Bolest hlavy
MUDr. Renata Slaná


BOLEST HLAVY PRIMÁRNÍ
•migréna
•tenzní best hlavy
•trigeminové autonomní bolesti hlavy
     cluster headeache  ( častěji muži)
     paroxysmální hemikranie  (ženy)
     SUNCT syndrom  (děti)- jednostranná
            bolest v oblasti orbity, překrvení
            spojivky a slzení

EXTRAKRANIÁLNÍPŘÍČINY
INTRAKRANIÁLNÍ PŘÍČINY
•Potraumatická bolest (komoce, EDH, SDH)
•expanzivní procesy nitrolební
•infekce CNS
•Cévní příčina- SA krvácení
SYSTÉMOVÉ PŘÍČINY
•Horečka, hypertenze, anemie, analgetika…
01
02
03
BOLEST HLAVY SEKUNDÁRNÍ

TENZNÍ
BOLEST HLAVY
•Svíravé a tlakové bolesti hlavy
•Oboustranné
•Mírné až střední intenzity
•Nezhoršují se běžnou fyzickou aktivitou
•Není nevolnost ani zvracení
•Někdy foto a fonofobie
•Epizodická nebo chronická forma

•Magnesium
•Úprava životosprávy
•Odpočinek, studený obklad
•Cinarizin, Gingko biloba
•Výjimečně analgetika
•Psycholog, psychiatr
TENZNÍ
BOLEST HLAVY
LÉČBA

MIGRÉNA
11% populace ( 15-18%žen, 6% mužů), příčinná úloha CGRP- calcitonin gene- realtedpeptide
 (neuropeptid s vasodilatační účinkem)
•Recidivující bolest hlavy
•Pulsatorní hemikranie, střídají se strany většinou
  u dětí oboustranně , F nebo T
•Nauzea či zvracení
•Foto, fonofobie
•Trvání u dětí 30min – 48 hodin
    u dospělých 4 -72 hodin

MIGRÉNA
POKRAČOVÁNÍ
•Migréna s aurou
•Migréna bez aury
•Komplikace migrény

AURA
Aura - přechodné ložiskové příznaky, obvykle předcházející bolesti hlavy
Obvykle odezní do 60 min
•Zraková aura- pozitivní zrakové fenomény  ( skvrny, tečky, záblesky…)
     - negativní zrakové fenomény ( skotom-
     ztráta zraku v části ZP)
•Senzitivní aura –parestesie, dysestezie
•Řečová aura- fatická porucha

AURA
POKRAČOVÁNÍ
•Hemiparesa – tzv hemiplegická migrena
•Kmenová aura ( diplopie, tinnitus, závrať, dysatrie,ataxie, hypakuze)
•Vestibulární migrena – závrať, nevolnost, bolest hlavy

KOMPLIKACE MIGRÉNY
•Chronická migréna – bolest více než 15x/měsíc
•Status migrenosus- bolest je delší než 72hodin
•Persistující aura
•Migrenosní infarkt( CT,MRI ischemie )

EPIZODICKÉ SYNDROMY ASOCIOVANÉ S MIGRÉNOU
•Cyklické zvracení
•Abdominální migréna
•Benigní paroxysmální vertigo
•Benigní paroxysmální torticollis

LÉČBA MIGRENY
•Běžná analgetika - ibuprofen, paracetamol , algifen
•Triptany -selektivní vasokonstrikce mening. cév
 ( dilatovány při reaktivním zánětu) a inhibují
  trigeminovaskulární přenos
•Profylaktická léčba-    četnější nebo
  dlouhotrvající záchvaty :
  TPX, VPA, VGB, cinarizin,antidepresiva
•Monoklonální protilátky proti CGRP nebo
  receptoru CGRP ( Aimovig…)