Tetanie MUDr. Renata Slaná Chorobné stavy charakterizované tetanickým syndromem Tetanie •Projevy zvýšené dráždivosti motorických nervů a nervosvalových plotének na mechanické a elektrické podněty •Manifestace- tetanická svalová křeč tonického charaktetru •Stavy spojené s nedostakem Ca, Mg= metabolická tetanie neurogenní – hyperventilační tetanie Tetanie-hypokalcemická •Nízká hladina volného Ca - hypoparathyreosa - nedostatek vit. D - porucha vstřebávání Ca - alkalosa – zvracení, intoxikace Normokalcemická tetanie •Období psychické či psychosomatické exhausce, chronické stresové situace -neurogenní, hyperventilační tetanie •funkční porucha •Sekundárně snížená hladina Mg , respirační alkalosa při hyperventilaci •Průjmy, diuretika, kortikosteroidy •Latentní tetanie •Manifestní tetanie •Sklon k ke křečím •Únava, malátnost , parestesie KK a okolí úst, pocit nedostatku vzduchu, tlak na hrudi, bušení srdce , neklid, točení hlavy , stažení žaludku , úzkost •Zvýšená nervosvalová dráždivost- živé šs reflexy, Chvostek •Noční křeče lýtek - crampi Latentní tetanie •Bolestivé svalové křeče – obličeje, rukou, nohou •Porodnická ruka, karpopedální spasmy •Pocit stažení úst , hrdla •parestesie KK a okolí úst, •Hyperventilace , bušení srdce , neklid, točení hlavy, vzácně ztráta vědomí •EMG – typické repetitivní potenciály, porodnická ruka Manifestní tetanie Hyperventilační tetanie - diff dg •Bulbární forma myastenia gravis •Paroxysmální tachykardie •Asthma bronchiale •Epilepsie •Tetanus – toxiinfekční onemocnění – toxin Clostridium tetani •zevní zranění , l-2 týdny inkubační doba •pocení svalová bolest , tetanické křeče, trismus, křeč šíje a trupu na reflexní podnět •očkování , tetanický anatoxin , protitetanický gamaglobulin a toxoid •na ARO - tetanický antitoxin antikonvulziva, řízená ventilace Tetanie- léčba •Zklidnění •Dýchání do sáčku, zadržování dechu •i.v.magnesium , ev + diazepam •Dlouhodobě magnesium tbl •Anxiolytika •Mimovolní, opakující se stereotypní pohyby nebo zvukové projevy, rušící normální aktivitu •Na pokyn je lze předvést •Dočasně jsou potlačitelné vůlí, intenzita kolísá •V čase se můžou měnit •Ve spánku mizí •Zhoršení ve stresu, a v době relaxace po stresu Tiková porucha Tiky •Příčina tiků není známa •Podíl genetické predispozice •Pozitivní RA v 50% •Diagnosa z klinického obrazu a průběhu •Neexistuje žádný specifický laboratorní test Tiky- klinický obraz •Motorické a zvukové •Prosté ( jednoduché) a komplexní •Přechodné a chronické •Motorické jednoduché- mrkání, grimasování, záškuby hlavou, rameny… •Komplexní – četné svalové skupiny,komplexní pohyby ( chůze dokola), zvuky, slabiky, slova Tiková porucha https://www.google.com/search?q=tiky+-+obr%C3%A1zky&tbm=isch&ved mimibazar.cz •Přechodná tiková porucha- do l roku spontánní remise •Chronická tiková porucha trvání nejméně 1 rok, vrací se •Kombinovaná mnohočetná porucha –pohybové i vokální tiky -Gilles de la Tourette syndrom • od 7-9 let, více u mužů, nejméně l rok, remise nejvíce 3 měsíce,celoživotní onemocnění •časté k tomu ADHD, OCD, deprese Tiky-rozdělení Tiky- diff dg a léčba •Diff dg. Epilepsie, dyskinezy při onemocnění BG, M. Wilson, antifosfolipidový sy •Léčba dle intenzity potíží •- komplexní behaviorální intervence •-medikamenty •- BTX •- hluboká mozková stimulace