Ekonomika zdravotnictví doc. Ing. Jan Nevima, Ph.D. Základní pojmy • Zdravotnictví – zdraví patří k jednotlivým prioritám jednotlivce i společnosti; – ochrana a podpora zdraví je společným zájmem nás všech; – vynaložené prostředky na zdravotní péči nechápeme jako výdaj, ale jako investici; Základní pojmy • Zdravotnictví – úroveň zdravotní péče ovlivňuje zdraví obyvatelstva okolo 20 %; – zdravotnictví je nedílnou součástí hospodářské politiky státu; – financování zdravotnictví v příslušném státě, je odvozeno od zdravotní politiky státu. Základní pojmy • Úroveň zdravotnictví – je měřítkem celkové, hospodářské, kulturní i jiné vyspělosti státu; – náklady na zdravotnictví neustále stoupají; – měřeno indexem - Euro Health Consumer Index; – studie hodnotí stav zdravotních systému podle 48 indikátorů v šesti kategoriích. Oblasti správy zdravotnictví • Správa zdravotnictví – zdravotnictví se řídí souborem právních norem, jejichž vrcholem je Ústava České republiky, – dle Listiny základních práv a svobod v článku 31, má každý občan právo na život a ochranu zdraví, – zdravotní soustava je soubor zdravotních zařízení, které slouží k ochraně zdraví člověka. Oblasti správy zdravotnictví • Orgány správy zdravotnictví – Ministerstvo zdravotnictví, – Ministerstvo obrany, nitra, spravedlnosti, – hlavní hygienik České republiky, – Státní odborný dozor ochrany veřejného zdraví, – krajské hygienické stanice, – obecní úřady. Orgány správy zdravotnictví • Ministerstvo zdravotnictví – zpracovává koncepce rozvoje zdravotnictví, – je ústředním orgánem státní správy v oblasti zdravotnictví, – je zřizovatelem kontrolních orgánů, atd. Orgány správy zdravotnictví • Hlavní hygienik České republiky – je jmenován vládou České republiky a působí při ministerstvu zdravotnictví, – řídí výkon hlavní správy ochrany veřejného zdraví; – řídí a kontroluje výkon krajských hygieniků. Organizace zdravotnictví Ministerstvo zdravotnictví Zdravotní pojišťovny Zdravotnická zařízení Zdravotní pojišťovny • 7 základních zdravotních pojišťoven: – Všeobecná zdravotní pojišťovna; – Vojenská zdravotní pojišťovna; – Česká průmyslová zdravotní pojišťovna; – Oborová zdravotní pojišťovna; – Zaměstnanecká pojišťovna Škoda; – Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra; – Revírní bratrská pokladna. Modely organizace zdravotnictví • většiny vyspělých zemí zajišťuje svým občanům bezplatné a rovnocenné zdravotní služby, • momentálně můžeme rozlišit tři základní modely financování zdravotnictví: – převážné ze zdravotního pojištění, – převážně z daní, – převážně soukromé. Způsoby financování zdravotnictví – financování zdravotnictví úzce souvisí s jeho organizací a řízením; – obecně můžeme rozdělit do třech skupin: • národní zdravotní služba, • evropské pluralitní zdravotnictví, • tržní zdravotnictví. Národní zdravotní služba – u tohoto modelu je typické, že stát má monopol na poskytování zdravotních služeb, které jsou pro občany bezplatné, – zdravotnické služby jsou financované státem z veřejného rozpočtu, – model uplatňovaný dříve u tzv. socialistických zemí. Pluralitní zdravotnictví • jedná se o nestátní zdravotnictví, za které ručí stát, • finanční prostředky se získávají ze zákonem povinného zdravotního pojištění, • příspěvky od pojištěnců se shromažďují v pojišťovacích fondech, které spravují zdravotní pojišťovny. Tržní zdravotnictví • jedná se o nestátní pluralitní zdravotnictví, kde stát financuje zdravotnické služby pro občany, kteří žijí pod hranicí životního minima a důchodce, • ostatní občané si musí obstarat zdravotnické služby sami na trhu, • tento model je používán hlavně v USA (medi-care a medi-aid). Zdravotní péče a její poskytování • představuje péči o zdraví zahrnující veškerou činnost celé společnosti, • zdravotní péče má: – posilovat zdraví, – zabraňovat onemocněním, – léčit již vniklá onemocnění, – snižovat následky nemocí, Pozn.: Chybí přirozená motivace chovat se hospodárně, efektivně a účinně. Zdravotní péče a její poskytování • Druhy zdravotní péče: – ambulantní péče, – lůžková péče, – zdravotní záchranná služba a pohotovostní služba, – pracovně - lékařské služby, – dispenzární péče (pravidelný lékařský dohled nad pacientem s určitou diagnózou), – lázeňská léčebná rehabilitační péče, – preventivní péče. Ambulantní péče • zde není nutná hospitalizace nebo přijetí pacienta na lůžko zdravotnického zařízení, • účelem ambulantní péče je poskytování preventivní, diagnostické atd. péče. Lůžková péče • Lůžková péče je poskytována jako: – akutní lůžková péče standartní, – akutní lůžková péče intenzivní, – následná lůžková, – dlouhodobá lůžková. Zdravotnická záchranná služba a pohotovostní služba • využíváno v případě, kdy se pacient nemůže sám dopravit do zdravotnického zařízení v případě akutního problému, • pohotovostní služby obvykle poskytují u zdravotnická zařízení (nemocnice). Zdravotní pojištění • slouží k úhradě zdravotní péče, • povinnou částku platí všichni zaměstnanci, osoby samostatně výdělečně činné a osoby bez zdanitelných příjmů, • sazba pojistného na zdravotní pojištění: – z vyměřovacího základu se odvádí 13,5% – jednu třetinu (4,5 %) hradí zaměstnanec a zbývající dvě třetiny (9 %) hradí zaměstnavatel Formy financování zdravotní péče • Financování zdravotnictví Státní rozpočet ministerstva financí Zdravotnické pojišťovny Krajské úřady ZDRAVOTNICKÁ ZAŘÍZENÍ Formy financování zdravotní péče • Druhy výdajů zdravotnictví: – zdravotnické služby, – zdravotnickou výrobu, – zdravotnickou výchovu, výzkum a vývoj. • Financování zdravotnictví úzce souvisí s celkovou koncepcí sociální politiky státu. Výdaje na zdravotnictví jako % HDP (zdroj: Zdravotnická ročenka 2018, stav k 26.3.2020) Výdaje na zdravotnictví z veřejných zdrojů v mil. Kč (zdroj: Zdravotnická ročenka 2018, stav k 26.3.2020) Kategorie výdajů zdravotních pojišťoven (zdroj: Zdravotnická ročenka 2018, stav k 26.3.2020) Platy ve zdravotnictví (zdroj: Zdravotnická ročenka 2018, stav k 26.3.2020) Děkuji za pozornost 