ROZTROUŠENÁ SKLERÓZA
MUDr. Renata Slaná


ROZTROUŠENÁ SKLERÓZA
•Zánětlivé onemocnění CNS
•
•V případě neléčení způsobuje devastující postižení , invalidizaci
•
•Patogeneze: chybná antigenní stimulace T lymfocytů, zapojeny i B lymfocyty. Produkují se
protilátky proti myelinu. Rozvine se autoimunitní zánět, dochází k rozpadu myelinu a přetrhání
axonů .
•
•cílem léčby je kompletní remise onemocnění
       No Evidence of Disease Activity ( NEDA)

RS U DĚTÍ
•2-10% první manifestace před 18. rokem
        adolescentní RS

        U dětí mladších 11 let – dětská RS
        U dětí 11-18 let- adolescentní RS
•
•Rizikové faktory- puberta, pohlavní hormony, obezita, nedostatek vit D, expozice virům (EBV) ,
kouření , strava, genetické vlivy

•97% dětí - relabující –remitentní forma
•Klinicky izolovaný syndrom
•epileptické křeče , bolest hlavy , horečky, zvracení, letargie
•Kratší interval mezi 1. a 2. atakou ( do l-2let)
•Dg- MR mozku a míchy, více než 2 oligoklon. pásy v liquoru a VEP
RS U DĚTÍ-POKRAČOVÁNÍ

ROZTROUŠENÁ SKLEROSA



ROZTROUŠENÁ SKLEROSA
Seidl Zdeněk, Diagnostická radiologie, Grada,2014, ISBN978-80-247-4546-6, obr1.5.3d, str.192


RS-
INTRAMEDULÁRNĚ
Seidl Zdeněk, Diagnostická radiologie, Grada,2014, ISBN978-80-247-4546-6, obr1.5.3i, str.194

RS-
PO PODÁNÍ K.L.
Seidl Zdeněk, Diagnostická radiologie, Grada,2014, ISBN978-80-247-4546-6, obr1.5.3k, str.194

LÉČBA RS
•Podle mechanismu účinku:
léky kontinuálně podávané- ovlivní imunitní systém jen při probíhající léčbě ( INF beta, ,
glatiramer acetát, teriflunomid)
léky podávané pulsně, v cyklech ( cladribin, alemtuzumab)
•Zatím platí:
včasné zahájení léčby, zachránit co nejvíce axonů
monitorace léčby
včasná eskalace, je-li efekt nedostatečný

•Centra pro léčbu demyelinizačních onemocnění
•Methylprednisolon i.v.
•Při neúčinnosti plazmaferéza , popř. IG i.v.
•V l. linii dlouhodobé léčby Interferon beta nebo glatiramer acetát
•Ve 2. linii -natalizumab , fingolimod
•Symptomatická léčba
LÉČBA RS U DĚTÍ