EKONOMIKA ZDRAVOTNICTVÍ Ekonomika odvětví veřejného sektoru ZDRAVOTNÍ POLITIKA uJedná se o činnost státu, která je zaměřena na ochranu, prevenci, podporu a obnovu zdraví obyvatelstva. uExistují dva druhy aktivit aktivity zaměřené na léčení (řešení již vzniklých problémů; finančně velmi nákladné) aktivity zaměřené na ochranu a podporu zdraví = prevence (předchází problémům) Klíčovým principem zdravotní péče je princip sociální solidarity = zdravotní péče je poskytnuta všem, bez ohledu na jejich platební schopnosti. u ZDRAVOTNICTVÍ Ministr zdravotnictví: prof. MUDr. Vlastimil VÁLEK, CSc., MBA, EBIR uzdraví je priorita jednotlivce i společnosti uochrana a podpora zdraví je společným zájmem nás všech uvynaložené prostředky na zdravotní péči nechápeme jako výdaj, ale jako investici uúroveň zdravotní péče ovlivňuje zdraví obyvatelstva okolo 20 % uFinancování zdravotnictví v příslušném státě je odvozeno od zdravotní politiky daného státu. ÚROVEŇ ZDRAVOTNICTVÍ uJe měřítkem celkové, hospodářské, kulturní a další vyspělosti státu. uNáklady na zdravotnictví neustále stoupají. uZdravotnictví je měřeno indexem – Euro Health Consumer Index uStudie hodnotí stav zdravotních systémů podle několika indikátorů (téměř 50) v šesti kategoriích. u SPRÁVA ZDRAVOTNICTVÍ uObor zdravotnictví se řídí souborem právních norem, jejichž vrcholem je Ústava ČR uK ochraně zdraví člověka slouží síť zdravotních zařízení tvořících zdravotní soustavu. u ORGÁNY: 1. Ministerstvo zdravotnictví 2. Ministerstvo obrany, vnitra, spravedlnosti 3. Hlavní hygienik ČR 4. Státní odborný dozor ochrany veřejného zdraví 5. Krajské hygienické stanice 6. Obecní úřady MINISTERSTVO ZDRAVOTNICTVÍ uÚstřední orgán státní správy v oblasti zdravotnictví. uZpracovává koncepce rozvoje zdravotnictví. uVydává Věstník ministerstva zdravotnictví. uJe zřizovatelem kontrolních orgánů. MINISTERSTVO OBRANY, VNITRA, SPRAVEDLNOSTI uMají svá zdravotnická zařízení a poskytují i potřebné léčebné pobyty. HLAVNÍ HYGIENIK ČR STÁTNÍ ODBORNÝ DOZOR OCHRANY VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ uJe jmenován vládou ČR a působí při ministerstvu zdravotnictví. uŘídí výkon hlavní správy ochrany veřejného zdraví. uŘídí a kontroluje výkon krajských hygieniků. uDohlíží, zda osoby plní povinnosti stanovené zákonem. uMůže zakázat činnost. uMůže rozhodnout o omezení provozu stavby, je-li bezprostředně ohroženo veřejné zdraví. KRAJSKÉ HYGIENICKÉ STANICE OBECNÍ ÚŘAD uV čele je krajský hygienik, který je jmenován a odvoláván hlavním hygienikem ČR. uŘídí a kontroluje podřízené obecní a městské hygienické orgány. uNařizuje mimořádná opatření. uŘídí výkon krajské hygienické stanice. uVydává Nařízení krajského hygienika. u uPři mimořádném vzniku nebezpečí narušení ochrany veřejného zdraví občanů, obec spolupracuje s hygienickými stanicemi a dalšími orgány. SUBJEKTY ZDRAVOTNÍ POLITIKY uHlavním subjektem je STÁT – garantuje dostupnost zdravotní péče (finančně, časově i místně), kvalitu, kontrolu léčiv, dohled na životní prostředí, čistotu vod, nezávadnost potravin, ochranu půdy, … uDalšími subjekty jsou zdravotní pojišťovny, komory, asociace, nadace. Na zdravotnictví se dále podílejí obce, podnikatelé, zaměstnavatelé, občanské iniciativy, občané, rodiny, politické strany, a další. SYSTÉMY ZDRAVOTNÍ PÉČE V ČR pojištěnec plátce zdravotní péče zprostředkovatel ZDRAVOTNÍ PÉČE A JEJÍ POSKYTOVÁNÍ DRUHY A FORMY ZDRAVOTNÍ PÉČE DRUHY ZDRAVOTNÍ PÉČE: uPodle časové naléhavosti – neodkladná péče, akutní péče, nezbytná péče, plánovaná péče. uPodle účelu jejího poskytnutí – preventivní péče, diagnostická péče, dispenzární péče, léčebná péče, léčebná péče, posudková péče. FORMY ZDRAVOTNÍ PÉČE: uAmbulantní péče uJednodenní péče uLůžková péče uZdravotní péče poskytovaná ve vlastním sociálním prostředí pacienta Ambulantní péče: Jednodenní péče: uNevyžaduje se hospitalizace pacienta nebo jeho přijetí na lůžko do zdravotnického zařízení. uJedná se o primární ambulantní péči, specializovanou či stacionární. uVyžaduje se pobyt pacienta na lůžku po dobu kratší než 24 hodin. Lůžková péče: uJe nezbytná hospitalizace pacienta a musí být poskytována v rámci nepřetržitého provozu. uJedná se o akutní lůžkovou péči intenzivní (náhle selhání nebo ohrožení životních funkcí) a standardní. VEŘEJNÉ ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ uV rámci zdravotního pojištění má pojištěnec právo si vybrat jednu ze 7 zdravotních pojišťoven. uZměnu zdravotní pojišťovny lze provést jednou za 12 měsíců a to vždy pouze k 1. dni kalendářního pololetí. uVšichni pojištěnci odvádí platbu 13,5 % z vyměřovacího základu. Týká se to jak zaměstnanců (1/3 hradí zaměstnanec a 2/3 zaměstnavatel), tak osob samostatně výdělečně činných (OSVČ) a osob bez zdanitelných příjmů (OBZP). uZa zákonem vymezené skupiny občanů (např. seniory, studenty, nezaopatřené děti atd.) je plátcem pojistného stát. ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY uOd roku 1993 bylo v České republice celkem 29 zdravotních pojišťoven. V současnosti existuje celkem 7. ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY uSlouží k výběru zdravotního pojištění od FO a PO a následně z takto vybraných prostředků hradí zdravotní péči. uJsou to většinou akciovky. uSprávou poplatků zdravotního zabezpečení je ze zákona pověřena VZP. VÝŠE POJISTNÉHO uVýše pojistného zdravotního pojištění je 13,5 % z vyměřovacího základu (u zaměstnance se jedná o hrubou mzdu). uZ hrubé mzdy zaměstnavatel strhává 4,5 % a 9 % připlácí jako vedlejší náklad práce k hrubé mzdě. uPro OSVČ je vyměřovacím základem 50 % zisku z předchozího účetního období. FINANCOVÁNÍ ZDRAVOTNICTVÍ A ZDRAVOTNÍ PÉČE FINANCOVÁNÍ ZDRAVOTNICTVÍ uČeské zdravotnictví je dlouhodobě financováno primárně z veřejných zdrojů a to především prostřednictvím veřejného zdravotního pojištění. uV období 2010-2018 se veřejné zdroje podílely z 83-85 % na financování zdravotní péče v ČR. -> Největší podíl na celkových výdajích na zdravotní péči mají platby hrazené zdravotními pojišťovnami z veřejného pojištění, poté státní rozpočet a domácnosti. uVýdaje na zdravotní péči v ČR ve vztahu k HDP patří v rámci zemí EU dlouhodobě k nižším. ČR se umisťuje v žebříčku zemí EU za Řeckem na 17. místě, tedy v jeho druhé polovině. FINANCOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE uZe státního rozpočtu, prostředky měst a obcí, prostředky podniků, obyvatel (povinné zdravotní pojištění) a jiné. uVíce zdrojové financování lépe zabezpečuje zdravotnickou oblast. uÚhrady zdravotní péče zdravotnickými zařízeními: platba za jednotlivý výkon platba za diagnózu platba za ošetřovací den kapitační platba (za registrovaného pacienta) účelové paušály, . . . STRATEGICKÝ RÁMEC ZDRAVÍ 2030 uŘeší, jak má být zdraví české populace rozvíjeno, věnuje se faktorům, které ho ovlivňují a navrhuje řešení. uHlavními tématy jsou reforma primární péče, důraz na prevenci, zdravotní gramotnost a odpovědnost občanů za jejich zdraví. uZaměřuje se také na personální stabilizaci zdravotnictví a zapojení vědy a výzkumu do řešení prioritních úkolů. uByly formulovány tři strategické cíle (i) zlepšení zdravotního stavu populace, (ii) optimalizace zdravotnického systému a (iii) podpora vědy a výzkumu. ZDRAVÍ V MOBILU pro zajímavost uAplikace ČPZP, která slouží pojištěnci k přehledu o zdravotních výkonech, platbách, proplácení preventivních programů, preventivním prohlídkám, porovnání výdajů, atd. uKrok pro zdraví: Speciální preventivní program pouze pro plnoleté uživatele mobilní aplikace. Za nachozené kroky můžete získat odměnu. Za každých 330 tisíc nachozených kroků získáte 100 Kč (maximálně 1 000 Kč za rok), které můžete využít v rámci proplácení preventivních programů. uPředstavení aplikace. DĚKUJI ZA POZORNOST J