NÁDORY CNS
MUDr. Renáta Slaná


NÁDORY CNS
•20-25% všech nádorových onemocnění u dětí a adolescentů
•Geneticky podmíněný, abnormální přírůstek buněčné tkáňové hmoty klonálního charakteru- probíhá
autonomně
•Incidence 3-5/ 100 000dětí
ročně 60-80dětí s mozkovým nádorem

LOKALIZACE, BIOLOGICKÉ CHOVÁNÍ
•Infratentoriální- nejčastější , 50-60%
•Supratentoriální- 30-40%
•Nádory míchy- 1-2%
•Benigní
•Maligní
5-ti leté přežití u dětí s mozkovými nádory 70-75%
fatální : difuzní středočárové gliomy, gliomy pontu
8% genetická predispozice, většina sporadických,
Vnější faktory- jistá předchozí expozice ionizujícímu záření

VÝSKYT V DĚTSTVÍ
•1. gliomy ( v dětství hlavně LGG)
•2. meduloblastomy zadní jámy lební
•3. ependymomy

GLIOM OPTIKU



LOW GRADE ASTROCYTOM T VLEVO



GLIOM KMENE, GRADE II



ANAPLASTICKÝ ASTROCYTOM



MEDULOBLASTOM



ASTROCYTOM KRČNÍ MÍCHY



EPENDYMOM



NÁDORY CNS- PŘÍZNAKY
•lokalizace, věk pacienta, biologické chování tu
•Nespecifické : nárůst IC tlaku- bolest hlavy,
•zvracení, poruchy zraku- diplopie, rozmazané vidění, porucha vědomí , apatie, neprospívání
•rozestup švů, vyklenutí VF, nárůst OH
•Ložiskové neurologické příznaky : porucha hybnosti, porucha čití, bolest centrální,porucha příjmu
stravy, polyurie, polydipsie, ztráta zraku, EP záchvaty

DIAGNOSTIKA
•Podrobná anamnéza- symptomy, délka trvání..
•Neurologické vyšetření
•Oční pozadí
•MR mozku a míchy
•CT mozku jen akutně při poruše vědomí, křečích

KLASIFIKACE NÁDORŮ
•Histopatologické vyšetření vzorku nádoru
•morfologická diagnostika
•Molekulárně biologická genetická analýza
•Odběr reprezentativního vzorku- k histopatologii ( tkáň fixovaná ve formolu)
•+ k molekulárně genetickým vyšetření
• ( tkáň zmrazená v tekutém dusíku)
•Velmi přesná identifikace typu nádoru … správná léčba

TERAPIE
•Multidisciplinární přístup
•Tým : dětský neurochirurg, onkolog, neurolog, neouropatolog, neuroradiolog, radiační onkolog,
endokrinolog, oftalmolog, fyzioterapeut, psycholog…
•Standardizované léčebné postupy
•konveční léčba
•nové léčebné postupy – biologie ,molekulárně- genetický profil individuálních nádorů

ARACHNOIDÁLNÍ CYSTY
•Kongenitální porucha vývoje mening
•Benigní, expanzivní
•Ostře ohraničená, vyplněná liquorem
•Dislokuje, deformuje mozkové struktury
•Různá velikost

DIAGNOSTIKA a léčba
•CT
•MR
•náhodný nález , bez příznaků
•EP záchvaty, sy nitrolební hypertenze, ložiskové neurologické příznaky
•Léčba obvykle žádná , dle kliniky exstirpace,fenestrace

ARACHNOIDÁLNÍ CYSTA T VLEVO



ARACHNOIDÁLNÍ CYSTA EXPANZIVNÍ



LITERATURA
•Seidl Zdeněk, Diagnostická radiologie, Grada,2014, ISBN978-80-247-4546-6,
•str 496, str.40,obr.I.2.1a,str.43,obr.I.2.2d, str.46,obr. I.2.3a, str. 78,obr. 1.2.14e, str 366,
obr. II.2.1a,str.371, obr. II.2.2i, str. 101, obr. I.2.2b, str 10´2, obr. I.2.21c