SOMATOPEDIE Pohybové vady Mgr. Kateřina Janků, Ph.D. Vymezení tělesného postižení 4TP způsobuje přetrvávající nebo trvalé nápadnosti v pohybových schopnostech se stálým nebo značným vlivem na kognitivní, emocionální a sociální výkony. 4Vady pohybového a nosného ústrojí, tj. kostí, kloubů, šlach i svalů a cévního zásobení, jakož i poškození nebo poruchy nervového ústrojí, jestliže se projevují porušenou hybností. 4Vždy je omezená mobilita nebo imobilita! 4Vždy poruchy hybnosti (mobility). 4 Etiologie 4Poškození podpůrného (nosného) nebo pohybového aparátu, jiné organické poškození 4Různý obraz poškození na ortopedickém, neurologickém a interním základě 4Infekční onemocnění matky v době těhotenství (např. zarděnky) 4Nedostatek vitamínů, minerálů a stopových prvků v potravě 4Vliv léků 4Rentgenové záření 4Poruchy vnitřní sekrece 4Nepříznivé vlivy prostředí 4Dědičnost 4Úrazy kostí a kloubů 4Onemocnění 4 Klasifikace poruch hybnosti: 4Trvalá nebo přechodná porucha h. 4Klasifikace poruch hybnosti: ØPrimární porucha hybnosti – přímé poškození pohybového ústrojí ØSekundární porucha hybnosti – pohyb omezen v důsledku jiné poruchy –Podle stupně: ØLehká porucha hybnosti ØStřední porucha hybnosti ØTěžká porucha hybnosti 4 Jedinec s poruchou hybnosti 4Mobilní jedinec – je schopen samostatného pohybu 4Částečně mobilní jedinec - pohyb s dopomocí 4Imobilní jedinec – neschopnost pohybu ani s dopomocí Jedinec s poruchou hybnosti 4Ovlivněna celá osobnost 4Porucha má vliv na tělesný, smyslový i rozumový vývoj (atrofie svalů, omezení rozsahu poznání, malá aktivita psychické činnosti) 4Změny či postižení vyšší nervové činnosti 4Obtíže v oblasti emotivity 4Obtíže v oblasti vnímání, pozornosti 4Poruchy řečových, sluchových, zrakových či intelektových schopností 4 Klasifikace tělesných postižení 4Vrozená tělesná postižení –Vady lebky a páteře –Vady končetin a růstové odchylky –Centrální a periferní obrny 4Získaná tělesná postižení –Deformace –Tělesná postižení po úraze –Tělesná postižení po nemoci Pro doplnění si uveďme ještě dvě další možnosti klasifikace tělesných postižení. 4Vítková (2006) vychází z německé somatopedické lit. a dělí TP: Ø centrální a periferní obrny; Ø deformace (získané vady, např. progresivní svalová dystrofie, skolióza); Ø amputace a malformace (malformace jsou vrozené deformace, např. amélie, kongenitální dysplázie kyčelního kloubu). 4V americké lit. se můžeme setkat s klasifikací na TP: Ø ortopedické - např. osteoporóza, Perthesova choroba; Ø neurologické - např. DMO, amyotrofická laterální skleróza (Bigge, Best, Heller, 2001). Ø Ø 4Všechny uvedené klasifikace jsou pouze pomocné – vždy zohledňují pouze některé faktory (např. mnohé tělesné vady mohou být neurologické i ortopedické zároveň). 4 4 Vrozená tělesná postižení 4Příčiny v době prenatální, perinatální či raně postnatální (do 1 roku věku dítěte) 4Onemocnění matky v době těhotenství (toxoplazmóza) 4Úrazy, psychická traumata 4Toxický vliv léků a chemikálií 4Komplikované porody 4Protrahované nebo překotné porody 4Nízká porodní hmotnost 4Úrazy dítěte Vrozené vady lebky a páteře: 4Poruchy tvaru lebky 4Poruchy velikosti lebky 4Další vady lebky 4Rozštěpy Vrozené vady lebky a páteře: Poruchy tvaru lebky 4Kraniostenóza – předčasný srůst jednoho nebo více lebečních švů, dochází k deformaci lebky, zmenšení objemu nitrolebečního prostoru, zvýšený tlak uvnitř lebky, genetické faktory, záněty v době nitroděložního vývoje… ØBrachicefalie – předčasný srůst obou koronárních švů, zploštělá hlava ØSkafocefalie – předčasný srůst šípového švu, zúžený, prodloužený tvar lebky ØTrigonocefalie – předčasný srůst frontálního švu, trojúhelníková deformace čelní části lebky ØTuricefalie – předčasný srůst všech švů, věžovitá deformace lebky ØPlagiocefalie – předčasný jednostranný srůst věncovitého švu, šikmo, jednostranně deformovaná lebka 4Léčba je chirurgická – odstranění předčasně srostlého švu! 4 Brachicefalie Skafocefalie Trigonocefalie Turicefalie Plagiocefalie Vrozené vady lebky a páteře: Poruchy velikosti lebky 4Vrozená onemocnění CNS. 4 4Makrocefalus – nadměrná velikost hlavy, poruchy cirkulace likvoru a poruchy utváření likvorových prostor, příčinou může být mozkový nádor nebo nahromadění tekutiny (krve) mezi obaly mozku a mozkem, metabolická onemocnění, ad. 4Hydrocefalus – vodnatelnost mozku, nepoměr mezi produkcí a vstřebáváním likvoru ØVnitřní hydrocefalus – zvětšení mozkových komor ØVnější hydrocefalus – hromadění mozkomíšního moku mezi plenami a mozkem. 4Mikrocefalus – výrazně malá hlava, genetické odchylky, nitroděložní intoxikace či zánět v souvislosti s různými systémovými, endokrinními a metabolickými nemocemi. Makrocefalus Mikrocefalus Další vady lebky 4Anencefalus – nevyvinutí koncového mozku a kostí mozkovny. Rozštěpy 4Rozštěp = neuzavření č.o. při svém vývoji. 4Rozštěp lebky – výhřez mozku a mozkových plen 4Rozštěp rtu, čelisti – častěji na levé straně, deformace příslušného nosního otvoru 4Rozštěp patra – nejčastěji jen měkkého Rozštěp rtu Rozštěp čelisti Rozštěp patra Rozštěp páteře Rozštěp páteře Vrozené vady končetin a růstové odchylky 4Vrozené vady končetin (horních i dolních) 4Vrozené vady dolních končetin 4Růstové odchylky Vrozené vady končetin (horních i dolních) 4Amélie – úplné nevyvinutí končetin 4Dysmélie – tvarová odchylka končetin 4Fokomélie – chybějící paže a předloktí 4Arachnodaktylie – mimořádně dlouhé a tenké prsty (Marfanův syndrom) 4Syndaktylie – srůsty prstů 4Polydaktylie – zmnožení prstů 4 Amélie 4https://www.youtube.com/watch?v=vCvbNcMxXo0 4http://www.youtube.com/watch?v=TsWm0rX3IrM 4http://www.youtube.com/watch?v=uBpQEzYeuVQ 4 Dysmélie Fokomélie Syndaktylie Polydaktylie Arachnodaktylie Vrozené vady dolních končetin 4Kosá noha – přední úsek nohy ohnutý směrem dovnitř 4Kososvislá noha – pata nahoře, špička dole stočená dovnitř, zevní okraj chodidla je níž, než vnitřní, obvykle doprovází rozštěpy páteře, netypická poloha plodu v děloze, dědičnost 4Hákovitá noha – vystupuje pata, noha v hlezenním kloubu ohnuta vzhůru, zmenšen úhel mezi hřbetem nohy a přední plochou bérce, Achillova šlacha nápadně tenká nehmatatelná 4Luxace – vymknutí, vykloubení, hlavice kloubní trvale mimo jamku 4Subluxace – lehčí stupeň, posunutí kloubní hlavice vůči jamce, které se alespoň dotýká, časté postižení, porušení vývoje pro kyčelní kloub, dědičnost, nucená poloha plodu v děloze Kosá noha Kososvislá noha Hákovitá noha Růstové odchylky 4Achondroplázie – porucha růstu a tvaru kostí vznikajících z chrupavky, dlouhé kosti jsou nápadně krátké, trpasličí vzrůst 4Akromegalie – nápadné zvětšování okrajových částí těla (brada, rty, nadočnicové oblouky), zvýšená činnost hypofýzi 4Akromikrie – abnormálně krátké končetiny 4Gigantismus – obrovský vzrůst 4Hemihypertrofie – nestejná velikost obou polovin těla 4Nanismus – trpasličí vzrůst, nedostatek růstového hormonu Achondroplazie Akromegalie Gigantismus Nanismus