Ošetřovatelská péče o ženu v těhotenství, v průběhu porodu a v období šestinedělí CZ.02.2.69/0.0/0.0/16_015/0002400 ROZVOJ VZDĚLÁVÁNÍ NA SLEZSKÉ UNIVERZITĚ V OPAVĚ Logolink_OP_VVV_hor_barva_cz KOJENÍ Mgr. Daniela Nedvědová, Ph.D. KOJENÍ ¢je nejpřirozenější, nejvhodnější a nenahraditelný způsob výživy pro zdravý růst a vývoj dítěte ¢kojením dává matka narozenému dítěti to nejcennější, co má, největší dar – unikátní tekutinu ¢mateřské mléko je nejdokonalejší strava pro dítě, má optimální teplotu, obsahuje obranné látky ¢zásadou úspěšného začátku kojení a celého procesu uvolňování a tvorby mléka je: kojit časně, často a nedávat nic jiného pít než mateřské mléko http://www.zenyprozeny.cz/data/img1/obr-clanky/clanek-velky/kojeni.jpg KOJENÍ ¢výlučné kojení se doporučuje do 6 měsíců dítěte ¢kojení společně s doplňkovou výživou do 2 let věku dítěte ¢pokračovat v kojení, co nejdéle ¢1. přiložení do 30 minut po porodu na porodním sále SLOŽENÍ MATEŘSKÉHO MLÉKA ¢KOLOSTRUM – MLEZIVO (tvorba na konci těhotenství a v prvních dnech po porodu) ¢smetanově žlutá, hustá tekutina ¢nejbohatší na protilátky, obsahuje vitaminy A a E, minerály a bílkoviny (Laktalbumin : Kasein 90:10) ¢obranné látky – imunoglobulin A, laktoferin, lysozym, leukocyty ¢má projímavý účinek ¢napomáhá odchodu smolky (1. stolice) ¢ SLOŽENÍ MATEŘSKÉHO MLÉKA ¢ZRALÉ MATEŘSKÉ MLÉKO ¢bílá až namodralá barva, lehce průhledná ¢od 2. týdne po porodu ¢bílkoviny: Laktalbumin : Kasein 60:40 ¢tuky (pro rozvoj CNS), mění se během dne, ranní mléko obsahuje nejméně tuku, večerní mléko nejvíce ¢cukry – laktóza (pozitivní vliv na absorpci vápníku, podporuje střevní mikroflóru) ¢vitaminy rozpustné v tucích – A, D, E, K ¢vitaminy rozpustné ve vodě – B, C ¢minerální látky HORMONY OVLIVŇUJÍCÍ KOJENÍ ¢PROLAKTIN ¢ - přední lalok hypofýzy ¢ - ovlivňuje tvorbu mateřského mléka ¢ - nejvyšší hladina do 30 minut po porodu ¢ - tvoří se v noci (působí matce relaxaci, ospalost) ¢ - přispívá k potlačení ovulace ¢OXYTOCIN ¢ - zadní lalok hypofýzy ¢ - ovlivňuje svalové buňky ¢ - uvolňuje mateřského mléko do vývodného systému žlázy (ejekční reflex) ¢ - vyplavuje se v průběhu sání dítěte VÝHODY KOJENÍ PRO DÍTĚ ¢chrání dítě před průjmy, zácpou ¢upravuje bakteriální flóru ¢dítě má pravidelnou stolici (žlutá, měkká, kašovitá) ¢snižuje riziko vzniku diabetu ¢přispívá k ochraně před obezitou dítěte ¢snižuje riziko potravinových alergií a anémií ¢prevence proti infekcím dýchacím cest a zánětu středního ucha ¢podporuje lepší vývoj duševních schopností VÝHODY KOJENÍ PRO MATKU ¢děloha se po porodu vrací rychleji do původního stavu (oxytocin) ¢snižuje poporodní krevní ztráty ¢ochrana před rakovinou prsu a vaječníků ¢ochrana před osteoporózou ¢duševní uspokojení (matka plní svou roli) ¢mléko je stále dostupné, má ideální teplotu, je snadno stravitelné, je levné ¢má vliv na návrat do postavy do původního stavu ¢antikoncepční účinek ? FAKTORY PODPORUJÍCÍ KOJENÍ ¢prenatální péče ¢první přiložené dítěte k prsu do 30 minut po porodu ¢24 hodinový rooming-in ¢podpora kojení (bez omezování délky a frekvence kojení) ¢výlučné kojení do 6 měsíců věku dítěte ¢ FAKTORY NEGATIVNĚ OVLIVŇUJÍCÍ KOJENÍ ¢úzkostná matka ¢anestézie, silná sedativa, bolest, únava ¢předčasné zavádění příkrmů ¢nedostatečná motivace a edukace matky ¢nepodporování rooming-in ¢nesprávná technika kojení ¢vynucený časový režim kojení SPRÁVNÉ DRŽENÍ PRSU ¢prsty se nesmějí dotýkat dvorce, palec je položen vysoko nad dvorcem ¢prs je podpírán zespodu 4 prsty kromě palce ¢tlak palce na prsní tkáň umožní napřímení bradavky ¢prs musí být dítěti nabídnut tak, aby uchopilo nejen bradavku, ale co největší část dvorce C:\Users\Danielka\Desktop\správné držení prsu.jpg SPRÁVNÁ VZÁJEMNÁ POLOHA MATKY A DÍTĚTE ¢pohodlná pozice pro matku i pro dítě, matka je relaxována ¢matka přitahuje tělo dítěte k sobě za ramena a záda (nikdy ne za hlavičku) ¢dítě leží na boku, obličej, hrudník, bříško i kolena směřují k matce ¢dítě přikládáme k prsu (nikdy ne naopak) ¢během kojení by dítě nemělo být drážděno doteky na hlavě, tvářích a čele (matení sacího reflexu) ¢brada dítěte musí být v prsu zabořená, dítě nesmí křičet ¢kojení nesmí bolet http://galenus.cz/img/zdravi/tehotenstvi/tk-zakladni-vleze.gif SPRÁVNÁ TECHNIKA PŘISÁTÍ ¢bradavka musí být v úrovni úst dítěte ¢drážděním úst bradavkou se vyvolá hledací reflex ¢široce otevřená ústa dítěte (jazyk musí být vyplazený přes dolní ret – jako při zívání, jazyk musí být dole) ¢prs musí být nabídnut tak, aby dítě uchopilo nejen bradavku, ale co největší část dvorce ¢brada a nos dítěte se dotýkají prsu ¢dolní ret je ohnutý ven ¢při sání se dítěti nesmí propadávat tváře dovnitř ¢při sání se pohybují spánky a uši dítěte ¢dítě volně dýchá C:\Users\Danielka\Desktop\přiložení a sání dítěte.jpg http://img.mf.cz/551/725/2.jpg POLOHY PŘI KOJENÍ ¢1) POLOHA V SEDĚ ¢matka se zády a rameny opírá o polštáře ¢matka drží dítě pevně v náručí ¢hlava dítěte je uložena v ohbí paže, předloktím matka podepírá dítěti záda a prsty jsou uloženy na zadečku nebo noze dítěte ¢dítě leží na boku, bříško je těsně přitisknuto k tělu matky a kolínka směřují k druhému prsu ¢celé tělo dítěte je přivráceno k matce ¢ POLOHY PŘI KOJENÍ ¢2) BOČNÍ FOTBALOVÉ DRŽENÍ ¢pro ženy s velkými prsy, plochými bradavkami, když dítě odmítá prs, po porodu císařským řezem, pro děti spavé nebo ty, které sají s obtížemi, u dvojčat ¢dítě se dívá na matku, tělo dítěte je uloženo pod paží matky okolo jejího těla ¢zadeček dítěte spočívá na polštáři podél těla matky, kyčle proti opěradlu židle ¢vrchní část zad dítěte je uloženo na předloktí matky ¢matka prsty podpírá hlavičku dítěte ¢ pod ušima nebo krkem POLOHY PŘI KOJENÍ ¢3) POLOHA TANEČNÍKA ¢pro kojení nedonošených dětí nebo dětí, které se neumí správně přisát ¢dítě je uloženo na matčině předloktí, prs je podpírán rukou téže strany. Během kojení lze oba prsy měnit, aniž by matka musela měnit způsob držení dítěte, má pod kontrolou i pohyby hlavy POLOHY PŘI KOJENÍ ¢4) POLOHA V LEŽE NA BOKU ¢pro ženy po císařském řezu ¢dítě musí ležet na boku, zády rovnoběžně s předloktím ruky matky, tělem i nožkama těsně přitisknutými k tělu matky ¢Jestliže matky po porodu císařským řezem cítí v této poloze bolest, je vhodné položit mezi ni a dítě dečku nebo ručník POLOHY PŘI KOJENÍ ¢5) POLOHA V POLOSEDĚ, S PODLOŽENÝMA NOHAMA ¢pro matky po císařském řezu ¢ POLOHY PŘI KOJENÍ ¢6) KOJENÍ VLEŽE NA ZÁDECH ¢pro ženy po císařském řezu, pro děti, které se špatně přisávají ¢matka může dítě k prsu přesouvat bez většího úsilí a tlaku na jizvu POLOHY PŘI KOJENÍ ¢7) KOJENÍ DVOJČAT ¢lze kojit obě děti současně ¢lze volit různé polohy-boční fotbalové držení, kojení vleže, … ¢ ¢ POLOHY PŘI KOJENÍ ¢8) VZPŘÍMENÁ VERTIKÁLNÍ POLOHA ¢pro nedonošené děti s malou bradou, matka jednou rukou drží dítě, druhou rukou drží prs, dítě sedí obkročmo na levé končetině matky, levá ruka matky podpírá prs téže strany a při kojení z pravého prsu jej podpírá pravá ruka, levá podpírá dítě ¢ ¢ ¢ ¢ ¢DĚKUJI ZA POZORNOST