Klinické stavy – poruchy vnímání, paměti, stavy úzkosti, smutku, lítosti, beznaděje, bezmoci, zmatenosti, demence, suicidia apod. MUDr. Ivana Drastichová Geriatrické a doléčovací oddělení Slezské nemocnice Opava Pocity osamělosti •Subjektivní pocit, při kterém postižený prožívá nejasné pocity špatné nálady, nepohody nebo duševní rozlady •Příčiny – citová deprivace, tělesná izolace, deprivace z únavy, sociální izolace •Zjistit, zda-li je situační či dlouhodobý, odlišit od trvalého znechucení či rozmrzelosti, zjistit stupeň úzkosti, nervového vypětí, zda rodině na pacientovi záleží, jak se vyrovnává se samotou, jsou-li poruchy spánku, chuti k jídlu, neschopnost se soustředit, zda touží po někom, zda o někoho přišel, zjistit jazykové či jiné bariéry •Pomáhat v zapojování se do jednoduchých aktivit až po úkoly složitější, pomáhat navazovat kontakty s optimistickými lidmi s přátelskou atmosférou Poruchy paměti •Stav, kdy si nemocný jedinec nedokáže zapamatovat nebo vybavit určité poznatky nebo dovednosti, jsou vyvolány patofyziologickými nebo situačními příčinami; dočasné nebo trvalé •Příčiny – hypoxie, anémie, snížení srdečního výdeje, poruchy rovnováhy tekutin a elektrolytů, neurologické poruchy, traumata, psychické poruchy, abstinenční příznaky, účinky léků, pokročilý věk •Třeba odhalit somatické příčiny, zhodnotit stav postižení testu (MMSE), jaký je postoj rodiny k postiženému a jak na ni dopadají •Posilování paměti pomocí kalendářů, diářů, hrami, mnemotechnickými pomůckami, vzpomínání s rodinou na minulost, třeba ale také odpočinku a zpracování informací Stavy beznaděje •Subjektivní pocity omezených nebo zcela žádných osobních možností s neschopností mobilizovat energii k dosažení osobních cílů •Příčiny – izolace, selhávání tělesných funkcí, dlouhodobé účinky stresu, stavy odloučenosti, ztráta víry •Celková pasivita, otupené vnímání všech dojmů, nezájem, zanedbávání se,… •Zjistit rodinnou a sociální situaci, chorobné stavy, jaké jsou obranné reakce a jestli mu pomáhají •Třeba práce s rodinou, povzbuzování, aktivizace, nabídnutí řešení problémů, odkaz na sociální a duchovní služby Stavy duševní tísně •Hluboké zásahy do životních principů člověka, které ovlivní celou jeho osobnost, ovládnou a změní jeho biologické i psychosociální vlastnosti •Pochybnosti o smyslu života i smrti, otřesení morálního kodexu, ztráta víry, pocity vnitřního utrpení, poruchy spánku, sebeponižování, změny projevů chování nebo nálad s hněvivostí, pláčem, uzavřeností, chorobným sebezaměřením, úzkostí, apatií, nepřátelstvím •Vytvoření klidného a pozitivního prostředí, omezování všech nepřiměřených projevů nebo destruktivního chování, vedení k odpoutání od problému, odkaz na sociální pomoc, pomáhat překonávat všechny stresující situace, nutná pomoc rodiny Stresový syndrom ze změny prostředí •Projevy fyziologických a/nebo psychosociálních poruch, které vznikly následkem přemístění z jednoho prostředí do druhého •Příčiny – pocity bezmoci, ztráty, nedostatek životních opor, nedostatečná připravenost na přestěhování, poruchy zdravotního stavu •Úzkost, deprese, odmítání, poruchy spánku, stravování, trávení, zvýšená nedůvěřivost až nevraživost, nepříznivé srovnávání životních podmínek před a po stěhování, projevy zmatenosti, osobní uzavřenost, výbuchy hněvu až nepřátelství, smutek, zvýšená ostražitost •Podpora rodiny, hodně rozptylovat třeba hudbou, uměním, mluvit klidným hlasem Úzkost •Prožívání neurčitých, těžko definovatelných pocitů, jejichž příčina je jedinci neznámá a je těžko určitelná •Příčiny – konflikt mezi představami a realitou, pocit osobního ohrožení, strach ze smrti, pocit ohrožení zdraví či změny zdravotního stavu, nesplněná přání, vliv různých chorobných stavů (hyperthyreóza, feochromocytom, léčba kortikoidy,…) •Panická úzkost – naprostá neschopnost koncentrace s rozvratem všech projevů, postižený překrucuje v tomto stavu skutečnosti a není schopen realisticky uvažovat o tom, co se stalo, prožívá stavy hrůzy a zmatenosti, kdy není schopen slovního projevu a ztrácí schopnost pohybu, paralyzován strachem •Uklidňování, uznání jeho obav, mluvit klidně, vlídně, v jednoduchých krátkých větách, snaha o pozitivní přístup