Základní ošetřovatelské postupy CZ.02.2.69/0.0/0.0/16_015/0002400 ROZVOJ VZDĚLÁVÁNÍ NA SLEZSKÉ UNIVERZITĚ V OPAVĚ Logolink_OP_VVV_hor_barva_cz Odběr stolice kultivačně, na parazitologické vyšetření a průkaznost Helicobactera pylori • • • • •Petra Šimánková Druhy vyšetření stolice •Vyšetření stolice poskytuje informace o trávení, resorpci a dalších biochemických procesech v trávícím traktu v četně krvácení do GIT. • •Stolice se laboratorně vyšetřuje na •Parazitologické vyšetření (roupy) •Mikroskopické vyšetření (vyš. stolice na zbytky, tuky) •Bakteriologické vyšetření (helicobacter pylori, salmonela) •Kvalitativní vyšetření stolice - okultní krvácení • •Příprava mobilního pacienta – informace o důvodu odběru stolice, případně omezení stran laxantiva, střevní absorbensia (carbo medicinalis) •Imobilní nemocný - odběr plně koordinuje sestra • Fyzikální vyšetření stolice •Sestra hodnotí •Množství – při insuficienci pankreatu – nezvykle objemná stolice •Tvar – zpomalená resorpce – stolice může mít různý tvar např. stužkovitá, bobkovitá. Normální stolice – formovaná •Konzistence – vodnatá, řidší, kašovitá, průjmová, stříkaná, tuhá, mazlavá •Barva, příměsí – např. acholická – při poruše tvorby žluče, meléna – dehtová stolice při krvácení z horního úseku GIT, enteroragie – čerstvá krev ve stolici •Zápach – hnilobný, kyselý – např. při rotavirovém onemocnění • Helicobacter pylori •Patogenní bakterie, napadá žaludeční i duodenální sliznici •Hojně rozšířená infekce způsobuje trávící obtíže •Test v průkazu bakterie ve stolici je stále využíván především v ambulantní péči u dětí, užívá se jako pomocný test nebo také ke zhodnocení efektivity léčby •Neinvazivní metoda první volby při podezření na pozitivitu •Dechový test, biopsie žaludeční sliznice –při FGS (fibrogastroskopie) vizuálně ihned hodnotitelné Pomůcky k odběru stolice např.na průkaznost Helicobacter pylori •Pomůcky •Podložní mísa, inkontinenční pomůcka – imobilní pacient •Nočník, toaleta (podle druhu WC) – u mobilního pacienta, dítěte •Sterilní kontejnery na odběr stolice s lopatkou červené, bílé nebo modré barvy – označená štítkem s popisem jména, datum, ročník narození • • Kontejnerky na stolice, sklíčko C:\Users\Petra\Desktop\140731351_486278722353439_4547213869004489148_n.jpg Pomůcky k odběru stolice např.na průkaznost Helicobacter pylori •Ochranné rukavice •Buničitá vata, emitní miska •Dezinfekce na ruce •Dokumentace nemocného, žádanka pro vyšetření • Vlastní postup odběru stolice na vyšetření •Příprava nemocného, informace pacientovi – imobilní pacient – odběr je plně v rukou sestry •Rukavice na jedno použití •Pomůcky k odběru – nádobky s lopatkou určené pro odběr stolice (případně dřevěná lopatka) •Po defekaci pacienta do mísy, (nočníku) ev. do inkontinenční pomůcky, odebere sestra lopatkou množství stolice velikosti oříšku (ze středu a dvou konců) min. 1 ml do příslušné nádoby a tu ihned uzavře. Vlastní postup odběru stolice na vyšetření •Popis vzorku •Očista, úprava pacienta •Úklid pomůcek, dezinfekce rukou, vyvětrání prostoru, záznam do dokumentace o odběru •Odeslání označeného vzorku do laboratoře, nebo na přechodnou dobu max. 24 hodin do lednice (v ochranném obalu) • Odběr stolice na parazity + stěr •Je-li naordinován současně odběr na parazity, je nutný mimo odběru stolice také perianální otisk na sklíčko •Společně s odebranou stolicí vše odeslat na vyšetření do laboratoře •Vzorek stolice lze ponechat v lednici. A následující den ráno provést otisk •(v ambulancích je nutné rodiče dítěte dobře poučit o postupu) • Stolice na parazity •Perianální otisk na parazity – roup, škrkavka •Při podezření na roupy – použití sklíčka s lepící páskou – ráno před vstávání v teplém prostředí peřiny, perianální výskyt vajíček, larev •Poloha na boku, odtažení hýždí a opatrně vložíme odlepené sklíčko k řitnímu otvoru a stlačíme hýždě k sobě, odtáhneme hýždě a pomalu vysuneme sklíčko • Stolice na parazity •Opět zalepíme lepivou plošku – uchycení vzorku •Označený vzorek a spolu s odběrem kousku (oříšku) stolice odeslat do laboratoře • Stolice na kultivaci •K mikrobiologickému, kultivačnímu vyšetření se získává vzorek stolice výtěrem z konečníku •Štětička na tyčince (určena k tomuto vyšetření) se zavede šetrně šroubovitým pohybem tak daleko, až se zaváděná část zbarví stolicí a štětička se zasune zpět do zkumavky a uzavře – ASEPTICKÝ POSTUP! •Zkumavky jsou s nebo bez kultivační půdy – pozor na uchovávání vzorku! S živnou půdou můžeme na 24 hodin uchovávat v pokojové teplotě než odešleme do laboratoře (pohotovosti). Bez živné půdy – transport do laboratoře po odběru co nejdříve • Výtěr stolice na kultivaci •Při průjmech, podezření na bakteriální či mykologické onemocnění (salmonelóza..) – 3x po sobě nový odběr (poučit pacienta, dítě) •Chránit soukromí s ohledem na stud nemocného, v případě lucidního pacienta zvážit samostatný odběr po důkladné edukaci sestrou (adolescenti..) •