Problematika paliativní péče 5 POTŘEBY POZŮSTALÝCH Přednášející PhDr. Mgr. Naděžda Špatenková, Ph.D., MBA Potřeby pozůstalých upřístup k realitě upříležitost strávit čas se zemřelým uúčast na smysluplném „rituálu přechodu“ (pohřbu) Potřeby pozůstalých uempatie upozůstalý potřebuje empatii uempatii může poskytnout poradce pro pozůstalé, členové rodiny, přátelé, kamarádi, známí, kolegové, kteří chtějí pochopit, jaká to pro truchlícího mohla být zkušenost Potřeby pozůstalých usvolení u uPozůstalí potřebují svolení k mnoha věcem: uk pláči, uk vyjádření svých myšlenek a pocitů, ať už jsou jakékoliv, uk truchlení jakýmkoli způsobem, který je pro pozůstalé vhodný a přijatelný Potřeby pozůstalých učas u ubýt sám utruchlit ubýt s ostatními, když je to potřeba uintegrovat všechny aspekty této zkušenosti Potřeby pozůstalých uudržet individualitu u uaby někdo pochopil zkušenosti tak, jak ovlivňují „tohoto pozůstalého“ uaby ostatní, zvláště jde-li o poradce pro pozůstalé, se ptali na to, jak víra/kultura/rodina pozůstalého ovlivňuje jeho průběh procesu truchlení Potřeby pozůstalých u„mít advokáta“ u uporadce pro pozůstalé nebo jiná pomáhající osoba, která chápe potřeby pozůstalého a je připravena facilitovat zármutek a poskytnout soucitnou podporu a ochranu, je-li to nutné Potřeby pozůstalých uzorientovat se ve svém prožívání uZármutek je normální a zdravá odezva na ztrátu. uZármutek je konfliktní záplava lidských emocí, které člověk prožívá po každé velké změně nebo ztrátě. NEKOMPLIKOVANÉ TRUCHLENÍ Smutek je pocit, který se u ztráty objevuje nejčastěji. Smutek je obvykle doprovázen pláčem. Obavy mohou být vyvolány nejistotou z budoucnosti Vymizení radosti - nic netěší, ztrácí zájem o své koníčky, o setkávání s přáteli. Při normálně probíhajícím truchlení se tento stav postupně zmírňuje až zcela vymizí. Pocit neskutečnosti – dojem, že se ztráta ve skutečnosti nestala. Pocit opuštěnosti ◦„Zůstala jsem sama…“ ◦ Únikové reakce jsou pak výrazem touhy uniknout z reality, která je pro pozůstalé neúnosná (alkohol, drogy, hyperaktivita, propuknutí nemoci apod.). uPoruchy spánku a problémy s přijímáním potravy u„Nemůžu ani jíst, ani spát.“ u„Jídlo chutná jako písek.“ u„Nemám vůbec na nic chuť.“ u„Jídlo do sebe nacpu, protože vím, že jíst musím.“ ◦ uÚnava a vyčerpání u„Skoro nedokážu ani vyjít po schodech.“ u„I sebemenší úsilí mě vyčerpává.“ u„Nedojdu ani na roh ulice a už se cítím vyčerpaný.“ u Potřeby pozůstalých udekonstrukce mýtů o truchlení uMnozí lidé podléhají mýtům o truchlení. uNěkdy i samotná pozůstalí… ZÁRMUTEK: MÝTY Člověk se nikdy nemůže přenést přes ztrátu dítěte. Čas hojí všechny rány. Bolesti uleví porovnání vlastních ztrát se ztrátami druhých lidí. Člověk se musí na truchlení připravit. Zlomené srdce se nikdy nezahojí. Sdílení ve skupinách lidí, kteří prožívají podobnou ztrátu, usnadňuje zotavení. FAKTA O ZÁRMUTKU uZlomené srdce se zahojí. uPráce se zármutkem může začít ihned. Člověk je vždy připraven začít pracovat se zármutkem. uJe rozdíl mezi uchováním vzpomínek a zotavením ze ztráty. uZacházení se ztrátou pomocí právních prostředků nebo pomsty neřeší emoční dopad ztráty. Zármutek je dle definice emoční. uČas sám o sobě nic nehojí. uTruchlící lidé se často cítí v izolaci. Potřeby pozůstalých prožít si, odžít si svůj zármutek, zpracovat ho ◦Pozůstalí i jejich blízcí mohou mít dojem, že projevy truchlení jsou známkou slabosti nebo nemoci, proto často zármutek zakrývají, potlačují. ZNAKY NEZPRACOVANÉHO ZÁRMUTKU uOstražitost uSebeochrana uEmoční bolest uZměněné podstupování rizika uOpatrnost uStrach ze selhání uNedostatek energie uZtráta čilosti uZoufalství uOsamělost uSuicidální představy uIzolace NÁSLEDKY NEZPRACOVANÉHO ZÁRMUTKU Snížená koncentrace pozornosti Pocit strnulosti Narušené spánkové vzorce Změny ve stravovacích návycích Prudké výkyvy emoční energie Těžkosti v intimních vztazích Lpění na stabilitě: neschopnost provádět změny Obtížné loučení s lidmi a se situacemi Potřeby pozůstalých Potřeba adekvátní komunikace ◦„Horší slovo protivníka, nežli kopí bojovníka.“ ◦ ◦Pozůstalí nepotřebují, aby byli ještě více zraňováni ZDRŽTE SE RAD! uSeber se! uTeď se nemůžeš zhroutit. uVím, jak se cítíš. uUdržuj se v činnosti. uBuď vděčná, že máš další dítě. uŽivot musí jít dál. uVšechno jednou skončí. uVedla bohatý život. ZDRŽTE SE RAD! Najdeš někoho jiného. Buď vděčná, že jsi ho měla tak dlouho. Co se stalo, to se stalo. Musíš se pohnout dopředu. Nezatěžuj druhé se svými problémy Počkej - časem se to zlepší. VHODNÉ FORMULACE u„Je mi to líto.“ u„Cítím s vámi.“ u„Jak to všechno zvládáte?“ u„Nevím, proč se to stalo…“ u„Jsem tu, abych naslouchal.“ u„Musí to být pro vás těžké. Co je pro vás nejtěžší?“ u„Co pro vás mohu udělat?“ u„Je dobře, že jste zavolal.“ u„Je dobře, že jste přišel…“ Potřeby pozůstalých uefektivní podpora u uPozůstalí nepotřebují nevyžádané rady. uNáš způsob řešení situace nemusí být vhodným způsobem pro pozůstalého uNeexistuje žádný správný nebo špatný způsob truchlení. NEZPRACOVANÝ ZÁRMUTEK SE NEDÁ SPRAVIT uJídlem uAlkoholem a drogami uHněvem uFantazií uIzolací uSexem uNakupováním uPrací uÚnikem Potřeby pozůstalých „normalizace“ ◦Pozůstalí potřebují normalizovat své prožitky, chování NORMÁLNÍ ZÁŽITKY PO ZTRÁTĚ Zmatek a otupělost. Protest a touha. Dezorganizace a zoufalství. Reorganizace. Co tedy potřebují? uV doprovázení pozůstalých – kromě poskytování emocionální podpory – seznamujeme pozůstalé s truchlením jako s přirozeným procesem, ua také jim vysvětlujeme, že každý člověk reaguje na ztrátu jinak ua že také délka a intenzita reakcí se u různých pozůstalých liší. uPodporujeme pozůstalé a dovolujeme jim, aby dávali najevo své pocity opuštěnosti, uaby plakali, naříkali, zlobili se a ventilovali všechny emoce po ztrátě blízkého. uMluvíme s nimi o jejich vztahu k zemřelé osobě, dovolujeme jim, o něm vyprávět, upřinášíme existenciální témata smyslu a hodnoty života. u DOPORUČENÍ V rozhovoru se můžeme opírat o vzpomínky na zemřelého, což pozůstalým dává pocit jeho blízkosti. GRAF HISTORIE ZTRÁT uZaznamenejte všechny životní ztráty: uSmutné, bolestné události a ztráty: uČlenů rodiny uPřátel a kolegů uZemě / Domova uZaměstnání / Role uZdraví / Invalidita uSvobody uVšechny další významné ztráty ZOTAVENÍ ZE ZÁRMUTKU uDOPIS NA ZAVRŠENÍ - obsahuje: uZjednání nápravy (3): „Omlouvám se za..." uOdpuštění (3): „Odpouštím Ti.." uVýznamná odhalení (3): „Chci, abys věděl..." uOcenění (3): „Oceňuji na Tobě..." uLítost: „Je mi líto že jsem..." uSbohem. Děkuji za pozornost. Seznam literatury KUBÍČKOVÁ, N. Zármutek a pomoc pozůstalým. Praha: ISV nakladatelství, 2001. MOODY, A. R. Život po ztrátě. Praha: Knižní klub, 2005. ŠPATENKOVÁ, N. a kol. O posledních věcech člověka. Vybrané kapitoly z thanatologie. Praha: Galén, 2014. ŠPATENKOVÁ, N. Poradenství pro pozůstalé. Praha: Grada Publishing, 2013. ŠPATENKOVÁ, N., BOLOMSKÁ, B. Reminiscenční terapie. Praha: Galén, 2011. Operátor audio-video záznamu Eva Solanská Cooperátor Naděžda Špatenková 2020