Zdravý životní styl CZ.02.2.69/0.0/0.0/16_015/0002400 ROZVOJ VZDĚLÁVÁNÍ NA SLEZSKÉ UNIVERZITĚ V OPAVĚ Logolink_OP_VVV_hor_barva_cz HIV/AIDS, pohlavní nákazy. Zdravotní rizika a možnosti jejich ovlivnění. Mgr. Gabriela Světnická ÚSTAV OŠETŘOVATELSTVÍ FVP SLU V OPAVĚ 2020 Pohlavní choroby •STD – sexually transmitted diseases •Přenos převážně/výhradně pohlavním stykem •V současnosti známo asi 30 chorob •Nákaza nemusí být hned patrná, riziko dalšího šíření •Povinná léčba - dermatovenerolog •Podléhají povinnému hlášení (zák. č. 258/2000 o ochraně veřejného zdraví – seznam na www.uzis.cz) Povinnosti nemocného s pohlavní chorobou •Podrobit se vyšetření, léčbě, pravidelným kontrolám, dodržování doporučeného léčebného režimu •Neohrozit jiné osoby •Udat zdroj nákazy •Nedodržení opatření – trestný čin! Kde hledat pomoc? Ø Ordinace praktického, odborného lékaře (venerolog) Ø Telefonické linky pomoci (např. Linka AIDS pomoci) Ø Krajské hygienické stanice, Státní zdravotní ústav, AIDS centra (testování na pohlavní choroby, anonymní testy ) Ø Odborná literatura Ø Internetové informační stánky www.medicina.cz www.szu.cz www.aids-pomoc.cz www.aids-hiv.cz www.hiv-prevence.cz Prevence •Osvěta o pravidlech bezpečného sexu (používání kondomu, omezení počtu sexuálních partnerů, vhodné vyhledat lékaře při jakýchkoliv potížích či pochybnostech) •Osvěta o nejčastějších projevech pohlavních chorob (výtok z pochvy nebo močové trubice, svědění a bolest kolem genitálií a konečníku, začervenání na genitáliích, konečníku nebo v ústech) •Depistáž asymptomatických osob i symptomatických osob, které lékařskou pomoc samy nevyhledají •Účinná diagnostika a léčba infikovaných pacientů •Léčba a osvěta sexuálních partnerů osob nakažených pohlavní nemocí •Preexpoziční vakcinace, je-li k dispozici •Represivní prevence – povinné hlášení o pozitivitě Antikoncepce •Metody, které způsobují dočasnou a vratnou ztrátu schopnosti oplodnění a tak brání vzniku neplánovaného těhotenství •Pearlův index - Těhotenské číslo - počet těhotenství na 100 žen, používajících stejnou metodu. • Druhy a metody •Přirozené metody •Hormonální antikoncepce •Bariérové metody •Chemické metody •Nitroděložní tělísko •Ženská sterilizace •Mužská sterilizace http://img.radio.cz/pictures/zdravi/antikoncepce.gif Postkoitální antikoncepce -intercepce •Podání vysoké dávky estrogenů, progestinů nebo jejich kombinace •Cíl – zabránit uhnízdění oplodněného vajíčka v děložní sliznici •Riziko otěhotnění se sníží na čtvrtinu •Do 72 hodin - volně prodejné s omezením (400-600 Kč), do 5 dní (120 hod) ellaOne – na recept (kolem 500 Kč) • • Escapelle http://media.novinky.cz/252/102527-gallery1-dbjah.jpg Pack Shot EllaOne Escapelle Postinor-2 Nulsora Kolik tablet se užívá 1 1 2 1 Do kdy lze lék užít do 120 hod. do 72 hod. do 72 hod. do 72 hod. Účinná látka ulipristal acetát levonorgestrel levonorgestrel levonorgestrel Kdo může lék užít Ženy v plodném věku. Jak často lze lék užít Ne častěji než 1x během menstruačního cyklu. PŘEHLED DOSTUPNÝCH PŘÍPRAVKŮ Příklady pohlavních chorob •AIDS •Syfilis •Kapavka •Trichomoniáza •Papilomový virus •Chlamydiové infekce •Genitální herpes •Bakteriální vaginóza •Vaginální mykóza HIV - Human Immunodeficiency Virus •virus lidského imunodeficitu, virus z čeledi Retroviridae •napadá buňky imunitního systému (T lymfocyty), ale také např. Langerhansovy buňky a další •dva typy - HIV-1 (americký a asijský kontinent, Evropa) HIV-2 (zůstává lokalizován hlavně v Africe) AIDS •syndrom získaného imunodeficitu (Acquired Immunodeficiency Syndrome) Výskyt •pandemický •nejvyšší výskyt na africkém a nověji na asijském kontinentu (hlavně jihovýchodní Asie) •v Evropě a na americkém kontinentu stabilizovaná situace, některé subtypy se ale začaly snadněji šířit heretosexuálním přenosem, proto hrozí nová vlna epidemie i pro tyto oblasti •HIV-2 zůstává lokalizován na západním pobřeží Afriky, nemá význam pro Evropu nebo americký kontinent •ČR – 2/2018 – 3.196 HIV pozitivních (od roku 1986), z toho 593 AIDS (19 nových HIV + za únor 2018) – vzestupná tendence. • • • •http://www.szu.cz/uploads/documents/CeM/HIV_AIDS/rocni_zpravy/2018/HIV_AIDS_02_2018.pdf Klinický obraz •pestrý klinický obraz •od infikování do vzniku plně rozvinutého onemocnění AIDS uplyne průměrně 10,5 roku, klinický obraz se mění podle zhoršování imunitních funkcí Rozdělení průběhu infekce do 4 fází: •1. primoinfekce •2. latence •3. časná symptomatická fáze HIV infekce •4. pozdní symptomatická fáze, rozvinuté onemocnění AIDS 1. fáze primoinfekce •projeví se asi u 50% infikovaných za 3-8 týdnů po expozici •připomínají nejčastěji chřipkové onemocnění, vzácněji mononukleózu, případně meningititídu, spontánně mizí 2. fáze latence •klinická kategorie A, bezpříznakové období •může se objevit reverzibilní zduření lymfatických uzlin •dochází k postupným změnám imunitního systému 3. symptomatická fáze HIV infekce •klinická kategorie B, výskyt známek infekce •charakteristický recidivující výskyt kandidóz, adnexitíd, výsevy herpesu zoster, horečky, únava, průjmy, hubnutí 4. fáze AIDS onemocnění •klinická kategorie C, plně rozvinutá choroba •fáze charakterizována výskytem velkých oportunních infekcí , nádorových onemocnění, •HIV encefalopatie, wasting syndromem (kachexie), •tato onemocnění vznikají následkem těžké poruchy imunitního systému Laboratorní diagnostika Průkaz specifických HIV protilátek •nejběžnější diagnostická metoda (odběr 5-7ml venózní krve) •pro potvrzení negativity je potřebné vyšetření po 3 měsících zopakovat •vyšetření slin pro detekci HIV není vhodné pro diagnostické účely, při pozitivním nálezu se musí provést vyšetření krevního séra Přímý průkaz virů •náročná, zdlouhavá a nebezpečná metoda, provádí se jen ve specifických případech (např. u novorozenců HIV pozitivních matek) Cesta přenosu krevní cesta •kontaminovaná krev nebo krevní deriváty •společné užívání jehel, stříkaček, případně roztoku drogy •krvavé sexuální praktiky pohlavní styk •sperma, vaginální sekret přenos z matky na dítě • transplacentárně, mateřským mlékem Zdroj infekce •pouze infikovaný člověk, nelze přenést ze zvířete na člověka Inkubační doba •průměrně 3 týdny •ne všichni nakažení přejdou do stádia klinicky plně rozvinutého onemocnění AIDS •infikovaná osoba je nakažlivá prakticky okamžitě po vniku HIV do organizmu a jeho množení v buňce Terapie •základ léčby - protivirová terapie s cílem zpomalit množení HIV •základní terapie - azidothymidin, inhibitory HIV-proteázy, aplikace kombinací antiretrovirových praparátů •r. 2005 - vědecký tým Ústavu organické chemie a biochemie Akademie věd ČR informoval o vytvoření nové chemické sloučeniny s účinnou látkou tenofovir, která je v současnosti nejúčinnějšího proti nemoci AIDS. Lék s názvem Viread zabraňuje dalšímu šíření viru HIV v organismu. Schválen v USA, nyní i v ČR. Epidemiologická opatření preventivní •neexistuje účinná očkovací látka •výchova k zodpovědnému sexuálnímu chování •testování krevních konzerv a krevních derivátů •výměna jehel a stříkaček uživatelům drog represivní •hlášení HIV pozitivity, onemocnění AIDS a úmrtí Národní referenční laboratoři pro AIDS •neexistují žádná karanténní opatření Syfilis – lues, příjice •Treponema pallidum •Vstupní brána – pohlavní orgány, ústa, konečník Stádia •1.stadium - za 3 týdny v místě vstupu vznikne tzv. tvrdý vřed, který se do tří týdnů zhojí, nebolestivé zduření uzlin •2.stadium - za další 3-5 týdnů se objeví syfilitická vyrážka, generalizované exantémy, bílé plošky v ústech •3. stadium – vzniká po 5-20 letech po primárním nakažení, tvorba gummat, postižení nervového, kardiovaskulárního a kostního systému, paralýza •Nakažlivost v prvních dvou stádiích •Při neléčení smrtelná ! Léčba •Penicilin, erytromycin Gonorrhoea - kapavka •Neisseria gonorrhoeae •Postihuje sliznice močového a pohlavního ústrojí, konečníku, oční spojivku, •První příznaky za 2-4 dny po nakažení, úmrtí jsou vzácná •Vyšetřování novorozeneckých konjuktivitid – děti vystavené nákaze mohou po porodu oslepnout Léčba •Antibiotika, dispenzarizace Chlamydiové infekce ØChlamydia trachomatis Ønejčastější příčina slepoty na světě Øpostihuje pohlavní orgány, urogenitální aparát, často bezpříznakový průběh ØInkubace od 7 do 21 dní, výjimečně do několika měsíců Léčba ØMakrolidová antibiotika, tetracyklin, nutná léčba obou partnerů Venerický lymfogranulom specifický sérotyp Chlamydie trachomatis v ČR méně rozšířený, výskyt převážně mezi homosexuály Léčba Øantibiotika Prevence ØPoužívání kondomu, vyhnout se rizikovým stykům s domorodým obyvatelstvem při cestách v rozvojových zemích! Trichomoniáza •Bičenka poševní (parazit) •Příznaky po 4-20 dnech (zelenožlutý nebo šedavý zapáchající výtok, bolest při styku, bolestivé močení) •Muži často bez příznaků, mohou nakazit další osoby •Plod nakažené matky – nedonošený nebo nízká porodní hmotnost Léčba •Antibiotika oba partneři Infekce způsobené viry Herpes genitalis •Opar pohlavního ústrojí •Přetrvává v organismu, opakované výsevy puchýřků na genitáliích Cytomegalovirové nákazy •Častý asymptomatický průběh •Nebezpečné v období těhotenství, porodu, před transplantací •Jsou příčinou opožděného vývoje a nervových poruch Papilomový virus •bradavičnaté výrůstky v oblasti zevních orgánů •benigní změny na děložním čípku (prekancerózy) Děkuji za pozornost.