V originále
Bariatrická chirurgie je nejúčinnější léčbou obezity s výrazným hmotnostním úbytkem a dlouhodobými výsledky. Indikováni jsou pacienti s BMI ≥ 40 kg/m2 nebo pacienti s BMI ≥ 35 kg/m2 s komorbiditami (diabetes 2. typu, hypertenze, dyslipidemie, spánková apnoe, bolesti nosných kloubů ap.). Vždy je nutné volit typ operace individuálně. Nejčastěji prováděnými výkony jsou tubulizace žaludku (sleeve gastrektomie) a gastrický bypass v různých modifikacích. Perioperační zajištění nutrice se neliší od operací na horní části trávicího traktu – optimální je časné a pozvolné zatížení perorální tekutou dietou. Pooperačně je možný deficit železa, kalcia a některých vitaminů (zejména D, B12, B1, B6, A, K, E, C) a stopových prvků (selen, zinek, měď) s nutnou suplementací. Zatím je v České republice nedostatečný počet prováděných bariatrických operací vzhledem k počtu možných kandidátů na tuto metodu. Předpokladem zvýšení indikovaných pacientů je spolupráce chirurgů s praktickými lékaři, diabetology a obezitology.
In English
Bariatric surgery is the most effective treatment for morbid obesity with significant weight loss and long-term results. Patients are indicated with BMI ≥ 40 kg/m2 or with BMI ≥ 35 kg/m2 associated with comorbidities (diabetes mellitus type 2, hypertnesion, dyslipidaemia, obstructive sleep syndrome, arthralgia etc.). The type of operation must be choose individually. The most frequent operation are sleeve gastrectomy and gastric bypass in various modifications. The perioperative care is not different from any operations on the upper digestive tract - the optimum is early postoperative fluid feeding by mouth. The deficits of iron, calcium and some vitamins (D, B12, B1, B6, A, K, E, C)and trace elements (Se, Zn, Cu)can be noticed postoperatively with necessary supplementation. Nowadays in the Czech republic is a lack of number of bariatric operations with regard to number of candidates for this procedure. The necessary condition for increase of indicated patients is collaboration among surgeons, general practitioners, diabetologists and obesitologists.