Základní ošetřovatelské postupy CZ.02.2.69/0.0/0.0/16_015/0002400 ROZVOJ VZDĚLÁVÁNÍ NA SLEZSKÉ UNIVERZITĚ V OPAVĚ Logolink_OP_VVV_hor_barva_cz MĚŘENÍ HODNOTY GLYKEMIE GLUKOMETREM • • • •Petra Šimánková Měření hodnoty glykemie •Zjišťování hladiny krevního cukru – glykemie. Její koncentraci v krvi je častým vyšetřením u lidí s dg. Diabetes mellitus prvního typu. •Zjednodušeně řečeno jde o metabolické onemocnění charakterizované zvýšenou hladinou cukru v krvi. • • • • • Měření hodnoty glykemie • •Zejména tito lidé si mohou provádět vyšetření hladiny glykemie sami z kapilární krve za pomoci glukometru. Jde o takzvaný SELFMONITORING (sebekontrola) – a dle výsledku operativně vyhodnocují a regulují si svou životosprávu. • Měření hodnoty glykemie glukometrem • •Hodnotu glykémie v nemocničním prostředí měříme na základě indikace lékaře, nejčastěji před jídlem cca 15-20 min. •A následně po jídle (cca 1-2 hodiny). Velmi často je pro toto vyšetření využit právě glukometr. Měření hodnoty glykemie glukometrem •Referenční hodnoty glykemie na lačno se pohybují mezi 4,4-6,1 mmol/l v kapilární krvi, 3,9-5,5 mmol/l v žilní krvi a 4,2-6,4 mmol/l v krevní plazmě. Pokles glykemie pod 3,3 mmol/l je definován jako hypoglykemie a naopak hodnoty nad 5,5 mmol/l jsou důvodem k širšímu screeningu. Vyšší hodnoty definujeme jako hyperglykemii. • Měření hodnoty glykemie glukometrem •Dle hodnot glykemie lékař stanoví množství aplikovaného inzulínu a také množství výměnných jednotek– množství sacharidů ve stravě. •K vyšetření prosté glykémie lze použít žilní krev a to v rámci biochemického vyšetření při odběrech u pacienta. •Rychlejší, ale pouze orientační metoda je metoda diagnostických proužků a přístroje zvaného glukometr. • Glukometr •Glukometr je malý, takřka kapesní přístroj, napájený baterií. •Existují různé druhy dle výrobců, principiálně podobné. •Stanovuje koncentraci aktuální hladiny glukózy z kapky kapilární krve nanesené na jednorázový diagnostický proužek. •Testovací proužky dle druhu glukometru – NEZAMĚŇOVAT •Proužek má na jednom konci kontaktní kovovou část a na druhém kanálek k nasátí kapky krve. Uchovávat v suchu v originální tubě (zamezit vlhnutí). Slouží jednorázově. • Glukometr •Ke glukometru mohou patřit lancety (jehličky pro odběr kapky krve), které se v vsunou do aplikačního pera. •Před použitím nového balení proužků je nutné zkontrolovat kód a přístroj zkalibrovat. • Měření hodnoty glykemie glukometrem •Sestra působí v tomto směru i jako edukátor výkonu pacienta, nebo rodičů dítěte se záchytem onemocnění. •Musí tedy tuto techniku měření ovládat a zároveň ji demonstrovat. •Hodnoty naměřené glukometrem mohou být méně přesné oproti hodnotám z plazmy a odchylky stoupají v závislosti na výšce hladiny glukózy. Měření hodnoty glykemie glukometrem •Proto také například při záchytu vyšší glykemie v ambulanci pediatra je nutná kontrola za hospitalizace a vyšetření glykemie (širší screening) z krve žilní. •Odběr a měření hladiny cukru za pomocí glukometru je méně bolestivý a není pro pacienta, zvláště dětského, tolik stresující v porovnání s odběrem krve žilní. • Pomůcky k odběru glykemie glukometrem •Pomůcky k odběru glykemie z kapilární krve •Glukometr, kompatibilní testovací proužky •Dezinfekce na ruce, nesterilní rukavice, podložka pod ruku pacienta •Buničité čtverečky •Hemolanceta na jedno použití popř. autolanceta (odběrové pero), již se ustupuje od jednorázových jehel •V případě použití pera se mění jehlička (lanceta) vždy po každém vpichu Pomůcky k odběru glykemie glukometrem •Možnost lepítek na prst (děti) •Emitní miska •Kontejner na ostrý odpad • Vlastní postup odběru krve na glykemii •Poučíme nemocného, maminku, dítě •Místa vpichu •Nejčastěji 3-4 prst, boční - laterální část bříška prstu (méně bolestivé, lepším manipulace, dobré prokrvení). •Střídáme prsty, preferujeme nedominantní ruku •Novorozenci, kojenci – pata, ušní lalůček, paleček DK •Dobře omýt místo vpichu teplejší vodou, mýdlem – prokrvení periferní části prstů • • Vlastní postup odběru krve na glykemii •Osušíme místo vpichu – dezinfekce může zkreslit výsledek - nepoužívat •Zasuneme testovací proužek kontaktním místem do glukometru - glukometr se v této chvíli obvykle sám zapne •Nebo zapneme glukometr a po znamení na displeji zasuneme testovací proužek – dle typu přístroje •Lehká masáž bříška prstu, odběr z hrany prstu • Vlastní postup odběru krve na glykemii •Získat kapku krve – odběrové pero, kopíčko, lanceta.. Hloubku korigujeme razancí vpichu •První kapku otřeme – obsahuje množství tkáňového moku •Ke kapce krve přiložíme testovacího proužek a kapka je nasávána do kanálku na proužku •Dále postupujeme dle návodu u příslušného glukometru – začíná automatické vyhodnocování hladiny glykemie •Po několika sekundách vidíme na displeji výslednou hodnotu glykémie • Po odběru •Ošetříme místo vpichu, zalepíme •Odstraníme proužek, likvidace do ostrého infekčního odpadu •Úklid pomůcek, dezinfekce rukou •Záznam do dokumentace •Uvědomění lékaře, další postup dle lékaře a hodnoty glykemie •