr1.10.1d, str.303


Hydrocefalus
Seidl Zdeněk, Diagnostická radiologie, Grada,2014, ISBN978-80-247-4546-6, obr1.10.1d, str.303


FYZIOLOGIE MM
Produkce MM - chorioidální plexy asi 10-20% mozkový a míšní parenchym
•Cirkulace z komor - do SA prostor- vstřebávání v arachnoidálních granulacích
•Vzniká 0,2-0,4ml / min , celkový objem 150ml u dospělého ( u novorozence 50ml )
celkově 500ml MM/24 hodin

TLAK LIQUORU
•U dospělého vleže na boku 150mmH20
u dětí 180mm H20
•Vstřebávání moku ovlivňují:
 tlak v liquor. cestách
 tlak v durálních sinech
rezistence arachnoidálních klků

PATOGENEZE
•Nadměrná tvorba liquoru
•Porucha cirkulace liquoru
- obstrukce vnitřních mokových cest – intraventrikulární obstrukce
- obstrukce zevních mokových cest extraventrikulární obstrukce (nedostatečná resorpce liquoru)
•Zevní hydrocefalus - benigní ventrikulomegalie – prostorné SA prostory nad F až FP laloky, komory
norm. nebo mírně prostornější ( asi opožděné vyzrávání klků, ev. potraumaticky , poinfekční)

NADMĚRNÁ TVORBA LIQUORU
Papilomy chorioidálního plexu
1-4% dětských tumorů
Po 1.-2. roce života
Syndrom nitrolební hypertenze
( u papilomů častý i obstrukční HC)

INTRAVENTRIKULÁRNÍ obstrukce
•Tumory
•Kongenitální stenosa mokovodu
(časté i sdružené malformace – spina bifida cystica atd )
•Gliotická stenosa mokovodu – posthemorrhagická, po perinat. infekcích
•Neprůchodnost výtokové části IV. komory
•Chiari malformace
•Dandy Walker syndrom ( agenese vermis mozečku ,dilatace IV. komory, zvětšení zadní jámy)

EXTRAVENTRIKULÁRNÍ OBSTRUKCE
•Komunikující HC
•Hemorrhagie , zánět ….arachnoidální srůsty sníží se prostupnost SA prostor
poklesne resorpce liquoru
zvýší se ICP
rozšíří se SA prostory a komory

EXTRAVENTRIKULÁRNÍ OBSTRUKCE
•Komunikující HC
•Hemorrhagie , zánět ….arachnoidální srůsty sníží se prostupnost SA prostor
•poklesne resorpce liquoru
•zvýší se ICP
•rozšíří se SA prostory a komory

NORMOTENZNÍ HYDROCEFALUS
•Pomalu progredující ventrikulomegalie s narůstajícím poškozením bílé hmoty
•Ještě normální tlak liquoru v mokových cestách
•U dětí – hraniční kompenzace zevního hydrocefalu- neúplná obstrukce absorpce liquoru ( souvislost
s IVH, traumaty, NCh výkony)

HC - KLINICKÉ PŘÍZNAKY
Ovlivňující faktory:
- věk při manifestaci
- dynamika růstu ICP
- trvání IC hypertenze
- přítomnost strukturální léze

HC KLINICKÉ PŘÍZNAKY
•Do 2 let
progresivní zvětšování hlavičky
klenuté čelo, větší neurokranium
rozestouplé švy
napjatá fontanela
diverg. strabismus a rotace bulbů dolů…příznak zapadajícího slunce
spasticita
porucha sání, polykání , slinění , aspirace
zvracení, somnolence, kardiopulm. selhávání

HC KLINICKÉ PŘÍZNAKY
•2-10 let
příznaky nitrolební hypertenze
bolest hlavy, zvracení, strabismus , somnolence
edém papil zrakových nervů
ložiskové příznaky

VYŠETŘENÍ
•obvod hlavičky
•Sono mozku
•MR mozku
•CT mozku

HYDROCEFALUS- LÉČBA
•Neurochirurgická
•VP drenáž- zkrat mezi komorami a vhodným extrakraniálním prostorem
•odstranění překážky v mokových cestách

VENTRIKULO-PERITONEÁLNÍ DRENÁŽ
https://www.wikiskripta.eu/w/Soubor:RtgVPshunt.jpg


VENTRIKULO-PERITONEÁLNÍ DRENÁŽ
https://www.wikiskripta.eu/w/Soubor:RtgVPshunt.jpg


VENTRIKULO-PERITONEÁLNÍ DRENÁŽ
https://www.wikiskripta.eu/w/Soubor:RtgVPshunt.jpg


HYDROCEFALUS- VP SHUNT
SEIDL ZDENĚK, DIAGNOSTICKÁ RADIOLOGIE, GRADA,2014, ISBN978-80-247-4546-6, OBR1.10.1J, STR.305


ENDOSKOPICKÁ OPERACE
SEIDL ZDENĚK, DIAGNOSTICKÁ RADIOLOGIE, GRADA,2014, ISBN978-80-247-4546-6, OBR1.10.1J, STR.305


ZEVNÍ KOMOROVÁ DRENÁŽ
https://www.wikiskripta.eu/w/Soubor:EVD-ICH.jpg