Základní ošetřovatelské postupy CZ.02.2.69/0.0/0.0/16_015/0002400 ROZVOJ VZDĚLÁVÁNÍ NA SLEZSKÉ UNIVERZITĚ V OPAVĚ Logolink_OP_VVV_hor_barva_cz Aplikace infuze cestou PŽK • • • •Petra Šimánková Aplikace infuze •Aplikace léčiva formou infuze znamená vpravení léčiva, tekutiny, výživy do organizmu cestou jinou než perorální a to cestou: •Intravenózní přístup – i.v. – PŽK, CŽK. •Subkutánní – s.c. – paliativní medicína, senioři – porušená trofika svalů (vhodné je použít křídlo). • • Aplikace infuze •Intraoseální přístup – i.o. – do kosti, touto cestou lze podávat všechny léky, i.v. roztoky a krevní deriváty. Rychlost nástupu účinku je srovnatelná s CŽ přístupem. Využívá se nejčastěji v přednemocniční péči. Místa vstupu - proximální část tibie distální femur, patní kost (novorozenci a děti < 6 měsíců) • Aplikace infuze •Infuzní léčba je vždy ordinována lékařem • •Lékař určí druh infuzního roztoku, přídatné léčivo, množství i rychlost aplikace roztoku. •Aplikuje sestra dle kvalifikačních kritérií a kompetencí. •Sestra je také zodpovědná za přípravu pomůcek, pacienta, aplikaci, průběh a ukončení infuze. • Účel infuzní terapie • •Diagnostický - roztok je nosičem např. kontrastní látky •Terapeutický - léčebný •Dodání tekutin – senioři, dehydratace dětí.. •Infuzní roztok je nosičem léčivé látky – ATB, diuretika, cytostatika.. •Náhrada ztrát při onemocnění – průjmy, zvracení, popáleniny.. Účel infuzní terapie •Dodávka energetické potřeby organizmu a saturace minerálních látek, vitamínů, výživy, tuků, cukrů, bílkovin – parenterální výživa •Náhrada krevní plazmy •Perioperační náhrady ztrát •Rychlé podání léků •Omezení příjmu potravy při bezvědomí, obstrukce GIT.. • Časové možnosti infuzní terapie •Kontinuálně – trvale, nepřetržitě po několik dní •Intermitentně – nepravidelně, dle aktuálního stavu pacienta •Jednorázově – analgetika, sedativa •Bolusově- antibiotika, inzulín • Infuzní roztoky a druhy infuzí •Infuzní roztoky jsou připravovány mimo nemocniční zařízení - ve farmaceutických firmách •Infuzní roztoky mohou být ve skleněných lahvích – již méně (Manitol) •Plastových, řádně označených vacích nebo plastových lahvích •Všechny obaly pro infuzní roztoky jsou kalibrované a označené názvem roztoku, složením roztoku a datem expirace, množstvím (100 ml, 500 ml..), výrobcem •Základem infuzních roztoků je destilovaná, sterilní a bezpyrogení voda • Infuzní roztoky a druhy infuzí •Infuzní roztoky můžeme dále dělit • •Krystaloidní roztoky •Koloidní roztoky •Osmoterapeutika Druhy infuzních roztoků •Krystaloidy •Rychle zásobují organizmus vodou a elektrolyty, obsahují malé molekuly •Rychle odcházejí z oběhu, jsou snadno vstřebatelné – FR 1/1 ,G 5%, Ringer 1/1, Plazmalyte, Hartmanův roztok .. •Koloidy •Vydrží v krevním řečišti dlouhou dobu •Jsou vysokomolekulární, při hypovolémickém šoku popáleninách.. – Dextran, Haemacel, Hydroxyetylované škroby (HES), bílkoviny - Albumin •Osmoterapeutika •Manitol 10%, 20% při otocích, výpotku, selhání ledvin, edémů mozku ... •Vyvolávají vzestup osmotického tlaku – přesun vody do krevního řečiště a přestup do moči • Druhy infuzních roztoků •K úpravě elektrolytové dysbalance •Udržují stálou hladinu acidobazické rovnováhy a elektrolytovou rovnováhu – KCL 7,4%, NaCl 10%, MgSO4 10%, 20%.. •Roztoky k parenterální výživě podávané mimo GIT •Náhrada cukrů, tuků, aminokyselin, stopových prvků a vitamínů •Vaky All-in- One – vše v jednom - všechny složky výživy v jednom vaku, připraveny na 24 hodin přímo pro daného nemocného •Náhrady tuků – zdroj esenciálních mastných kyselin – Intralipid • Pomůcky, součásti infuzní soupravy •Základní pomůcky jsou téměř shodné s aplikací i.v. injekcí a také se zaváděním PŽK •Podnos, pojízdný vozík •Dezinfekce na ruce, nesterilní rukavice •Podložení končetiny, pomůcky k imobilizaci končetiny – dle potřeby, věku, stavu nemocného •Dezinfekci na kůži, buničité čtverečky, škrtidlo, obinadlo nebo pruban, emitní miska •Transparentní lepení •Kanyla, jehla (výjimečně), k sc. přístupu křídlo • Pomůcky, součásti infuzní soupravy •Infuzní set, spojovací hadička – k prodloužení infuze •Stříkačka s proplachem – aqua pro in., FR1/1 •Infuzní vak s popisem – pokoj, lůžko, jméno, příjmení, rok narození druh a množství infuzního roztoku, cesta aplikace, název a množství léčiva do inf. podaných, datum, čas podání •Infuzní stojan – pokud není součástí lůžka •Kontejner na ostrý a infekční odpad • Infuzní set - ukázka •Infuzní set obsahuje: •Perforační jehlu – k napíchnutí láhve nebo vaku a spojení infuzního setu •Kapkovou komůrku – slouží ke kontrole počtu kapek a zadržuje malé množství tekutiny - hladinka - zabraňuje nasávání vzduchu do setu (lze na ni napojit kapkový senzor infuzní pumpy). •Odvzdušňovač – uzávěr mezi bodcem a komůrkou, obsahuje bakteriální filtr. •Transportní hadičku s jezdcem – slouží k regulaci rychlosti a k úplnému zastavení infuze. •Kónus – slouží pro napojení infuzního setu na venózní katétr nebo spojovací hadičku. • Infuzní set a komponenty k němu •Pomůcky – sety, spojky, hadičky, jsou baleny samostatně, ve sterilních obalech •Jsou označeny č. šarže, datem expirace •Výměna infuzního setu a ostatních komponent infuzního systému (spojovací hadičky, trojcestné kohoutky a pod.) probíhá: •– 1x za 24 hod •– 1x za 48 a to při uzavřeném infuzním systému s bakteriálními filtry a bezjehlovými konektory • Infuzní set a komponenty k němu •Sety i spojovací hadičky včetně ostatních komponent jako jsou dvoj či trojcestné kohouty, antibakteriální filtry atd. jsou nejčastěji vyrobeny z plastu. •Jestliže pomůcky využijeme u pacienta a odstraníme je nebo je vyměníme za nové, považujeme je vždy za infekční odpad! • Příprava infuze •Na ošetřovně v čistém úseku pro přípravu léků a infuzí (dle zvyklostí pracoviště) sestra po dezinfekci rukou připraví pomůcky a zkompletuje je. •Infuzní soupravu je nutné udržovat co nejdéle sterilní a perforační jehla se setem se napojí na infuzní vak až v momentě těsně před vlastním podáním nemocnému. •Lék ordinovaný lékařem do infuzního vaku (láhve) sestra aplikuje také těsně před podáním nemocnému. •Pohledem sestra zkontroluje stav vaku, láhve, čirost, expirační dobu. • Příprava infuze •Ověří shodnost léků a roztoku s dokumentací a indikací lékaře – připraví štítek na láhev (viz výše). •Otevře ochranný obal a vyndá infuzní vak. •Jehlou a stříkačkou sterilně nasaje ordinovaný lék z ampulky, kterou předem dezinfikovala. •Po dezinfekci vstupu pro aplikaci léku do infuzního vaku jej vpraví do nosiče (inf. roztoku ) •Vysune jehlu a stříkačku a vyhodí je do infekční nádoby pro ostrý odpad. •Plastové infuzní nádoby maji samozacelovací porty. •Nachystá spojovací hadičku a 10 ml stříkačku – naplní např. FR 1/1 – k případnému průplachu katetru. • Příprava pacienta •Informace nemocnému dle stavu – zhodnotíme jej a poučíme o režimu při a v průběhu infuze •Příprava polohy pacienta – úprava lůžka, polohy, prostředí, signalizace •Umožnit ev. vyprázdnění nemocného před výkonem •Zhodnocení i.v. přístupu, volba vhodné kanyly ev. sc cesta? •Kontrola PŽK, pohledem – aspekcí, pohmatem – palpačně, proplachem daným roztokem • • Vlastní podání infuzního roztoku –ukázka •Sestra má na vozíku připraven infuzní vak, set a další pomůcky pro aplikaci infuze •Na pokoji po vlastní dezinfekci rukou a přípravě pacienta (viz výše) zavěsí vak na infuzní stojan •Opětovná kontrola pacient x léky, infuzní roztok, rychlost infuze (dle ordinací) •Posune jezdce (přístup k regulaci rychlosti infuze) na hadičce a uzavře ji •Zatlačením na komůrku v ní udělá hladinku a otevře na ní odvzdušňovací ventil • Vlastní podání infuzního roztoku •Poté otevře jezdce na hadičce. Tímto se naplní celý set infuzním roztokem. Ochranný kryt distálního (koncového) konce infuzní soupravy neodstraňujeme! •Pozor na vzduchové bubliny v průběhu infuzního setu mohou způsobit vzduchovou embolii. •Další postup závisí na přítomnosti PŽK (viz zavádění PŽK) pokud je zaveden: •Provede kontrolu jeho funkčnosti proplachem za požití předem připravené spojovací hadičky a stříkačky. • V případě známek průchodného katetru odpojí sestra stříkačku ze spojky a napojí ji asepticky na infuzní set. • Vlastní podání infuzního roztoku •Rychlost infuze dle ordinací lékaře – navození rychlosti. •Opětovná kontrola objektivní i subjektivní pocit nemocného. •Poučení pacienta o vhodnosti a důležitosti rychlého oznámení změn stavu zdravotníkům. •Řádný záznam do dokumentace, úklid pomůcek, dezinfekce rukou. •