Ošetřovatelská péče o ženu v těhotenství, v průběhu porodu a v období šestinedělí
CZ.02.2.69/0.0/0.0/16_015/0002400
ROZVOJ VZDĚLÁVÁNÍ NA SLEZSKÉ UNIVERZITĚ V OPAVĚ
Logolink_OP_VVV_hor_barva_cz

Vyšetření v graviditě
Mgr. Daniela Nedvědová, Ph.D.


Prenatální péče
›celkové sledování těhotné ženy a vývoje plodu
›včasné odhalení nepravidelností
›rozlišit fyziologické, rizikové a patologické těhotenství
›rozdělení těhotných žen do skupin

Skupiny podle rizikovosti těhotenství
1.skupina Těhotné s malým rizikem:
›těhotné ženy bez rizikových faktorů v anamnéze;
›výsledky vyšetření jsou normální;
›jedná se o fyziologické těhotenství;
›frekvence prenatálních kontrol:
›do 28. týdne v intervalu 4 – 6 týdnů;
›29. – 36. týden v intervalu 3 – 4 týdnů;
›od 37. týdne do termínu porodu 1krát týdně

Skupiny podle rizikovosti těhotenství
2.skupina Těhotné se středním rizikem:
›anamnéza žen je zatížená rizikovými faktory;
›výsledky vyšetření jsou normální, ale vyžadují opakování;
›jedná se o rizikové těhotenství;
›frekvence návštěv je závislá na aktuální zdravotním stavu ženy;
›rozsah a frekvenci kontrol určuje ošetřující gynekolog

Skupiny podle rizikovosti těhotenství
3.skupina Těhotné s vysokým rizikem;
›přítomnost patologických výsledků;
›přítomnost medicínského problému již na počátku gravidity;
› jedná se o patologické těhotenství;
›rozsah a frekvenci kontrol určuje ošetřující gynekolog
›

Vlastní prenatální vyšetření
›první návštěva gynekologa v těhotenství 2 – 3 týdny po vynechání menstruace;
›komplexní prenatální vyšetření:
› - provést nejlépe do konce 12. týdne gravidity;
› - diagnostika těhotenství
› - vystavení těhotenské průkazky
› - odběr anamnézy

Těhotenský průkaz
›dokument pro zaznamenávání údajů o těhotné ženě a vývoji plodu;
›vyplňuje lékař nebo porodní asistentka;
›založené výsledky všech vyšetření;
›jednotný pro celou Českou republiku;
›těhotná by jej měla nosit u sebe
›

›



Anamnéza
›„vyzpovídání“ těhotné ženy
›odhalení případných rizik
›členění: rodinná anamnéza, osobní anamnéza, gynekologicko-porodnická anamnéza, farmakologická
anamnéza, alergologická anamnéza, sociální anamnéza, pracovní anamnéza, nynější onemocnění

Pravidelná vyšetření
› = provádí se při každé návštěvě těhotné ženy v prenatální poradně
›sběr anamnestických údajů
›zevní vyšetření těhotné ženy
›určení hmotnosti a krevního tlaku
›chemická analýza moči
›detekce známek vitality plodu
›bimanuální vaginální vyšetření

Nepravidelná vyšetření
›První prenatální poradna (do konce 12. týdne gravidity) - změření zevních pánevních rozměrů,
výchozí hmotnost a tělesná výška ženy, biochemický screening vrozených vývojových vad (PAPP-A a
beta-hCG)
›Laboratorní vyšetření do 14+0 - stanovení KS + RhD a screening antierytrocytárních protilátek,
krevní obraz, sérologické vyšetření HIV, HBsAg a protilátek proti syfilis, glykémie na lačno,
močový sediment ze střední porce moče

Nepravidelná vyšetření
›12. – 13. týden gravidity – ultrazvukový screening vrozených vývojových vad (měření nuchální
translucence a nosní kosti, počet plodů, vitalita a biometrie plodu – CRL (datace těhotenství))
›16. týden gravidity – biochemický screening vrozených vývojových vad

›



Nepravidelná vyšetření
›18. – 22. týden gravidity – ultrazvukový screening vrozených vývojových vad (+ počet plodů,
vitalita, biometrie plodu (BPD, HC, AC, FL), morfologie plodu, lokalizace placenty, množství
plodové vody)
›24. – 28. týden gravidity – orálně glukózo-toleranční test (OGTT)

Nepravidelná vyšetření
›28. týden gravidity – antepartální profylaxe RhD aloimunizace u RhD  negativních žen podáním
Anti-D gamaglobulinu
›30. – 32. týden – vyš. krevního obrazu, protilátek proti syfilis, sérologické vyšetření HIV a
HBsAg u rizikových skupin, vyšetření erytrocytárních protilátek u žen Rh-negativních, II.
ultrazvukový screening

Nepravidelná vyšetření
›36. – 38. týden gravidity – mikrobiologický stěr na detekci streptokoků skupiny B v pochvě těhotné
ženy
›38. – 40. týden gravidity – kardiotokografický non-stress test

›
›
›DĚKUJI ZA POZORNOST